Injections intra-articulaires pour traiter les troubles articulaires

Une injection intra-articulaire est un terme utilisé pour décrire un coup de feu directement dans une articulation dans le but principal de soulager la douleur. Les corticostéroïdes (stéroïdes) ont été les premières substances utilisées à cette fin. D'autres types de médicaments sont maintenant couramment utilisés, notamment les anesthésiques locaux, l'acide hyaluronique et même le Botox..
Une injection intra-articulaire est généralement administrée lorsqu'une douleur n'a pas répondu à des traitements plus conservateurs, notamment des analgésiques, des anti-inflammatoires oraux et une thérapie physique..

Types d'injections intra-articulaires

Le but des injections intra-articulaires peut varier selon le médicament utilisé. Bien que le but le plus courant soit le soulagement de la douleur, ils peuvent également être utilisés pour administrer des médicaments de chimiothérapie tels que Doxil (doxorubicine) directement dans une articulation touchée par le cancer. Ils peuvent également être un moyen efficace d'éradiquer une infection fongique des articulations (également appelée arthrite fongique)..
Lorsqu'elles sont utilisées pour soulager la douleur, différentes thérapies intra-articulaires fonctionnent de différentes manières:

Corticostéroïdes travailler en diminuant l'inflammation locale. Ils le font en inhibant la production de cellules inflammatoires naturellement produites en réponse à une blessure aiguë ou à une maladie chronique. Les traitements intra-articulaires sont le plus souvent utilisés pour traiter l'arthrose, la goutte aiguë et la polyarthrite rhumatoïde du genou. Cependant, on sait que l'utilisation à long terme de corticostéroïdes endommage progressivement les articulations..
Acide hyaluronique est une substance naturelle trouvée dans les liquides synoviaux qui lubrifient les articulations. Dans le cas de l’arthrose, cette substance peut rapidement se dégrader et entraîner une aggravation de la maladie. Les injections intra-articulaires visent à augmenter la lubrification, à réduire la douleur et à améliorer l'amplitude des mouvements dans une articulation. Les études cliniques ont été mitigées sur l'efficacité de ces vaccins.
Anesthésiques locaux sont parfois administrés par des injections intra-articulaires comme une forme de soulagement de la douleur après une chirurgie arthroscopique. Mais c’est une pratique qui a fait l’objet d’un examen minutieux, car les preuves suggèrent qu’elle pourrait dégrader les chondrocytes (les seules cellules présentes dans le cartilage) dans l’articulation..

Botox Il a été démontré que les injections (neurotoxine botulique A) procurent un soulagement significatif de la douleur aux personnes souffrant d’arthrose avancée du genou. Cependant, l'utilisation continue de Botox ne semble pas améliorer ni restaurer la fonction physique de l'articulation..
Plasma riche en plaquettes (PRP) est dérivé du sang total et contient des plaquettes (globules rouges essentiels à la coagulation) et la partie liquide du sang appelée plasma. Il a été démontré que les injections intra-articulaires de PRP réduisaient la douleur et amélioraient la fonction physique des personnes souffrant d'arthrose tout en favorisant la régénération du collagène dans les articulations. Cependant, certaines personnes en bénéficient plus que d’autres, et la plupart ne s’améliorent pas en soi mais subissent plutôt un ralentissement de la progression de l’arthrite..

Considérations de traitement

Les deux principaux effets indésirables associés aux injections intra-articulaires sont une infection et des réactions au site local. D'autres effets secondaires peuvent survenir en fonction des drogues ou des substances injectées.
De manière générale, les injections intra-articulaires ne doivent jamais être considérées comme le seul moyen de traitement de l'arthrose ou d'autres troubles articulaires. Les effets de bon nombre de ces médicaments ont tendance à s'atténuer avec le temps, et l'impact négatif sur les articulations elles-mêmes peut parfois être profond..
Lorsqu'ils sont utilisés, les injections de corticostéroïdes doivent être administrées à au moins trois mois d'intervalle. La durée du soulagement peut varier en fonction du type de stéroïde utilisé:

L'hydrocortisone est généralement faible et à courte durée d'action.
Les préparations de méthylprednisolone peuvent fonctionner pendant une à deux semaines.
Celestone (bétaméthasone) peut agir de deux à huit semaines.
Kenalog et Aristocort (préparations de triamcinolone) peuvent agir de 4 à 16 semaines.
Aristopan (une autre préparation de triamcinolone) peut durer des mois.

Les injections d'acide hyaluronique, en comparaison, sont généralement administrées sous forme d'une série de injections programmées sur trois à cinq semaines. Ils sont principalement utilisés pour gagner du temps avant une arthroplastie du genou chez les personnes qui sont incapables de tolérer les stéroïdes et qui ne sont pas soulagées par les médicaments par voie orale..
Le Botox, quant à lui, semble causer moins de dommages au cartilage, a peu d’effets secondaires et semble être efficace dans le traitement des cas graves d’arthrose. Cela dit, il n'y a pas de consensus clair sur l'utilisation appropriée. Les effets du traitement peuvent durer jusqu'à 12 semaines chez certaines personnes et jusqu'à quatre semaines chez d'autres.
Le PRP n'a aucun effet secondaire connu, mais son efficacité peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Les prestations de traitement peuvent durer de six à neuf mois.