Causes de la douleur musculaire et options de traitement
La douleur musculaire peut être ressentie différemment (douleurs, crampes, coups de couteau ou brûlures) en fonction de ce qu'il y a derrière. En fin de compte, diagnostiquer la cause de votre douleur musculaire nécessite des antécédents médicaux, un examen physique et parfois des tests sanguins et / ou d'imagerie. Rarement, une biopsie musculaire est nécessaire.
Une fois le diagnostic établi, votre médecin élaborera un plan de traitement qui, espérons-le, vous apportera le soulagement que vous méritez..
Remarque: les douleurs musculaires chez les nourrissons et les enfants peuvent avoir des causes différentes de celles des adultes. cet article se concentre sur ce dernier.
Les causes
En raison des nombreuses causes potentielles de douleur musculaire, il est plus facile de les diviser en deux catégories: celles liées à la douleur musculaire localisée et celles qui entraînent une douleur musculaire systémique..Douleur musculaire localisée
La douleur musculaire localisée est une douleur focale ou centrée autour d'un muscle ou d'un groupe de muscles.Fatigue musculaire
Un muscle (ou un groupe de muscles) peut devenir surutilisé, blessé ou enflammé à la suite d'un exercice intense et / ou d'un mouvement brusque. Par exemple, en poussant subitement pour sauter pendant une partie de basket-ball, un athlète peut étirer excessivement ou se déchirer (tendre) le muscle de son mollet.
Les tensions musculaires provoquent souvent une soudaine sensation de brûlure ou de déchirure, parfois accompagnée de gonflement ou de meurtrissures.
Tout sur les tensions musculaires Crampes musculaires ou spasmes
Une crampe ou un spasme musculaire est une contraction ou un resserrement d'un muscle qui n'est pas sous votre contrôle. Un exemple classique est un cheval charley dans lequel le muscle de votre mollet se contracte tout seul, provoquant une douleur soudaine et intense. Une fois que le muscle se détend (généralement en quelques secondes), votre mollet est souvent douloureux..
On ne sait pas exactement ce qui provoque les crampes dans les muscles, mais les experts soupçonnent une multitude de déclencheurs, tels que:
- Étirement inapproprié
- Fatigue musculaire
- Exercer dans une chaleur extrême
- Déshydratation
- Épuisement de sel et d'électrolytes
Tout sur les crampes musculaires Contusion musculaire
Une contusion musculaire (ecchymose) peut survenir à la suite d'un coup direct contre le muscle, par exemple en tombant sur une surface dure ou en se faisant frapper pendant un match de sport. Ce coup direct (ou série de coups) écrase essentiellement les fibres musculaires et le tissu conjonctif environnant.
En plus des douleurs musculaires, la peau autour du muscle douloureux peut devenir enflée et décolorée. En outre, une personne peut ressentir une raideur et une faiblesse de la zone touchée et, dans certains cas, un hématome (une collection de sang) se forme autour du muscle blessé..
Est-ce une ecchymose ou un hématome?? Syndrome de douleur myofasciale
Le syndrome de douleur myofasciale (MPS) est un trouble de la douleur causé par des points déclencheurs dans un muscle ou un groupe de muscles. Ces points déclencheurs, qui ressemblent à de minuscules nœuds sous la peau, sont essentiellement des bandes de muscles et / ou de fascias (le tissu qui entoure les muscles). Les points de déclenchement peuvent être sensibles au toucher et diriger la douleur vers d'autres zones du corps.
Un endroit commun pour les points de déclenchement est dans vos muscles trapèzes supérieurs (situés à l'arrière de votre cou au-dessus de chaque épaule). Ces points déclencheurs de trapèze peuvent provoquer une douleur profonde et / ou une sensation de brûlure au niveau du dos ou du côté de la tête..
Tout sur la douleur myofasciale Syndrome de compartiment
Le syndrome des compartiments est un trouble peu commun qui se produit lorsque la pression augmente dans un "compartiment" ou un groupe de muscles..
Il existe deux types de syndromes à compartiments:
- Avec syndrome du compartiment aigu, La douleur musculaire se développe soudainement et est extrême, constante et souvent décrite comme une douleur profonde ou une brûlure. Des symptômes neurologiques tels qu'un engourdissement ou des picotements peuvent également apparaître avec cette affection grave..
