Sarcopénie rhumatoïde Ce que vous devez savoir

Vous avez peut-être rencontré le terme sarcopénie en apprenant quelque chose sur la polyarthrite rhumatoïde. Qu'est-ce que la sarcopénie et pourquoi devriez-vous vous en préoccuper? Quelles mesures pouvez-vous prendre pour y remédier??

Qu'est-ce que la sarcopénie??

En général, la sarcopénie est une maladie qui aggrave la perte de tissu musculaire squelettique. Cela peut être considéré comme un type de fonte musculaire.
À l'origine, les chercheurs utilisaient ce terme pour décrire l'affaiblissement musculaire qui se produit lors du vieillissement normal, mais plus récemment, certains ont commencé à utiliser ce terme pour décrire l'affaiblissement musculaire qui peut être déclenché ou aggravé par certaines conditions médicales, telles que la polyarthrite rhumatoïde. Comparativement aux personnes ne souffrant pas de polyarthrite rhumatoïde, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde risquent davantage de souffrir de fonte musculaire grave qui se produit plus tôt dans la vie. Ceci est parfois appelé sarcopénie rhumatoïde.

Utilisation musculaire normale

Vous utilisez les muscles squelettiques pour faire des mouvements volontaires de vos membres, de votre torse et d'autres parties de votre corps. Ces muscles squelettiques sont composés de fibres musculaires longues individuelles. Ces fibres contiennent des protéines spéciales qui peuvent se serrer les unes contre les autres pour raccourcir les muscles ou se détendre pour laisser les muscles s'allonger. Ils répondent aux signaux des neurones (et finalement du cerveau) pour vous permettre de déplacer votre corps. D'autres cellules du muscle travaillent pour réparer l'usure normale des tissus musculaires, de sorte qu'elles ne se dégradent pas avec le temps..

Changements dans la sarcopénie

Dans la sarcopénie, un certain nombre de changements se produisent à l'intérieur du muscle:

Certaines fibres musculaires commencent à se dégrader.
Certaines fibres musculaires perdent leurs connexions aux neurones.
Les fibres musculaires diminuent de taille.
Les fibres musculaires diminuent en nombre total.
Certaines des protéines utilisées dans les mouvements musculaires commencent à se décomposer et les systèmes de réparation cellulaire ne fonctionnent pas aussi bien pour les réparer..
Certaines fibres musculaires peuvent être remplacées par du tissu adipeux.

Les problèmes de sarcopénie

À cause de tout cela, le muscle devient plus petit. Sans surprise, cela peut entraîner un certain nombre de problèmes, notamment:

Diminution de la force musculaire
Plus grand handicap
Fragilité accrue
Qualité de vie globale réduite
Solde médiocre
Risque accru de chutes graves (pouvant mettre la vie en danger)

Quelles sont les causes Sarcopenia?

La sarcopénie survient dans le cadre du vieillissement, même chez les personnes ne souffrant pas de polyarthrite rhumatoïde. Par le 8^th décennie, de nombreuses personnes ont perdu jusqu'à 50% de leur masse musculaire d'origine. Plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle dans cette perte, notamment:

Baisse de certaines hormones
Physiologie musculaire altérée
Nombre réduit de cellules souches musculaires
Mauvaise nutrition
Baisse de l'activité physique
Augmentation de l'inflammation chronique

Inflammation Déclenchant Sarcopénie Dans La Polyarthrite Rhumatoïde

L'inflammation est un déclencheur particulièrement important de la sarcopénie chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Durant l'inflammation, des cellules immunitaires spécifiques du corps libèrent des cytokines inflammatoires. Ce sont des molécules de signalisation spécifiques qui déclenchent une réponse inflammatoire dans le corps. Cette réponse est partiellement responsable de la diminution de la masse musculaire chez les personnes âgées.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, cette réponse inflammatoire est accrue. Les cellules immunitaires libèrent de plus grandes quantités de cytokines inflammatoires telles que l'interleukine 6 (IL-6) et le facteur de nécrose tumorale α (TNF-α). En fin de compte, ces cytokines aident à déclencher les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, tels que douleurs articulaires et gonflement. (C’est pourquoi certains médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, tels que les anti-TNF, sont conçus pour aider à bloquer ces cytokines.)
Ces cytokines inflammatoires ont d'autres effets, notamment une dégradation accrue des muscles. C'est pourquoi les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont plus susceptibles d'avoir une sarcopénie précoce et une sarcopénie plus grave. Parmi les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les personnes présentant des taux plus élevés de ces cytokines inflammatoires courent un plus grand risque de souffrir de sarcopénie et de diminution de la force musculaire.

Autres facteurs déclenchant la sarcopénie dans la polyarthrite rhumatoïde

La douleur elle-même est un autre facteur majeur d'augmentation du risque de sarcopénie chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Si vous souffrez de douleurs et de raideurs non traitées dues à votre polyarthrite rhumatoïde, vous pouvez éviter une activité physique qui aggrave ces symptômes. Au fil du temps, cela peut causer un type d’atrophie musculaire appelée atrophie due à la désuétude. En termes simples, il s’agit d’une diminution de la taille musculaire qui se produit lorsqu'un muscle ne fait pas assez d'exercice physique.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde active peuvent également utiliser plus de protéines et de calories que la normale en raison de leur maladie. Comme les protéines sont nécessaires au maintien des muscles, cela peut également aggraver la sarcopénie rhumatoïde.

