Aperçu du cancer du poumon inopérable
Les traitements contre le cancer du poumon ont radicalement changé ces dernières années. Et il existe maintenant de nombreuses options pour contrôler la maladie même lorsque la chirurgie n'est pas possible..
Vue d'ensemble
L'un des termes les plus déroutants que nous utilisons dans le cancer du poumon est le mot «inopérable». Ce terme peut être utile en médecine, car il aide les médecins à classer les individus dans une catégorie. Inopérable signifie que la chirurgie du cancer du poumon n'est pas considérée comme la meilleure option de traitement..Pourtant, pour ceux qui vivent avec le cancer du poumon en tant que patient, ces mots peuvent sembler complètement différents. Cela pourrait même ressembler à un synonyme effrayant de terminal.
Bien que le cancer du poumon «inopérable» ait un pronostic plus sombre que les cancers du poumon pouvant être traités chirurgicalement, il est généralement possible d'utiliser d'autres traitements. Ces traitements peuvent parfois même permettre un contrôle à long terme de la maladie, semblable à celui de la chirurgie.
Il est important de noter que même si le cancer du poumon est inopérable, il pourrait éventuellement l'être à l'avenir. Parfois, la chimiothérapie et la radiothérapie réduisent la taille ou l'emplacement d'une tumeur, de sorte qu'une intervention chirurgicale est possible ultérieurement. Lorsque la chimiothérapie est utilisée de cette manière, on parle de «chimiothérapie néoadjuvante».
Considérations chirurgicales
La chirurgie peut ne pas être le traitement le plus approprié pour le cancer du poumon pour plusieurs raisons. Ceux-ci peuvent inclure:- Type: La chirurgie est le plus souvent pratiquée pour le cancer du poumon non à petites cellules. Le cancer du poumon à petites cellules a tendance à se propager tôt et une intervention chirurgicale n'est généralement proposée que pour les très petites tumeurs..
- Stade: La chirurgie est généralement envisagée pour les cancers du poumon non à petites cellules de stade 1, 2 et 3A. Les cancers du poumon de stade 3B et 4 sont le plus souvent traités par des méthodes non chirurgicales, telles que la chimiothérapie, les thérapies ciblées, l'immunothérapie et la radiothérapie..
- Lieu: Si une tumeur du poumon est située près de structures vitales, telles que le cœur, des options de traitement autres que la chirurgie sont généralement préférées..
- Santé générale: En raison des risques liés à la chirurgie pulmonaire et à l'anesthésie générale, certaines conditions médicales peuvent rendre la chirurgie trop dangereuse..
- Fonction pulmonaire: Si la respiration est déjà compromise par des conditions telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d'autres maladies pulmonaires, la chirurgie pourrait réduire davantage la fonction pulmonaire..
Traitements
Même si le cancer du poumon est considéré comme inopérable, plusieurs autres options de traitement peuvent être disponibles..Chimiothérapie
De nombreux cancers du poumon répondent, au moins partiellement, à la chimiothérapie.Radiothérapie
Les radiations peuvent être utilisées pour réduire la taille d'une tumeur et parfois pour guérir le cancer. De nouvelles techniques de radiothérapie (radiothérapie stéréotaxique ou cyber-couteau) sont parfois utilisées pour le cancer du poumon à un stade précoce, avec des résultats assez similaires à ceux obtenus en chirurgie. On s'attend à ce que cela devienne encore plus une option dans le futur.La radiothérapie stéréotaxique du corps (SBRT), également appelée couteau gamma ou cyber couteau, est également de plus en plus utilisée pour contrôler les oligométastases. Oligométastats est un gros mot qui ne signifie que quelques métastases..
Par exemple, si une personne a trois métastases au cerveau dans le cerveau, elle pourrait peut-être recevoir un traitement SBRT pour traiter ces métastases. Pendant ce temps, d'autres traitements, tels que la chimiothérapie, les thérapies ciblées ou l'immunothérapie sont utilisés pour contrôler le cancer dans le reste du corps..
Thérapies Ciblées
Les thérapies ciblées sont des médicaments conçus pour s'attaquer spécifiquement au cancer ou pour empêcher l'irrigation sanguine des tumeurs. Un exemple de traitement ciblé du cancer du poumon est l’utilisation de l’erlotinib pour les mutations de l’EGFR ou du crizotinib pour le cancer du poumon ALK positif ou du cancer du poumon ROS1 positif..Ceci n'est qu'un exemple parmi quelques-unes des mutations ciblables trouvées chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon. Absolument toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon non à petites cellules doivent subir un profilage moléculaire (test génétique) sur leur tumeur afin de déterminer si elles sont candidates à l'une de ces thérapies..
Immunothérapie
L'immunothérapie est une nouvelle approche intéressante du traitement du cancer du poumon. Le premier médicament de cette catégorie a été approuvé pour le cancer du poumon en 2015. Depuis, d'autres médicaments sont disponibles. D'autres médicaments sont actuellement étudiés dans le cadre d'essais cliniques - seuls ou en association avec autres thérapies allant de la chimiothérapie à la radiothérapie en passant par l'utilisation d'une combinaison de médicaments d'immunothérapie.L'immunothérapie agit en activant le système immunitaire du corps pour lutter contre le cancer et peut même fonctionner avec les cancers au stade le plus avancé. Bien que l'immunothérapie ne fonctionne actuellement que pour 20 à 30% des cancers du poumon, elle peut être extrêmement efficace pour ces personnes. Assez efficace pour que certains oncologues se demandent même si l’immunothérapie sera capable de guérir certaines personnes atteintes d’un cancer du poumon au stade 4, mot qui n’a jamais été mentionné auparavant lorsqu’on parle de cancer avancé du poumon.
Essais cliniques
De nombreuses personnes chez lesquelles un diagnostic de cancer du poumon inopérable a été diagnostiqué choisissent de participer à des études cliniques évaluant un nouveau médicament ou une nouvelle procédure non encore largement disponible pour le traitement du cancer du poumon. Une connaissance des types et des phases d'essais cliniques, une liste de questions à prendre en compte, ainsi que des liens vers des bases de données en ligne et des services de mise en correspondance d'essais cliniques (gratuits) peuvent vous aider à décider si un essai clinique vous convient.Selon le National Cancer Institute, toute personne atteinte d'un cancer du poumon devrait envisager l'option des essais cliniques. Il peut être utile de garder à l’esprit que tous les médicaments et toutes les procédures dont nous disposons pour le traitement ont déjà été évalués au cours d’un essai clinique..
De nombreux essais cliniques sont en cours, promettant de nouvelles améliorations dans le traitement et la survie de cette maladie. Considérez qu'entre 2011 et 2015, plus de nouveaux médicaments ont été approuvés pour le traitement du cancer du poumon que ceux approuvés au cours de la période de 40 ans antérieure à 2011. Il y a beaucoup d'espoir.