- Avec syndrome de compartiment chronique, la douleur musculaire apparaît progressivement au cours de l'exercice. Le cas classique est un jeune coureur qui constate une douleur dans le bas de la jambe après avoir couru pendant un laps de temps précis. Contrairement au syndrome aigu du compartiment, la douleur du syndrome chronique du compartiment disparaît au repos, généralement dans les 30 minutes..
La pyomyosite est une infection musculaire rare, contenant du pus (généralement de Staphylococcus aureus) qui provoque des crampes musculaires dans un seul groupe musculaire, le plus souvent les muscles de la cuisse, du mollet ou du fessier.
Au fur et à mesure que l'infection progresse (environ deux semaines après l'apparition de la douleur liée aux crampes), une fièvre se développe souvent et le muscle devient extrêmement douloureux et gonflé. À ce stade, un abcès (une collection de pus) peut être visible dans le muscle.
Si elle n’est pas traitée, l’infection peut se propager à d’autres organes, comme le cœur, les poumons et le cerveau..
Douleur musculaire systémique
La douleur musculaire systémique, ressentie dans tout votre corps, est souvent liée à une infection, à un effet secondaire du médicament ou à une maladie sous-jacente..Infection
Plusieurs types d'infections, notamment virales, peuvent causer des douleurs musculaires. La cause infectieuse la plus courante est peut-être la grippe, connue sous le nom de "grippe".
Outre les douleurs musculaires ou corporelles diffuses, les autres symptômes potentiels de la grippe sont la fièvre / sensation de fièvre, les frissons, les maux de tête, la toux, les maux de gorge, les écoulements nasaux et la fatigue inhabituelle. Des vomissements et / ou une diarrhée peuvent également survenir, bien que cela soit plus fréquent chez les enfants que chez les adultes..
Les autres infections pouvant causer des douleurs musculaires comprennent:
- maladie de Lyme
- Paludisme
- Syndrome de polio ou post-polio
- La fièvre de la dengue
- fièvre pourprée
- Trichinose (infection par les vers ronds)
- Toxoplasmose (une maladie résultant d'une infection parasitaire)
La statine, utilisée pour réduire le cholestérol, est un médicament courant pouvant provoquer des douleurs musculaires légères à modérées et une faiblesse en tant qu'effet secondaire. Si une statine provoque des douleurs musculaires, elles commencent généralement dans les six mois suivant le début du traitement et disparaissent dans les deux mois environ (en moyenne) suivant l'arrêt du médicament..
Outre les statines, les autres médicaments associés aux douleurs musculaires comprennent:
- Bisphosphonates (utilisés pour traiter l'ostéoporose)
- Inhibiteurs de l'aromatase (utilisés pour prévenir la récurrence du cancer du sein)
- Retrait rapide d'un antidépresseur
La fibromyalgie est un trouble douloureux chronique qui provoque une douleur musculaire généralisée, souvent décrite comme une douleur, une plaie, une raideur, une brûlure ou des battements..
En plus des douleurs musculaires, les personnes atteintes de fibromyalgie peuvent également éprouver des problèmes de sommeil, de la fatigue, des maux de tête, des sensations de "rampement" sur la peau, des raideurs matinales, un brouillard au cerveau et de l'anxiété..
Pourquoi la fibromyalgie est-elle si déroutante? Encéphalomyélite myalgique / syndrome de fatigue chronique (ME / SFC)
Le syndrome de fatigue chronique, également appelé encéphalomyélite myalgique / syndrome de fatigue chronique (EM / SFC), est un trouble qui provoque une fatigue accablante souvent aggravée par l'activité physique ou mentale, sans toutefois s'améliorer avec le repos..
En plus de la douleur débilitante, de nombreuses personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique signalent des douleurs musculaires et articulaires diffuses, ainsi que des problèmes de concentration et de mémoire, des maux de gorge et / ou des vertiges ou des étourdissements en se tenant debout..
La nature ambiguë de la fibromyalgie et des symptômes d'EM / SFC explique en partie pourquoi ces affections sont assez difficiles à diagnostiquer.
La complexité du syndrome de fatigue chronique Pseudopolyarthrite rhizomélique
La polymyalgie rhumatismale (RMP) est une affection inflammatoire chez les personnes âgées, généralement dans la soixantaine et dans la soixantaine, et pratiquement jamais avant l'âge de 50 ans. Cette affection provoque des douleurs et une raideur matinales aux épaules, au bras, aux hanches, aux cuisses et au dos. du cou.
