Ma polyarthrite rhumatoïde peut-elle entrer en rémission?

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) présentent des symptômes, notamment des douleurs articulaires et de la fatigue, qui vont et viennent. Lorsqu'une personne atteinte de polyarthrite rhumatoïde se sent mieux et que ses symptômes sont maîtrisés, on parle de rémission clinique ou simplement de rémission de la PR. Les périodes de rémission peuvent donner à une personne l'impression que sa PR est partie - du moins pour une courte période.   

Définition de la remise de l'AR

La rémission signifie que votre maladie n'est plus active. La rémission spontanée dans la PR est rare. Les personnes qui présentent une rémission avec la PR le font généralement lorsqu'elles prennent des médicaments. Cela signifie que si le médicament est arrêté, la maladie redeviendra probablement active.  
La rémission de la PR peut signifier que les symptômes d’une personne ont complètement disparu ou qu’ils ont parfois une poussée de douleurs articulaires et de raideurs matinales. L'American College of Rheumatology a publié des directives spécifiques pour définir la rémission de la PR. Les médecins utiliseront ces directives pour déterminer si la PR d'une personne est en rémission. Bien que les directives puissent sembler confuses au début, votre rhumatologue considère la PR en rémission si ces conditions vous concernent..

Conditions requises pour la remise de l'AR

• Moins de 15 minutes de raideur au réveil le matin
• Peu ou pas de douleur, sensibilité ou gonflement des articulations
• Des tests sanguins montrant de faibles niveaux d'inflammation

La rémission signifie que vos symptômes sont résolus et que l'activité de la maladie s'est arrêtée. Peu ou pas d'activité de la maladie ne provoque pas de lésions articulaires persistantes. 

Recherche

Les taux de rémission sont maintenant plus élevés qu'auparavant, en particulier avec l'utilisation de médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) et de produits biologiques. Une étude menée par l'Université des Andes à Santiago, au Chili, indique que les taux de rémission dans la PR pourraient atteindre 48%. Des facteurs spécifiques améliorent les chances de rémission, notamment une activité légère et une courte durée de la maladie. 
Bien que la rémission soit possible pour beaucoup, le risque de rémission prolongée est rare. Une étude récente menée en Suède révèle que la plupart des personnes atteintes de PR ne parviennent jamais à une rémission soutenue. Ils définissent la rémission soutenue comme une rémission de six mois ou plus. 
La rémission prolongée s'est également avérée plus fréquente dans la PR précoce et que certains facteurs, notamment la durée et la gravité de la maladie, le sexe (la rémission est plus fréquente chez les hommes) et l'âge, jouent un rôle important.. 
Les recherches sur la rémission sans médicament sont rares et souvent insuffisantes. Au moins un rapport indique que les chances de rémission sans médicament sont de l'ordre de 3,6 à 22%, mais des recherches supplémentaires doivent être menées pour déterminer pourquoi certaines personnes obtiennent une rémission sans médicament alors que d'autres ne le font pas. En particulier, davantage de recherches doivent être menées pour indiquer quels facteurs contribuent à la rémission de la PR, y compris la durée de la maladie et la génétique..
Ce que les chercheurs savent avec certitude, c’est que la rémission sans médicament est rare et souvent de courte durée..
Une revue de plusieurs études rapportées dans la revue, Rapports de rhumatologie actuels, constate que moins de 15% des personnes atteintes de PR sont en mesure de maintenir une rémission sans médicament.  

Atteindre la remise 

Les médecins adoptent une approche «traiter pour cibler» pour gérer la PR, qui comprend un objectif cible, des options de traitement pour atteindre l'objectif et des moyens de mesurer si l'objectif a été atteint. 
La méthode de traitement pour cibler a tendance à entraîner des taux de rémission plus élevés, moins de dommages aux articulations et une mobilité plus soutenue.   
Une nouvelle recherche rapportée dans Arthrite et rhumatologie trouve que le traitement à cibler cible augmente non seulement les chances de rémission et l'activité de la maladie, mais améliore également les facteurs de risque cardiovasculaires qui sont plus élevés pour les personnes atteintes de PR. Même si une personne présente toujours une activité élevée de la maladie, les médecins savent comment personnaliser les plans de traitement en fonction de ses symptômes et de son mode de vie pour réduire les symptômes et l'activité de la maladie. 
Le traitement, sous la forme de thérapies précoces et agressives, est essentiel pour améliorer les symptômes et arrêter la progression de la PR. Ceci est important car ce ne sont pas seulement vos articulations qui sont touchées. La PR est une maladie systémique et si elle n'est pas traitée (ou sous-traitée), vous courez un risque accru de développer un certain nombre d'affections qui pourraient endommager votre cœur, vos poumons, vos yeux et d'autres organes..  
Même si votre PR est bien traitée, votre risque de maladie cardiovasculaire (CV) est beaucoup plus élevé que si vous n’avez pas de PR. Cependant, un traitement efficace et réussi de la PR réduit le risque. Lorsque l'inflammation est gérée, une personne aura besoin de moins de médicaments. Ceci est crucial car de nombreux médicaments pour traiter la PR augmentent le risque CV. 
Les médicaments contre la PR sont connus pour supprimer le système immunitaire hyperactif de l'organisme. Les DMARD, tels que le méthotrexate, sont souvent des traitements de première intention pour améliorer la douleur et les symptômes, gérer l'inflammation et ralentir la progression de la PR. Lorsque ces médicaments n’aident pas ou ne suffisent pas, les médicaments biologiques sont les prochains traitements envisagés par les médecins. Les produits biologiques bloquent les cytokines (substances chimiques responsables de l’inflammation dans le corps). La plupart sont conçus pour traiter des symptômes uniques et des biomarqueurs, ce qui les rend plus forts que les DMARD. 
Les DMARD et les produits biologiques sont souvent utilisés en association pour augmenter les chances de rémission.
Comprendre traiter pour cibler la stratégie

Un mot de Verywell 

Une fois que la personne a atteint la rémission, il est important de faire tout ce qui est en son pouvoir pour y rester le plus longtemps possible. Le moyen le plus important est de continuer à prendre vos médicaments. Certains chercheurs pensent que la rémission des médicaments est possible, mais pour la plupart des personnes, la PR nécessite un traitement à vie. Même si vous ne ressentez pas de douleur, la maladie peut toujours toucher vos articulations et vos organes. Les médicaments contre la PR empêchent le système immunitaire de réagir de manière excessive et ne pas en prendre entraînerait le retour des symptômes de la maladie. De plus, l’arrêt du traitement et le démarrage du traitement peuvent empêcher votre système immunitaire de réagir positivement au traitement.. 
En plus de continuer à prendre vos médicaments, vous devriez consulter un rhumatologue régulièrement et adopter un mode de vie sain pour prévenir les fusées éclairantes et soulager les symptômes. Cela inclut dormir suffisamment, avoir une alimentation saine et équilibrée, être actif, gérer son stress et ne pas fumer. Bien sûr, les facteurs liés au mode de vie ne remplacent pas les médicaments, mais ils doivent être pratiqués avec des traitements médicamenteux..  
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