Étude canadienne Celebrex est-il le médicament anti-inflammatoire le plus sûr?

Cet article fait partie des archives de l'arthrite.
Note au rédacteur: Le 30/09/2004, le fabricant de Vioxx, Merck, a lancé un rappel mondial arrêtant les ventes du médicament. Le 04/07/2005, à la suite de l'examen minutieux de la classe de médicaments contre l'arthrite appelés AINS et inhibiteurs de la COX-2, la FDA a annoncé des mesures de réglementation prévues. 
Date limite: 29 mai 2004

Une étude canadienne montre que Celebrex pourrait être le médicament anti-inflammatoire le plus sûr pour les personnes âgées

Les personnes qui présentent des symptômes d'arthrite se voient souvent prescrire l'un des anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs (AINS) ou l'un des nouveaux groupes d'AINS connus sous le nom d'inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 (inhibiteurs sélectifs de la COX-2).
Les AINS non sélectifs ont été associés à un risque accru d'insuffisance cardiaque congestive. On en sait moins sur les effets cardiovasculaires des inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ou en a conclu.
The Lancet (2004; 363: 1751-56) a révélé les résultats d'une étude canadienne portant sur plus de 130 000 personnes âgées. Muhammad Mamdani de l'Institute for Clinical Evaluative Sciences, Toronto, Canada, et ses collègues ont réalisé une analyse rétrospective du risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque pour environ:

• 14 500 personnes utilisant le Vioxx (rofécoxib), un inhibiteur de la COX-2
• 19 000 personnes utilisant Celebrex (célécoxib), un inhibiteur de la COX-2
• 5 400 personnes utilisant des AINS non sélectifs
• 100 000 personnes n'utilisant aucun AINS ont servi de groupe témoin

Résultats de l'étude

Comparés au groupe témoin d'utilisateurs non-AINS, les résultats sont les suivants:

• Les personnes utilisant le Vioxx avaient un risque accru d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque congestive de 80%.
• Les personnes utilisant des AINS non sélectifs présentaient un risque d'admission accru de 40% pour insuffisance cardiaque congestive.
• Les personnes utilisant Celebrex présentaient le même taux d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque que celles n'ayant jamais utilisé d'AINS.

Les différences entre les anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs et les inhibiteurs individuels de la COX-2 par rapport à l'admission pour insuffisance cardiaque congestive sembleraient suggérer la nécessité d'essais contrôlés à grande échelle, randomisés, pour faciliter la poursuite des études..

Ressources associées

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