Médicaments cytotoxiques pour le traitement des maladies rhumatismales
Les médicaments sont prescrits à des doses plus faibles que celles utilisées dans le traitement du cancer, de sorte que leurs rôles sont principalement anti-inflammatoires. En atténuant la réaction du corps de cette manière, toute déficience causée par la maladie peut être réduite.
Les usages
Rhumatisme ou maladie rhumatismale est un terme générique qui désigne les affections qui causent une douleur chronique aux articulations et / ou aux tissus conjonctifs. Bien que les termes soient souvent utilisés en association avec l'arthrite, ils peuvent être appliqués à toute affection provoquant des douleurs chroniques aux tendons, aux ligaments, aux os ou aux muscles d'une articulation..Il existe bien plus de 200 maladies rhumatismales, dont certaines (comme l'arthrose et les tendinites) sont causées par une infection, une blessure ou l'usure quotidienne. En revanche, les types pour lesquels des médicaments cytotoxiques sont utilisés sont associés à une maladie auto-immune sous-jacente dans laquelle le corps attaque ses propres cellules et déclenche une inflammation chronique..
Parmi les plus courantes d'entre elles, citons:
- Fibromyalgie
- Arthrite juvénile idiopathique
- Lupus
- Polymyosite
- Arthrite psoriasique
- La polyarthrite rhumatoïde
- Sclérodermie
- Spondylarthrite
- Vasculite
Options de traitement
Lorsqu'ils sont utilisés à des doses plus faibles, les médicaments cytotoxiques agissent comme des immunosuppresseurs et peuvent être classés dans les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)..Cependant, ils ne doivent pas être confondus avec les DMARD biologiques de nouvelle génération tels qu'Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab) et Remicade (infliximab), qui ciblent des parties spécifiques de la réponse immunitaire. Les DMARD traditionnels comme Cytoxan, Imuran et le méthotrexate modèrent le système immunitaire dans son ensemble, offrant à la fois des avantages et des risques pour l'utilisateur.
Cytoxan (cyclophosphamide)
Parmi ces trois médicaments, Cytoxan présente le plus grand potentiel d'effets secondaires. En tant que tel, il est généralement utilisé pour traiter des maladies auto-immunes menaçant le pronostic vital en cas d'échec des autres DMARD. Cela inclut les maladies rhumatismales qui affectent gravement la fonction rénale (rein) ou pulmonaire (poumon), y compris les complications du lupus, de la polymyosite et de la sclérodermie. Il est également parfois utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde sévère.
Cytoxan est souvent prescrit pendant trois à six mois pour que la maladie soit en rémission. Par la suite, un médicament moins puissant sera utilisé pour éviter les rechutes. Cytoxan peut être pris par voie orale une fois par jour ou par injection au cabinet du médecin toutes les semaines ou tous les mois. La dose varie en fonction de votre poids et de l'affection traitée..
Les effets secondaires courants comprennent les nausées, les vomissements et la perte de cheveux (les cheveux reviennent généralement lorsque le traitement est arrêté). Cytoxan peut également entraîner une suppression de la moelle osseuse, entraînant une diminution du nombre de globules rouges et / ou de globules blancs (anémie, leucopénie) et une diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie), ce qui peut augmenter le risque de saignement et d'infection (notamment le zona)..
Lors de la prise de ce médicament, votre fonction rénale doit être surveillée régulièrement pour détecter tout signe d’altération ou de saignement. L'utilisation de Cytoxan est associée à un risque faible mais important de lymphome, de cancers de la peau et de cancer de la vessie.
Cytoxan peut provoquer des anomalies congénitales et est contre-indiqué pendant la grossesse ou chez les couples essayant de devenir enceinte.
Imuran (azathioprine)
Imuran est approuvé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus, de la polymyosite et de la vascularite. Il est prescrit à des doses orales comprises entre 50 et 100 milligrammes par jour. En règle générale, votre traitement commencerait à une dose plus faible en fonction de votre poids et augmenterait tous les deux ou trois mois jusqu'à ce que vous atteigniez votre dose cible. Cela peut prendre jusqu'à 12 semaines pour que les effets du médicament soient pleinement ressentis.
Les effets secondaires incluent des maux d'estomac, des nausées et d'autres symptômes gastro-intestinaux. Celles-ci peuvent être soulagées en divisant la dose quotidienne en deux doses distinctes, l'une prise le matin et l'autre prise la nuit. La suppression de la moelle osseuse, avec les risques associés susmentionnés, est également courante.
Moins fréquemment, l'utilisation à long terme d'Imuran peut entraîner des lésions du foie ou du pancréas. Ceux-ci peuvent être évités en surveillant régulièrement vos enzymes hépatiques. Imuran peut augmenter légèrement le risque de certains cancers.
Méthotrexate
Le méthotrexate a longtemps été la colonne vertébrale du traitement de la maladie rhumatismale. Il est couramment utilisé pour traiter l'arthrite rhumatoïde, le lupus, les vascularites, l'arthrite juvénile idiopathique et d'autres formes d'arthrite inflammatoire..
Parmi les trois médicaments, le méthotrexate est le plus tolérable et offre le moins d'effets secondaires. Il est disponible sous forme de pilule ou sous forme d'injection. Il est généralement pris en une dose unique une fois par semaine, mais peut être fractionné en plusieurs doses afin de réduire les effets secondaires ou d’augmenter l’absorption. Votre médecin vous prescrira souvent un supplément d'acide folique pour réduire le risque d'effets secondaires. L'amélioration est généralement ressentie dans les six semaines, mais peut prendre jusqu'à 12 semaines..
Entre 1% et 3% des utilisateurs souffriront de plaies dans la bouche, de maux d’estomac, de perte de cheveux, d’éruptions cutanées, de nausées ou de diarrhée. Le méthotrexate peut provoquer une insuffisance hépatique et nécessite donc une surveillance fréquente de vos enzymes hépatiques et l’évitement de l’alcool sous toutes ses formes. Comme les autres médicaments cytotoxiques, le méthotrexate peut provoquer une suppression de la moelle osseuse et augmenter le risque d'infection, y compris de pneumonie..
Le méthotrexate est également contre-indiqué pendant la grossesse en raison du risque accru de malformations congénitales. Le traitement au méthotrexate doit être interrompu pendant au moins trois mois avant de devenir enceinte. Pendant ce temps, utilisez des préservatifs et d’autres méthodes contraceptives pour éviter une grossesse.
Un mot de Verywell
Cytoxan, Imuran et le méthotrexate ont tous leur place dans le traitement des maladies rhumatismales. Parce qu'ils agissent en affaiblissant l'ensemble du système immunitaire, ce qui signifie que vous avez moins de moyens de défense pour lutter contre les maladies, vous devez contacter votre médecin immédiatement si vous souffrez de fièvre, de toux, de frissons, d'essoufflement, d'éruption cutanée, de saignements ou d'autres signes d'infection. Même les infections les plus simples peuvent devenir graves si elles ne sont pas traitées.
Si les médicaments sont utilisés tels que prescrits, les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies rhumatismales peuvent être considérablement réduits, vous permettant ainsi de maintenir un mode de vie plus sain et plus actif..