Les personnes atteintes de RMP se plaignent souvent de difficultés à relever leurs chaussettes ou à lever les bras au-dessus de leurs épaules pour se peigner ou se laver les cheveux. Fatigue, perte de poids, manque d'appétit et fièvre peuvent également survenir.
La polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui affecte principalement les articulations, mais peut également causer des douleurs musculaires. La douleur musculaire de la PR, si elle existe, est souvent importante et ressentie dans tout le corps. Outre les douleurs musculaires et articulaires, une fièvre légère, une perte de poids et de la fatigue peuvent également être présents.
Un aperçu de la polyarthrite rhumatoïde Le lupus érythémateux disséminé
Le lupus érythémateux systémique (SLE) est une maladie auto-immune chronique qui touche presque tous les organes du corps. Les douleurs et la sensibilité musculaires et / ou la faiblesse musculaire sont très courantes dans le lupus et peuvent, en fait, être la raison pour laquelle une personne commence par consulter un médecin.
Myopathie inflammatoire
Les myopathies inflammatoires sont des maladies musculaires auto-immunes systémiques caractérisées par une faiblesse musculaire lente mais progressive. Certaines personnes ressentent également des douleurs musculaires ou des muscles sensibles au toucher.
Les principaux types de myopathies inflammatoires sont:
- Polymyosite
- Dermatomyosite
- Myosite du corps d'inclusion
L'hypothyroïdie (glande thyroïde insuffisante) peut provoquer des douleurs musculaires et des crampes, en plus d'autres symptômes tels que la fatigue, la prise de poids, la constipation, l'intolérance au froid, la peau sèche et / ou des irrégularités menstruelles. Moins fréquemment, une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) peut provoquer des crampes musculaires.
Un aperçu de la maladie thyroïdienne Insuffisance surrénalienne primaire
La maladie d'Addison, également appelée insuffisance surrénalienne primaire, est un trouble rare (généralement auto-immune) qui se produit lorsque vos glandes surrénales ne produisent pas suffisamment des hormones suivantes:
- Minéralocorticoïdes, comme l’aldostérone, qui régule le volume sanguin et l’équilibre sodium / potassium
- Glucocorticoïdes, comme le cortisol, qui améliorent le métabolisme et aident le corps à réagir au stress
- Androgènes, comme la déhydroépiandrostérone (DHEA), qui sont finalement converties en hormones sexuelles dans les testicules ou les ovaires
Ostéomalacie
L'ostéomalacie fait référence à un important ramollissement osseux résultant d'une diminution de la minéralisation osseuse due à une carence en vitamine D et en calcium..
En plus des spasmes et des crampes musculaires, les personnes souffrant d'ostéomalacie signalent souvent une faiblesse musculaire, ainsi qu'une douleur et une sensibilité osseuses douloureuses. L'ostéomalacie augmente également le risque de fracture d'une personne en raison d'un affaiblissement excessif des os.
Dépression
La dépression, tout en étant un problème de santé mentale, est généralement associée à des symptômes physiques, tels que des douleurs musculaires et articulaires. En fait, parfois, ces douleurs généralisées sont les seuls symptômes signalés par une personne à son médecin.
Les symptômes de dépression les plus courants Rhabdomyolyse
La rhabdomyolyse est un trouble musculaire complexe dans lequel le tissu musculaire est tellement endommagé qu'il commence à se dissoudre et à libérer des substances dans le sang..
La triade classique des symptômes observés avec la rhabdomyolyse comprend:
- Douleurs musculaires (fréquentes, graves): surtout dans les cuisses, les épaules, le bas du dos et les mollets
- Faiblesse musculaire
- Urines foncées, dues à la présence de myoglobine (la protéine stockant l'oxygène dans les muscles)
Par conséquent, de nombreuses causes de douleur musculaire, telles que l'exercice intense, la prise d'une statine ou l'infection virale telle que la grippe, peuvent évoluer en rhabdomyolyse..
