Arthrite et VIH Y a-t-il un lien?

Y a-t-il un lien entre le VIH et l'arthrite? Quelle est la fréquence des maladies rhumatismales chez les personnes vivant avec le VIH et quels problèmes particuliers pourraient-elles rencontrer en ce qui concerne le traitement? Quand les personnes souffrant de douleurs articulaires, musculaires ou arthritiques devraient-elles subir un test de dépistage du VIH / SIDA??

VIH et symptômes de l'arthrite

Le VIH (virus de l'immunodéficience humaine), le virus qui cause le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise), peut également être à l'origine de nombreux symptômes courants d'arthrite et de maladies rhumatismales. Cette association n'a été constatée que trois ans après la découverte du virus. Ce virus peut causer:

Douleur arthritique
Douleur articulaire
Douleur musculaire
Faiblesse musculaire

Cependant, en plus de causer des douleurs articulaires et musculaires, le VIH / SIDA est associé à plusieurs affections rhumatismales distinctes..

Maladies rhumatismales associées au VIH

Les maladies rhumatismales sont très courantes chez les personnes infectées par le VIH. Selon des estimations, jusqu'à 70% des personnes infectées par le virus pourraient développer l'une de ces affections avant ou après le diagnostic. Les maladies rhumatismales associées au VIH comprennent:

Arthrite réactive: L’arthrite réactive est un type d’arthrite résultant d’une réaction à une infection survenant ailleurs dans le corps et pouvant survenir avec de nombreux types d’infections, notamment le VIH..
Arthrite psoriasique: L’arthrite psoriasique fait partie d’un groupe de maladies appelées spondylarthropathies..
Polyarthrite rhumatoïde: la polyarthrite rhumatoïde est très fréquente chez les personnes vivant avec le VIH.
Syndrome réticulaire douloureux: Le syndrome réticulaire douloureux est une affection auto-limitée mais extrêmement douloureuse impliquant des douleurs asymétriques aux os et aux articulations des membres inférieurs..
Ostéomyélite: l'ostéomyélite est une infection osseuse généralement causée par une bactérie. Elle nécessite souvent un traitement intraveineux prolongé pour éliminer l'infection..
Polymyosite: la polymyosite est une maladie du tissu conjonctif caractérisée par une inflammation et une dégénérescence des muscles..
Vascularite: la vascularite est une affection qui implique une inflammation des vaisseaux sanguins.
Articulations infectées: les infections articulaires peuvent provenir d’une infection touchant l’articulation touchée ailleurs dans votre corps..

Fibromyalgie: La fibromyalgie est une affection caractérisée par des courbatures, des douleurs, des problèmes de sommeil, une fatigue extrême, une dépression, une anxiété, des points sensibles. On parle parfois de condition médicale «fonctionnelle», car il n’existe aucun test clair permettant de poser le diagnostic..

Diagnostic des maladies rhumatismales associées au VIH

Les maladies rhumatismales peuvent survenir avant ou après le diagnostic de VIH.
Chez une personne chez qui on n'a pas diagnostiqué le VIH, l'apparition récente d'une maladie rhumatoïde peut suggérer la présence d'une infection. En fait, certains pensent que le dépistage systématique du VIH chez les personnes atteintes de maladies rhumatismales peut sauver la vie si on détecte des infections à VIH précoces, même en l'absence de facteurs de risque de VIH / SIDA. Selon l'American College of Rheumatology, "des maladies rhumatismales associées au VIH peuvent précéder le diagnostic de VIH". Si une personne présente un risque élevé de contracter le VIH et présente des symptômes de douleurs articulaires, musculaires douloureuses ou d'autres symptômes rhumatismaux, le dépistage du virus VIH pourrait confirmer ou infirmer le diagnostic de VIH..
De même, chez une personne chez qui on a diagnostiqué le VIH et qui présente des symptômes articulaires, un bilan pour les affections rhumatoïdes doit être envisagé..
Les maladies rhumatismales associées au VIH peuvent toucher tout groupe d'âge, race ou sexe, mais touchent le plus souvent des personnes âgées de 20 à 40 ans..