Diagnostic de la sarcopénie rhumatoïde

Demandez à votre médecin si vous craignez une diminution de la force musculaire due à la polyarthrite rhumatoïde. Votre médecin peut utiliser différents tests pour déterminer si vous pouvez avoir la sarcopénie. Ceux-ci peuvent inclure les suivants:

Test BIA (analyse d'impédance bioélectrique)
Test DEXA (absorptiométrie à rayons X en double énergie)
Tests d'évaluation de la force musculaire et de la performance physique globale

Un BIA est un test non invasif qui fonctionne en envoyant un courant de niveau extrêmement faible dans le corps. Différents types de tissus ralentissent le flux à différents degrés. Sur la base de la résistance calculée à ce flux électrique, un technicien peut estimer une valeur appelée «masse non grasse» (FFM), qui peut être utilisée pour évaluer la masse musculaire..
Une autre option est le test DEXA (plus couramment utilisé pour évaluer l'ostéoporose). Ceci est un autre test indolore qui utilise une radiographie avec un niveau de rayonnement très faible. Dans ce cas, il peut être utilisé pour calculer une valeur appelée masse maigre, une autre mesure de la masse musculaire..
Votre médecin peut également vous demander de réaliser diverses tâches physiques, telles que marcher rapidement ou presser un dispositif de préhension..
Notez que les personnes atteintes de sarcopénie rhumatoïde ne perdent pas nécessairement du poids corporel en général. Dans la sarcopénie rhumatoïde, une partie des fibres de protéines musculaires peut être remplacée par de la graisse. Pour cette raison, le poids pourrait ne pas beaucoup changer, même si une personne a perdu des fibres musculaires fonctionnelles. C'est pourquoi l'indice de masse corporelle (IMC) n'est pas un bon test pour la sarcopénie rhumatoïde. Ce test ne mesure pas si la masse provient du muscle ou de la graisse. Certaines personnes atteintes de sarcopénie rhumatoïde auront un IMC réduit, mais chez certaines personnes, l'IMC peut être normal ou même augmenté..

Cachexie rhumatoïde

Un autre terme apparenté que vous pourriez entendre est la cachexie rhumatoïde. La cachexie fait référence à une perte de poids, de graisse et de muscles importante due à un problème de santé majeur, tel que le cancer. Par définition, la plupart des personnes atteintes de cachexie rhumatoïde présentent également une sarcopénie rhumatoïde. Mais tous les patients atteints de sarcopénie rhumatoïde ne présentent pas une cachexie rhumatoïde.
Cependant, même les chercheurs n'utilisent pas toujours ces termes de manière cohérente. Le sujet peut être source de confusion pour les médecins et les patients, car les sociétés médicales n’ont pas défini de critères rigoureux pour diagnostiquer les personnes atteintes de sarcopénie rhumatoïde et de cachexie rhumatoïde. En partie à cause de cela, nous n’avons pas de bonnes estimations de la prévalence de ces affections. Nous savons que la plupart des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde présentent au moins un certain degré de faiblesse musculaire..

Prévenir et traiter la sarcopénie rhumatoïde

Les chercheurs n'ont pas établi de directives claires pour le traitement de la sarcopénie rhumatoïde. Cependant, les experts reconnaissent deux stratégies générales de traitement et de prévention:

Optimiser le traitement des maladies de la polyarthrite rhumatoïde.
Poursuivre un programme d'exercices adéquat et constant.

Garder la polyarthrite rhumatoïde sous contrôle est l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour prévenir et traiter la sarcopénie rhumatoïde. Des médicaments tels que les anti-TNF et les médicaments inhibiteurs de l'IL-6 peuvent aider à enrayer l'inflammation qui aggrave la sarcopénie rhumatoïde.
À l'heure actuelle, il n'y a pas beaucoup de recherches spécifiques pour savoir si ces traitements inflammatoires à long terme pourraient aider à améliorer la sarcopénie à long terme. Cependant, des preuves secondaires suggèrent que ces médicaments pourraient être bénéfiques.
De plus, nous ne disposons pas de beaucoup de données comparant l'efficacité de différents médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) dans le traitement de la sarcopénie. On sait qu'un traitement prolongé aux corticostéroïdes peut aggraver la sarcopénie. Au fil du temps, les chercheurs en apprendront davantage sur les traitements de maladies spécifiques qui pourraient être les meilleurs pour les patients atteints de sarcopénie..

Traitement d'exercice

L’exercice est l’autre élément clé de la sarcopénie rhumatoïde. Les preuves suggèrent que l’entraînement en résistance en particulier peut aider à:

Augmentation de la force musculaire
Diminution des niveaux d'activité de la maladie
Diminution de la douleur causée par la maladie

Des poids, des bandes de résistance ou le poids de la personne peuvent être utilisés pour forcer les muscles à travailler dur pendant une courte période. Ce type d’entraînement en force peut aider à prévenir l’atrophie musculaire caractéristique de la sarcopénie rhumatoïde..
Les preuves suggèrent également que les exercices d'endurance aérobie (tels que la natation) peuvent jouer un rôle protecteur. Demandez conseil à votre médecin pour élaborer un plan d’exercice spécifique. Vous trouverez peut-être utile de travailler avec un entraîneur personnel pendant un certain temps..
Un programme d’exercice régulier peut offrir un autre avantage aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. La maladie semble entraîner un risque accru de maladie cardiaque, mais un programme d'exercice régulier peut aider à réduire le risque de crise cardiaque et de problèmes connexes. Une alimentation saine pour le cœur, contenant suffisamment de protéines et de calories, peut également aider à prévenir la sarcopénie rhumatoïde.

Un mot de Verywell

La sarcopénie rhumatoïde peut être frustrante. Cependant, le fait de savoir que vous êtes à risque de perdre du muscle peut fournir une motivation supplémentaire. Pour minimiser les conséquences de la sarcopénie, maintenez votre maladie sous contrôle avec des médicaments et suivez un programme d'exercices cohérent..