Les autres causes de rhabdomyolyse comprennent:
- Traumatisme et compression (par exemple, suite à un accident de voiture ou à une immobilisation prolongée)
- Hypoxie musculaire (par exemple, d'un caillot sanguin)
- Déséquilibres électrolytiques (par exemple, faibles taux de potassium)
- Changement de la température corporelle (p. Ex. Coup de chaleur)
- L'abus d'alcool
- Usage de drogues illégales (p. Ex. Cocaïne ou amphétamine)
Quand voir un docteur
Si votre douleur musculaire s'aggrave ou persiste, il est important de consulter rapidement votre médecin pour un diagnostic en règle..Il est également important de consulter immédiatement un médecin si vous avez une douleur musculaire accompagnée de l'un des symptômes suivants:
- Difficulté à respirer
- Vertiges
- Faiblesse musculaire prononcée
- Raideur dans le cou
- Forte fièvre
- Morsure de tique
- Téméraire
- Rougeur et gonflement localisés
- Douleur musculaire apparue après la prise d'un nouveau médicament
- Douleur musculaire extrême et / ou soudaine
Diagnostic
Le diagnostic de douleur musculaire commence par un historique détaillé et un examen physique.Antécédents médicaux
Lors de votre rendez-vous médical, votre médecin vous posera plusieurs questions pour tenter de cerner votre diagnostic..Les questions peuvent inclure:
- Avez-vous des douleurs musculaires apparues progressivement ou ont-elles commencé soudainement??
- Avez-vous subi une activité intense récemment?
- Quels médicaments prenez-vous?
- Avez-vous des symptômes associés, tels que fièvre, maux de tête, gain ou perte de poids ou fatigue?
- Avez-vous également une faiblesse musculaire??
- Le muscle touché est-il sensible au toucher?
- Y a-t-il une rougeur, un gonflement ou une chaleur autour du muscle?
Examen physique
Pendant votre examen physique, votre médecin peut appuyer sur différents muscles pour évaluer leur sensibilité, ainsi que pour inspecter la peau et les tissus environnants afin de détecter tout gonflement, chaleur, rougeur ou modification de la peau..Plus spécifiquement, si votre médecin soupçonne un syndrome de douleur myofasciale, il vérifiera les éventuels points déclencheurs.. De même, en cas de suspicion de fibromyalgie, votre médecin examinera divers points sensibles..
Points d'appel d'offres pour la fibromyalgie
Tests sanguins
Les analyses de sang peuvent être très utiles pour diagnostiquer certaines causes de douleur musculaire.Par exemple, un marqueur inflammatoire élevé, comme un taux de sédimentation érythrocytaire (ESR), sera présent dans la polymyalgie rhumatismale.
Avec la rhabdomyolyse et les myalgies induites par les statines, votre créatinine kinase (une enzyme musculaire) niveau sera élevé.
D’autres tests de laboratoire pertinents (même s’il ne s’agit pas d’une liste exhaustive) peuvent inclure:
- Test rapide de grippe pour la grippe
- Tests de la fonction thyroïdienne pour maladie de la thyroïde
- Anticorps anti-protéine citrullinée (anti-CCP) pour la polyarthrite rhumatoïde
- Niveaux de vitamine D, de calcium et de phosphate pour l'ostéomalacie
Imagerie
Pendant le processus de diagnostic, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs tests d'imagerie. Voici des exemples de tels tests:- Ultrason
- Tomodensitométrie (CT)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Autres tests
En fonction de l'état de santé suspecté par votre médecin, elle peut être amenée à effectuer d'autres tests pour confirmer le diagnostic. Par exemple, pour diagnostiquer (et surveiller) le syndrome du compartiment, votre médecin insérera une fine aiguille ou un mince tube dans le muscle affecté pour accéder à la pression, en prenant ce que l'on appelle une mesure de pression de compartiment.Pour diagnostiquer une myopathie inflammatoire, un biopsie musculaire peut être effectuée. enfin, myoglobine d'urine sera commandé si la rhabdomyolyse est suspectée.
Traitement
Une fois que vous aurez reçu le diagnostic de votre douleur musculaire, votre médecin élaborera un plan de traitement tenant compte à la fois de votre douleur et du problème sous-jacent..Stratégies de soins personnels
Lorsque la douleur musculaire est liée à une surutilisation, à une contrainte ou à une contusion, elle peut être traitée avec R.I.C.E. protocole:- Du repos: Reposez le (s) muscle (s) blessé (s) autant que possible pour permettre à l'inflammation aiguë de s'estomper.
- La glace: Appliquez une compresse froide sur le muscle douloureux pendant des séances de 15 minutes, toutes les quatre à six heures environ, et après un exercice ou une utilisation musculaire.
- Compression: Enveloppez vos muscles endoloris avec un bandage élastique ou un bandage pour vous soutenir.
- Élévation: Élevez le muscle affecté au-dessus du niveau de votre cœur (si possible).
