Symptômes et traitement de la maladie pulmonaire rhumatoïde
Symptômes
Les symptômes arthritiques typiques incluent des douleurs articulaires, un gonflement articulaire, une raideur articulaire et des nodules. Les autres symptômes associés à la maladie pulmonaire rhumatoïde comprennent:- Essoufflement
- La toux
- Douleur de poitrine
- Fièvre
- Crépitement des sons lors de l'écoute des poumons avec un stéthoscope (des bruits de respiration diminués ou des bruits de respiration normaux sont également possibles)
Diagnostic et traitement
Les procédures utilisées pour aider à diagnostiquer la maladie incluent:- Radiographie thoracique
- Tomodensitométrie (CT) du thorax
- Échocardiogramme
- Thoracentèse
- Bronchoscopie
Anomalies thoraciques et pulmonaires associées à la maladie pulmonaire rhumatoïde
Les anomalies thoraciques et pulmonaires associées à la maladie pulmonaire rhumatoïde comprennent:- Épanchement pleural
- Épaississement pleural
- Fibrose pulmonaire
- Nodules nécrobiotiques
- Bronchiolite oblitérante organisant une pneumonie (BOOP)
- Bronchiectasie
- Bronchiolite oblitérante
- Pneumonie interstitielle
- Hypertension pulmonaire
Maladie pulmonaire interstitielle et polyarthrite rhumatoïde
La maladie pulmonaire interstitielle est la manifestation la plus courante de la maladie pulmonaire dans la polyarthrite rhumatoïde. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde grave sont plus susceptibles de développer une pneumopathie interstitielle associée à la polyarthrite rhumatoïde. Le Dr Jeffrey T. Chapman de la Cleveland Clinic Foundation décrit en détail la prévalence, les signes et symptômes, le diagnostic et le traitement de la maladie pulmonaire interstitielle..Les chercheurs de la Mayo Clinic ont suggéré que la maladie pulmonaire rhumatoïde puisse être fondamentalement différente des autres formes de maladie pulmonaire et devrait éventuellement être traitée différemment. Les progrès de l'analyse d'images assistée par ordinateur ont permis de diagnostiquer plus tôt une maladie pulmonaire rhumatoïde et de la traiter de manière agressive en tant que maladie du système immunitaire. En outre, les recherches de la Mayo Clinic ont révélé une abondance d'un type de cellule T, appelé cellule T CD4, dans des échantillons de tissus atteints de pneumopathie rhumatoïde.
Les formes les plus fréquentes de pneumopathie interstitielle sont la pneumonie interstitielle habituelle et la pneumonie interstitielle non spécifique. Une autre présentation combine fibrose pulmonaire et emphysème.
Le tabagisme, facteur de risque connu de la polyarthrite rhumatoïde, peut également jouer un rôle dans la pneumopathie interstitielle associée à la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que dans les mécanismes génétiques et immunologiques. Il a également été suggéré que les médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde pourraient éventuellement conduire à une pneumopathie interstitielle induite par le médicament, dans certains cas.
Traitements de la polyarthrite rhumatoïde et maladie pulmonaire
Le méthotrexate est le traitement de référence pour la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, le méthotrexate a également été suggéré comme agent causal dans les pneumopathies interstitielles. Les chercheurs ont évalué le risque relatif de maladie pulmonaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités au méthotrexate. Une étude a conclu qu'il existait une augmentation légère mais significative du risque de maladie pulmonaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par méthotrexate par rapport à d'autres médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie et à des médicaments biologiques.En janvier 2016, les résultats de l'étude ont été publiés dans le Journal of Rheumatology, qui évaluaient le risque relatif de maladie pulmonaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par Arava (léflunomide). Aucun effet indésirable respiratoire accru n'a été observé lors d'essais contrôlés randomisés portant sur des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités par le léflunomide..
