Comment la spondylarthrite axiale et la spondylarthrite ankylosante sont-elles associées?

En apprenant sur la spondylarthrite, il est facile de ne pas comprendre la terminologie et les catégories. La terminologie est particulièrement déroutante parce que les médecins ont changé la façon dont ces conditions sont classées au cours des dernières années et que même les professionnels de la santé n'utilisent pas toujours les termes de manière cohérente. Mais vous pouvez apprendre certaines choses générales pour vous aider à garder les catégories droites et à mieux les comprendre..
La spondylarthrite (également appelée spondylarthropathie) fait référence à une famille d'affections rhumatologiques inflammatoires pouvant affecter les articulations, y compris les articulations de la colonne vertébrale, ainsi que d'autres systèmes corporels..
La spondylarthrite axiale peut être considérée comme un sous-ensemble de la spondylarthrite qui touche principalement les articulations axiales (les articulations de la colonne vertébrale, du thorax et du pelvis)..
La spondylarthrite ankylosante est généralement considérée comme un sous-ensemble spécifique de la spondylarthropathie axiale..

Spondylarthropathies

Les spondylarthropathies sont la catégorie la plus large du sujet.
Les spondylarthropathies sont un groupe de maladies inflammatoires liées qui présentent des caractéristiques qui se chevauchent en termes de symptômes et de génétique..
Certaines de ces caractéristiques qui se chevauchent souvent incluent:

inflammation de la colonne vertébrale et des os du bassin
inflammation des articulations périphériques
inflammation d'une partie de l'œil (uvéite)
inflammation au point d'insertion des ligaments et des tendons (enthésite)
inflammation de l'intestin
lésions cutanées
association avec le facteur génétique HLA-B27

Classiquement, les personnes atteintes de spondylarthropathie étaient souvent diagnostiquées en sous-groupes plus petits en fonction d'autres symptômes.
Par exemple, les personnes présentant ces symptômes avec le psoriasis seraient diagnostiquées avec une spondylarthrite psoriasique. Les personnes atteintes d'une maladie intestinale inflammatoire accompagnée de ces symptômes pourraient être informées qu'elles sont atteintes de spondylarthrite entéropathique. On pourrait dire aux personnes qui ne correspondent pas parfaitement à une catégorie qu'elles sont atteintes de spondylarthrite non différenciée.

Spondyloarthrite axiale vs périphérique

Plus récemment, les cliniciens ont commencé à diviser les spondylarthropathies en spondylarthrite axiale et en spondylarthrite périphérique..
Dans la spondylarthrite axiale, les symptômes de l'arthrite affectent les articulations axiales - les articulations de la colonne vertébrale, du thorax et de l'articulation sacro-iliaque (os de la hanche)..
Dans la spondylarthrite périphérique, les personnes ne présentent généralement pas de symptômes affectant ces articulations. Au lieu de cela, ils peuvent présenter des symptômes affectant les autres articulations, tels que les genoux, les doigts ou les orteils.
Cependant, ce n'est pas toujours aussi clair. Certaines personnes atteintes de spondylarthropathie axiale ont également des problèmes avec une ou plusieurs de leurs articulations périphériques.
Quel que soit le type, le diagnostic de toutes les spondylarthropathies nécessite un examen physique, une conversation sur vos symptômes et généralement des examens d'imagerie et de laboratoire. Il existe également un certain chevauchement dans la manière dont ces différentes formes de spondylarthropathie sont traitées..

Où s'inscrit la spondylarthrite ankylosante?

Comment cela s’applique-t-il à vous si on vous dit que vous avez une maladie telle que la spondylarthrite ankylosante??
La spondylarthrite ankylosante (SA) est une catégorie de maladies plus ancienne, mais que de nombreux médecins et patients utilisent encore. Le terme "spondylarthrite" signifie simplement "inflammation de la vertèbre", les petits os qui composent votre colonne vertébrale.
AS est considéré comme une variété de spondylarthropathie axiale, car elle affecte principalement les articulations axiales.
Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante présentent des douleurs dorsales inflammatoires, des mouvements limités de la colonne vertébrale et, parfois, d'autres symptômes caractéristiques des spondylarthropathies, telles qu'une enthésite et une uvéite. Souvent, cela peut causer une invalidité assez grave. Traditionnellement, on le croyait plus commun chez les hommes que chez les femmes, mais il est maintenant moins clair que ce soit le cas..
Historiquement, les rayons X ont joué un rôle important dans le diagnostic de la SA. Lorsque vu sous rayons X, vous pouvez également voir des signes d'inflammation importante des articulations sacro-iliaques (appelée sacro-iliite) chez une personne atteinte de SA.
De ce fait, spondylarthrite ankylosante est plus ou moins synonyme d’un nouveau terme: spondylarthrite axiale radiographique. Ceci est parfois abrégé en rAxSpA. Vous pouvez également considérer la spondylarthrite ankylosante comme une forme plus avancée ou plus sévère de spondylarthrite axiale..

