Aperçu de l'arthrite inflammatoire
Gonflement, rougeur et chaleur sont également fréquents dans ou autour des articulations touchées. L'arthrite inflammatoire affecte non seulement les articulations, mais également d'autres parties du corps, notamment la peau et les organes internes. L'arthrite inflammatoire peut toucher des personnes de tout âge, mais frappe souvent des personnes en pleine jeunesse.
Gonflement ne se produit pas toujours avec l'arthrite inflammatoire. Bien que cela puisse sembler inhabituel, les patients souffrant d'arthrite inflammatoire peuvent ressentir une douleur sans gonflement, un gonflement sans douleur ou des limitations physiques sans douleur ni gonflement..
Types d'arthrite inflammatoire
Les trois types les plus courants d’arthrite inflammatoire chronique sont la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. Mais il y en a d'autres aussi. Chez les patients présentant des symptômes musculo-squelettiques, les états inflammatoires non associés aux articulations peuvent inclure une bursite, une tendinite ou une polymyalgie rhumatismale. Les patients qui ont une à trois articulations touchées peuvent présenter une affection inflammatoire aiguë telle que l'arthrite infectieuse, la goutte, la pseudogoutte, l'arthrite réactionnelle ou l'arthrite de Chlamydia - ou une affection inflammatoire chronique telle que le rhumatisme psoriasique, l'arthrite psoriasique, l'arthrite juvénile ou l'arthrite infectieuse est lent à guérir. Les patients dont au moins 4 articulations sont impliquées peuvent présenter des affections inflammatoires aiguës telles que l'arthrite virale, l'arthrite d'origine médicamenteuse, la maladie du tissu conjonctif précoce, le rhumatisme articulaire aigu, le rhumatisme palindromique ou la rémittence d'une synovite symétrique symétrique avec œdème de piquage (RS3PE) - ou d'inflammations chroniques tels que la polyarthrite rhumatoïde, la polyarthrite indifférenciée, l'arthrose inflammatoire, le syndrome conjonctif mixte, le lupus, la sclérodermie, l'arthrite juvénile polyarticulaire ou la maladie de Still de l'adulte.Comment diagnostique-t-on l'arthrite inflammatoire??
L'élévation des réactifs en phase aiguë sert d'indicateur d'inflammation. Bien que les deux facteurs les plus souvent utilisés, la CRP et la vitesse de sédimentation, indiquent une inflammation, ils ne font pas la différence entre la polyarthrite rhumatoïde et les autres types d'arthrite inflammatoire. En outre, tous les patients atteints d'arthrite inflammatoire ne présenteront pas initialement une CRP ou une vitesse de sédimentation élevée. Certains patients peuvent avoir des taux élevés de ferritine, d'haptoglobine, de céruloplasmine ou de complément. L'anémie associée à une maladie chronique, un nombre élevé de plaquettes et un nombre élevé de globules blancs sont d'autres marqueurs d'un type d'arthrite inflammatoire..Il existe des tests sérologiques pour aider à établir le diagnostic. Le facteur rhumatoïde est généralement prescrit lorsqu'on soupçonne une polyarthrite rhumatoïde. Cependant, la polyarthrite rhumatoïde n'est pas forcément positive pour le facteur rhumatoïde (séropositif). Environ 20% des patients chez qui on a diagnostiqué une polyarthrite rhumatoïde sont négatifs pour le facteur rhumatoïde (séronégatif). Dans l'arthrite précoce (symptômes observés depuis moins d'un an), la sensibilité du facteur rhumatoïde est d'environ 17 à 59%, selon le manuel de Kelley sur la rhumatologie. La spécificité n'est également pas bonne dans la polyarthrite rhumatoïde précoce, car d'autres conditions peuvent être associées à un facteur rhumatoïde positif (par exemple, le lupus, le syndrome de Sjogren). Même 4 à 5% de la population générale est positive pour le facteur rhumatoïde. D'autres tests sérologiques, tels que les anticorps anti-CCP et ANA, peuvent fournir davantage d'informations de diagnostic, en plus de la CRP, du taux de sédimentation et du facteur rhumatoïde..
Le test de certains marqueurs génétiques peut être utile. Par exemple, la positivité HLA-B27 est fortement associée à la spondylarthrite ankylosante. En outre, l'analyse du liquide synovial peut fournir des informations sur l'inflammation - le liquide synovial d'une articulation enflammée est généralement jaune et turbulent, avec un nombre de leucocytes supérieur à 10 000 cellules / mm, le pourcentage le plus élevé étant constitué de neutrophiles..
L'imagerie est également utilisée dans le processus de diagnostic de l'arthrite inflammatoire. Les signes radiologiques d’arthrite inflammatoire peuvent inclure un gonflement des tissus mous, une chondrocalcinose, un épanchement articulaire, une ostéopénie au niveau de l’articulation, une perte symétrique du cartilage, un rétrécissement des articulations et des érosions osseuses..