Médicaments
En plus d'apaiser vos douleurs musculaires, votre médecin peut vous prescrire divers médicaments pour traiter le problème sous-jacent:Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les AINS, comme Aleve (naproxène) ou Motrin (ibuprofène), sont recommandés dans le traitement de certaines douleurs musculaires, telles que les douleurs musculaires / le syndrome de la douleur myofasciale..
Relaxants Musculaires
Des relaxants musculaires comme Flexeril (cyclobenzaprine) et Zanaflex (tizanidine) peuvent être utilisés pour soulager la douleur causée par une lésion musculaire aiguë.
Antidépresseurs
Les antidépresseurs tricycliques, tels que Elavil (amitriptyline), sont parfois prescrits pour le traitement du syndrome de la douleur myofasciale, de la fibromyalgie ou du syndrome de fatigue chronique.
De même, d’autres antidépresseurs, y compris le inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline Cymbalta (duloxétine) peut être utilisé pour traiter le syndrome de la douleur myofasciale ou la fibromyalgie, en particulier si une personne ne tolère pas ou ne tire aucun bénéfice d'un antidépresseur tricyclique.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes (également appelés stéroïdes) sont utilisés pour traiter de nombreuses affections inflammatoires, telles que la polymyalgie rhumatismale et les myopathies inflammatoires..
N'oubliez pas que les stéroïdes (par exemple, la prednisone) ont des effets indésirables graves lorsqu'ils sont pris pendant une période prolongée..
Agents stéroïdes
Dans le cas d'affections inflammatoires, votre médecin vous demandera peut-être de prendre tôt un traitement anti-stéroïdien (par exemple, le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde) afin de réduire l'utilisation de la prednisone et de contribuer à gérer la maladie à long terme..
Vitamine D
Le traitement de l'ostéomalacie nécessite l'inversion du problème sous-jacent, par exemple l'inversion du déficit en vitamine D avec une supplémentation en vitamine D sur ordonnance.
Antibiotique / anti-viral / anti-fongique / anti-parasitaire
Si vous diagnostiquez une pyomyosite, un drainage du muscle infecté (si possible) et des antibiotiques sont nécessaires. De même, les myalgies systémiques causées par une infection nécessitent un traitement du responsable sous-jacent, qu'il s'agisse d'une bactérie, d'un virus, d'un champignon ou d'un parasite.
Fluides et dialyse
L'hydratation et la réplication des électrolytes avec des liquides intraveineux (dans la veine) sont essentielles au traitement de la rhabdomyolyse. Dans les cas graves, si la fonction rénale est compromise, une dialyse temporaire peut être nécessaire..
Ce que vous devez savoir sur la dialyse
Thérapies complémentaires et alternatives
Des thérapies complémentaires et alternatives sont couramment utilisées pour soulager les symptômes de la fibromyalgie et du syndrome de fatigue chronique.Certaines de ces thérapies incluent:
- Taï chi
- Massage
- Méditation de pleine conscience
Comprendre la thérapie par points de déclenchement
Thérapie physique
Le massage et une thérapie spéciale appelée spray-stretch sont généralement utilisés pour traiter le syndrome de douleur myofasciale. La thérapie physique, en particulier un plan adapté aux limites physiques uniques d'une personne, peut être recommandée pour une personne atteinte de fibromyalgie ou du syndrome de fatigue chronique.PT pour la douleur chronique
Chirurgie
La chirurgie n'est généralement pas nécessaire pour traiter les douleurs musculaires, sauf pour certains diagnostics sérieux. Par exemple, la pyomyosite nécessite un drainage chirurgical de l'abcès, et le syndrome du compartiment aigu nécessite une fasciotomie, une procédure dans laquelle la peau et le fascia recouvrant le compartiment sont coupés afin de réduire la pression..La prévention
Bien que vous ne puissiez pas prévenir tous les types de maux et douleurs musculaires, vous pouvez prévenir en particulier certaines tensions, crampes et syndrome des loges chroniques (pour les coureurs):- Courez sur une surface molle, comme de l'herbe ou des sentiers, par opposition à des surfaces dures, comme du béton.
- Portez des semelles coussinées.
- N'oubliez pas de vous échauffer avant de faire de l'exercice et de vous calmer après.
- Passez à des sports à faible impact comme la natation ou le vélo.
- Restez hydraté (envisagez une boisson électrolytique ou prenez un comprimé électrolytique contenant du potassium, du magnésium et du calcium).