Guide de discussion avec un médecin sur la spondylarthrite ankylosante

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Spondyloarthrite axiale non radiographique

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a commencé à être utilisée plus couramment dans les années 80, 90 et au-delà. En raison de la façon dont cela fonctionne, l'IRM peut obtenir plus de détails que les rayons X conventionnels, révélant plus d'informations sur ce qui se passe.
Les pratiquants ont commencé à remarquer que certaines personnes présentaient un grand nombre des symptômes de la spondylarthrite ankylosante, bien que des modifications de l'inflammation chronique ne puissent être observées à la radiographie. Cependant, ces patients fait avoir une inflammation de l'articulation sacro-iliaque qui pourrait être vue avec un examen IRM.
En d'autres termes, ces personnes présentaient une inflammation et des modifications inflammatoires qui n'étaient pas aussi graves ni aussi avancées que celles des personnes ayant reçu un diagnostic de SA. Ces personnes ont finalement été classées dans la catégorie «spondylarthrite axiale non radiographique» ou «spondylarthrite axiale pré-radiographique». Vous pouvez également voir cette abréviation: nrAxSpA..
À quoi s'attendre lors d'une IRM

Spondyloarthrite axiale non radiographique versus spondylarthrite ankylosante?

Les chercheurs et les cliniciens ne sont pas encore certains de la relation entre la spondylarthrite axiale non radiographique et la spondylarthrite ankylosante..
Certaines personnes chez lesquelles on a diagnostiqué une spondylarthrite axiale non radiographique développent plus tard les symptômes de la spondylarthrite ankylosante classique (c'est-à-dire la spondylarthrite axiale radiographique) et l'inflammation de l'articulation sacro-iliaque devient suffisamment grave pour pouvoir être vue sur un rayon X. En d'autres termes, leur sacroiliite va de «non radiographique» à «radiographique». Mais il semble également que beaucoup de gens ne progressent pas de cette façon..
Les chercheurs ne savent toujours pas à quel point la progression est courante - cela arrive à certaines personnes, peut-être à la majorité, mais pas à tout le monde.
Il est intéressant de noter que la spondylarthrite axiale non radiographique est diagnostiquée chez plus de femmes que de spondylarthrite ankylosante. Les personnes atteintes de spondylarthrite axiale non radiographique ont tendance à présenter une maladie plus courte et des taux de marqueurs inflammatoires plus faibles. Ils ont également tendance à avoir une maladie moins grave. Il peut aussi y avoir d’autres différences génétiques, mais les chercheurs s’efforcent encore de comprendre que.
Actuellement, le traitement des deux conditions est très similaire: thérapie physique, exercice, médicaments contre la douleur en vente libre et traitements sur ordonnance.

Diagnostics multiples

Il est peu probable que vous souffriez de spondylarthrite axiale non radiographique et d'une autre forme de spondylarthropathie. Actuellement, les chercheurs classent généralement les autres formes classiques de spondylarthropathies en tant que types de spondylarthropathies. périphérique spondylarthropathie.
Par exemple, on peut vous dire que vous avez une spondylarthrite périphérique avec psoriasis, une spondylarthrite périphérique avec une maladie inflammatoire de l'intestin ou une spondylarthrite périphérique d'une infection antérieure (arthrite réactive). Donc, les personnes atteintes de ces conditions ne sont généralement pas prises en compte dans ce groupe. Cependant, ils ont encore parfois des symptômes de problèmes avec les articulations axiales.
Il y a beaucoup de chevauchement de traitement pour toutes les différentes formes de spondylarthropathie. La terminologie exacte de votre diagnostic n'est donc pas toujours importante..

Un mot de Verywell

Il est souvent utile de comprendre la terminologie de base utilisée par les cliniciens et les chercheurs au sujet de votre maladie. Si vous êtes confus, n'hésitez pas à demander des précisions à votre fournisseur de soins de santé. Cela vous donnera une longueur d'avance sur le traitement, la compréhension et votre condition. Mais sachez également que dans cette catégorie, étant donné que les traitements se chevauchent entre les différents types de maladie, la terminologie n’est pas de la plus haute importance. Le plus important est que vous compreniez ce qui se passe dans votre corps et comment gérer au mieux vos symptômes..
Sacroiliite: Douleur inflammatoire au niveau des articulations SI