Avantages et risques de prednisone
Comment fonctionne la prednisone
L'inflammation est la réponse naturelle du corps à tout ce qu'il considère comme nuisible. Lorsque le système immunitaire identifie un agent nocif, il libère dans le sang des produits chimiques qui provoquent un gonflement des tissus, en partie pour augmenter la taille des vaisseaux sanguins et permettre à des cellules immunitaires plus grosses d'accéder plus facilement au site d'une blessure ou d'une infection..Avec certaines maladies auto-immunes, la réponse immunitaire est anormale et excessive. C'est le cas de la polyarthrite rhumatoïde (PR), une affection dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur des articulations en bonne santé. Les symptômes de la PR aiguë se manifestent souvent sans préavis, entraînant une augmentation de la douleur, du gonflement et des lésions de l'articulation touchée..
L'avantage de la prednisone est qu'elle a la capacité de contrôler ces poussées en soulageant rapidement l'inflammation jusqu'à ce que d'autres médicaments anti-rhumatismaux (DMARD) modifiant la maladie puissent entrer en vigueur. Les DMARDs comme Plaquenil (hydroxychloroquine) et Arava (léflunomide) sont plus ciblés pour le contrôle du système immunitaire, mais ils agissent plus lentement..
L'inconvénient de la prednisone: contrairement aux traitements de fond, elle ne cible pas une cellule ni une fonction biologique spécifique. Au lieu de cela, il fonctionne de manière systémique, inondant le corps et affectant de nombreux types de cellules et de fonctions. Ainsi, alors que la prednisone procure un soulagement rapide, elle a un certain nombre d’effets secondaires qui limitent son utilisation, en particulier à long terme..
Effets secondaires
Les effets secondaires de la prednisone peuvent aller de légers à graves. Ils se produisent plus fréquemment à des doses plus élevées ou lors d'une utilisation à long terme.Les effets indésirables à court terme sont similaires à ceux d’autres médicaments anti-corticostéroïdes et peuvent inclure une rétention hydrique, des maux d’estomac et une augmentation de la glycémie..
Des problèmes plus graves se posent cependant lorsque le traitement est prolongé, leur intensité augmentant avec la durée ou la posologie. Les effets secondaires peuvent inclure:
- Hypertension artérielle
- Fatigue persistante
- Les changements d'humeur, y compris la colère soudaine
- Perte de concentration ou confusion
- Dépression et anxiété
- Insomnie
- Gain de poids
- Enflure du visage sévère
- Menstruations irrégulières
- Ulcère peptique
- Vision floue, cataracte ou glaucome
- Faiblesse musculaire et atrophie
- Amincissement ou peau
- Ecchymose facile
- Risque accru d'infection en raison d'une suppression immunitaire
- L'ostéoporose et le risque accru de fractures
- Mort osseuse (ostéonécrose)
- Maladie du foie gras (stéatose hépatique)
- Psychose
- Retard de croissance chez les enfants
Informations de prescription
La prednisone est disponible en formulation à libération immédiate ou à libération retardée.Pour le traitement de la PR chez l’adulte, le médicament est prescrit comme suit:
- Prednisone à libération immédiate est prescrit à une dose quotidienne de moins de 10 milligrammes par jour avec un DMARD.
- Prednisone à libération retardée est prescrit dans une dose quotidienne de cinq milligrammes pour commencer, suivi de la dose d'entretien la plus faible possible pour maintenir un bon résultat clinique.
Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sévère, la formulation à libération retardée peut être prise au coucher pour réduire la raideur et la douleur matinales.
La durée du traitement doit être établie sur une base individuelle, en pesant les avantages et les risques et en déterminant si un traitement quotidien ou intermittent est le plus approprié..
Interactions médicamenteuses
La prednisone est connue pour avoir de nombreuses interactions médicamenteuses. Dans certains cas, le médicament secondaire peut augmenter la biodisponibilité, ou l’absorption, de la prednisone et, par conséquent, la gravité des effets indésirables. Dans d'autres cas, la prednisone peut interférer avec l'activité du médicament secondaire..Les interactions médicamenteuses connues incluent:
- Des antibiotiques comme la clarithromycine ou la rifampine
- Antidépresseurs comme le Prozac (fluoxétine) et le Zoloft (sertraline)
- Les médicaments anti-épileptiques comme la carbamazépine et la phénytoïne
- Médicaments antifongiques tels que Diflucan (fluconazole) et Sporanox (itraconazole)
- Les médicaments anti-nausée comme Emend (aprépitant)
- Médicaments contre l'asthme comme Accolate (zafirlukast)
- Aspirine
- Des anticoagulants comme Coumadin (warfarine)
- Diurétiques ("pilules d'eau")
- Médicaments pour le coeur comme l'amiodarone, le diltiazem et le vérapamil
- Médicaments contre les brûlures d'estomac comme Tagamet (cimétidine)
- Médicaments contre le VIH comme Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) et Reyataz (atazanavir)
- Contraceptifs hormonaux
- Médicaments immunosuppresseurs
- Autres corticostéroïdes
- Millepertuis
Assurez-vous toujours d'informer votre médecin de tous les médicaments ou suppléments que vous prenez, qu'ils soient sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes, nutritionnels ou traditionnels..
autres considérations
Pendant la grossesse, la prednisone ne doit être utilisée que lorsque cela est clairement nécessaire. Il n'a pas été démontré que le foetus était nocif pour les animaux. Le médicament peut être transmis au nouveau-né par le lait maternel, mais il n’est pas connu qu’il provoque des effets nocifs. Toujours peser les avantages et les risques avec votre médecin avant de commencer le traitement.Sachez que la formulation liquide contient du sucre et de l'alcool. Vous devrez peut-être utiliser les comprimés si l’une de ces substances a un effet néfaste sur un problème médical, comme le diabète ou une maladie du foie..
Enfin, si vous prenez de la prednisone depuis un moment, vous ne devez pas interrompre le traitement brusquement. Tapoter le médicament lentement vous aidera à éviter ou à minimiser les effets secondaires provoqués par l'interruption soudaine du traitement..
