Hémorragie intracérébrale Un type d'accident vasculaire cérébral rare mais dangereux
Qu'est-ce qu'une hémorragie intracérébrale??
Dans un AVC hémorragique, le sang s'écoule directement d'une artère rompue dans le tissu cérébral plutôt que de passer dans les vaisseaux sanguins. Lorsqu'une artère se rompt dans le cerveau, le sang repousse le tissu cérébral alors qu'il se bat pour gagner de la place dans le crâne. En conséquence, le tissu cérébral est traumatisé et peut mourir. Si le tissu cérébral est trop déplacé, des dommages permanents et la mort peuvent en résulter.Quelles sont les causes hémorragie intracérébrale?
Une cause fréquente d'hémorragie intracérébrale est un traumatisme. cependant, parfois, l'hémorragie semble se produire d'elle-même.L'hypertension artérielle (hypertension) est la cause la plus fréquente d'hémorragie intracérébrale spontanée. L'hypertension artérielle chronique peut affaiblir les parois des artères, en particulier dans les profondeurs du cerveau, où les petits vaisseaux se ramifient des artères plus grosses. Quand une pression élevée pousse contre ces parois de vaisseaux sanguins faibles, l'artère peut éclater.
De plus, il n'est pas inhabituel qu'un AVC ischémique se transforme en zone de saignement. Ce processus s'appelle la conversion hémorragique. L’accident ischémique tue le tissu cérébral et le tissu cérébral mort est plus fragile que le cerveau vivant. Cette fragilité inclut les parois des autres vaisseaux sanguins, qui sont alors plus susceptibles de se rompre. Les AVC ischémiques étant généralement traités avec des anticoagulants, les médicaments contribuent également à ce type d'hémorragie intracérébrale..
Bien que l’hypertension soit la cause la plus fréquente d’hémorragie intracérébrale spontanée dans l’ensemble, la cause la plus probable de saignement varie en fonction de l’âge. Chez les personnes âgées, un trouble appelé angiopathie amyloïde cérébrale peut entraîner une hémorragie intracérébrale. Dans ce trouble, une protéine anormale appelée amyloïde s'accumule dans les parois des vaisseaux sanguins. Cela rend les vaisseaux sanguins plus fragiles et facilement rompus. Contrairement à l'hémorragie intracérébrale hypertensive, qui survient souvent au plus profond du cerveau, l'angiopathie amyloïde provoque plus fréquemment des saignements au niveau du bord du cerveau. Chez les enfants, les anomalies vasculaires congénitales sont la cause la plus fréquente d'hémorragie intracérébrale spontanée. Heureusement, ceux-ci sont relativement rares.
Les autres facteurs contribuant à l'hémorragie intracérébrale comprennent:
- tumeurs cérébrales
- vascularite
- embolie septique
- Moyamoya
- cocaïne et amphétamines
- infections telles que l'encéphalite d'herpès simplex
- médicaments anticoagulants
- troubles de la coagulation congénitale
Quels sont les signes d'une hémorragie intracérébrale?
Une personne atteinte d'hémorragie intracérébrale peut présenter des signes neurologiques tels qu'un engourdissement, des picotements ou une faiblesse, un peu comme un AVC ischémique. Les symptômes neurologiques dépendent de la localisation du saignement. En outre, le sang peut entraîner une augmentation de la pression dans le crâne, ce qui entraîne des maux de tête, des nausées, des vomissements et une perte de conscience..Étant donné que les tissus cérébraux résistent à la compression du sang, les symptômes d'hémorragie intracérébrale ont tendance à s'aggraver au fil des minutes. Ceci est en contraste avec l'hémorragie sous-arachnoïdienne, qui se produit tout d'un coup.
Comment diagnostique-t-on l'hémorragie intracérébrale??
En plus d'examiner le patient, les médecins voudront commander un scanner urgent de la tête par tomodensitométrie. Un nouveau sang apparaîtra brillamment sur les tomodensitogrammes.Quels sont les traitements pour l'hémorragie intracérébrale?
Au moment où une hémorragie intracérébrale est diagnostiquée, un certain nombre de dommages aura déjà été causé. L'accent sera mis sur l'arrêt du saignement de s'aggraver. La pression artérielle devra être étroitement contrôlée. S'il y a un anticoagulant dans le système du patient, un médicament peut être administré pour l'inverser..L'étape suivante consiste à prévenir les effets secondaires de l'hémorragie, tels que l'augmentation de la pression intracrânienne. Pour que le patient soit bien soigné, la plupart des patients présentant une hémorragie intracrânienne sont transférés dans une unité de soins intensifs neurologique..
Quelles sont les chances de récupérer d'une hémorragie intracérébrale?
Entre 30 et 50% des personnes souffrant d'hémorragie intracérébrale ne survivront pas plus d'un an. La localisation et la taille du saignement, ainsi que l'âge, la santé et le niveau de conscience de la victime, jouent tous un rôle dans la probabilité de survie. Si la victime prenait un médicament anticoagulant, le résultat serait probablement pire.Il est difficile de dire combien de fois les personnes atteintes d'hémorragie intracérébrale retrouvent un bon fonctionnement indépendant. Certaines personnes pensent que, du fait que le sang déplace les tissus cérébraux au lieu de les priver directement d'oxygène, les personnes qui survivent à un AVC hémorragique peuvent en fait avoir de relativement bons résultats par rapport aux personnes victimes d'un AVC ischémique de taille similaire. Cependant, il est difficile d'être certain. Les estimations récentes d'un résultat relativement bon après une hémorragie intracérébrale vont de 12 à 39%. Plus d'informations sont clairement nécessaires.
