Risque accru de lymphome chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde
Des chercheurs cherchent des réponses au risque de lymphome chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde
Le lymphome est un cancer du système lymphatique (ganglions lymphatiques, rate et autres organes du système immunitaire). Le lien entre un risque accru de lymphome chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde concerne les chercheurs, les médecins et les patients. Les questions sans réponses restent:- Certains patients atteints de polyarthrite rhumatoïde présentent-ils un risque plus élevé que d'autres de développer un lymphome??
- Certains médicaments ou traitements de la polyarthrite rhumatoïde sont-ils responsables du risque accru de développer un lymphome??
- S'il est causé par des traitements, est-il possible de lier le risque accru de lymphome à une certaine classe de médicaments contre l'arthrite?
Des chercheurs en Suède mènent une vaste étude
Des chercheurs suédois ont mené la plus grande étude à ce jour pour tenter de trouver des réponses à ces questions. Les chercheurs ont obtenu les dossiers médicaux et les antécédents de 378 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui ont développé un lymphome malin entre 1964 et 1995..Les patients ont été sélectionnés parmi un registre national de 75 000 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Les 378 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde atteints d'un lymphome malin ont été appariés à 378 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui ont servi de témoins sans lymphome.
En utilisant une analyse statistique, les risques relatifs ou les rapports de cotes pour le lymphome ont été évalués pour une activité de la maladie faible, moyenne ou élevée associée à la polyarthrite rhumatoïde. L'activité de la maladie était basée sur la durée de la maladie et le nombre d'articulations enflées et douloureuses. Les rapports de cotes ont été évalués pour les catégories de traitement suivantes:
- DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie)
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
- aspirine
- corticostéroïdes oraux
- stéroïdes injectés
- médicaments cytotoxiques
Les patients atteints de lymphome dans l'étude ont également été testés pour le virus d'Epstein-Barr.
Résultats de l'étude sur le lymphome
- Une activité moyenne de la polyarthrite rhumatoïde en corrélation avec une multiplication par 8 du risque de lymphome par rapport à une faible activité de la polyarthrite rhumatoïde.
- Une activité élevée de la polyarthrite rhumatoïde était associée à un risque de lymphome multiplié par 70.
- Le risque accru de lymphome était associé à des lésions articulaires graves aux mains, aux pieds et aux genoux, notées dans le dossier médical du patient au cours de la dernière année précédant le diagnostic de lymphome..
- Plus de 70% de tous les patients participant à l'étude (lymphomes et témoins sans lymphome) avaient pris des DMARD, y compris du méthotrexate..
- Les résultats de l'étude n'ont montré aucun risque accru de lymphome lié aux DMARD, aux AINS, à l'aspirine ou aux stéroïdes..
- Le risque de lymphome était faible chez les patients qui recevaient de fréquentes injections de stéroïdes dans leurs articulations.
- Parmi les traitements médicaux analysés dans cette étude, seul Imuran (azathioprine), qui n'est plus un traitement de fond généralement utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde, a montré une association avec un risque accru de lymphome..