Pourquoi les maladies rhumatismales sont-elles plus courantes chez les personnes atteintes du VIH / sida??

S'il est clair que les maladies rhumatismales sont plus courantes chez les personnes atteintes du VIH / sida que dans la population en général, la raison exacte de ce phénomène n'est pas claire. Il y a plusieurs théories possibles. La première est que les maladies rhumatoïdes sont liées à l’infection à VIH elle-même. Une autre idée est que les affections rhumatismales peuvent être déclenchées par les modifications du système immunitaire associées au VIH. Une autre idée encore est que les symptômes rhumatismaux peuvent être liés aux infections opportunistes courantes chez les personnes atteintes du VIH / SIDA. Étant donné que la différence entre le VIH et le sida et la compréhension des infections opportunistes sont source de confusion, jetons un coup d’œil à ces questions avant d’examiner les options de traitement possibles..

Quoi's la différence entre le VIH et le sida?

Beaucoup de gens assimilent automatiquement le VIH au sida. Cependant, le VIH et le sida sont des entités cliniques distinctes. Plus précisément, une personne est initialement touchée par le virus VIH, mais le développement du sida peut prendre quelques années. En outre, les traitements du VIH / sida ayant considérablement progressé, de nombreuses personnes vivant avec le VIH qui prennent avec vigilance des traitements antirétroviraux quotidiens ont de bonnes chances de jamais décompensant jusqu'à un point où ils développent le SIDA; ils peuvent continuer à vivre autrement en bonne santé.
L'infection par le VIH attaque les cellules CD4 (cellules T) qui aident notre corps à lutter contre l'infection. Lorsque le nombre de cellules CD4 est inférieur à 200 cellules / millimètre cube, une personne contracte le sida. Alternativement, une personne peut développer le SIDA si elle contracte une infection opportuniste.

Quoi's une infection opportuniste liée au VIH / SIDA?

Le VIH / SIDA est le plus souvent associé aux infections opportunistes. Une infection opportuniste est causée par une bactérie, un virus, un champignon ou un protozoaire qui tire parti du système immunitaire affaibli. La maladie rhumatismale n'est pas une infection opportuniste, cependant, ces infections peuvent conduire à l'arthrite réactive décrite ci-dessus et constituent l'un des mécanismes possibles de l'association du VIH et des affections rhumatismales. Certaines des infections opportunistes associées au VIH / SIDA incluent:

Candidose
Cryptocoque
Cytomégalovirus
Histoplasmose
MAC
PCP
Toxoplasmose
Tuberculose

Maladies associées aux médicaments anti-VIH

Outre les affections rhumatismales décrites ci-dessus, les effets indésirables des médicaments anti-VIH peuvent également entraîner des affections des os, des articulations et des tissus mous telles que:

Goutte
Ténosynovite
Myopathie (inflammation musculaire)
Ostéonécrose
L'ostéoporose

Heureusement, ces affections sont moins fréquentes maintenant avec les nouveaux traitements contre le VIH / SIDA.

Traiter les maladies rhumatismales associées au VIH

Le traitement des maladies rhumatismales associées au VIH implique une double approche: traiter les symptômes liés à l'arthrite et traiter l'infection par le VIH qui est associée à ces maladies..
Cela dit, le traitement des maladies rhumatismales chez les personnes séropositives peut être très difficile.
Les médicaments immunosuppresseurs (médicaments supprimant la réponse immunitaire) tels que Imuran et le méthotrexate sont couramment utilisés pour les maladies rhumatismales, mais ces traitements peuvent être contre-indiqués (ne doivent pas être utilisés chez les personnes infectées par le VIH) car le VIH entraîne également une immunosuppression). En théorie, on craint que cette association ne puisse aggraver les effets de l’immunosuppression, mais il n’ya pas beaucoup d’informations sur la sécurité de cette pratique..
La multithérapie antirétrovirale hautement active (HAART) a été efficace dans le traitement des problèmes rhumatismaux associés au VIH. Dans cette approche, le traitement du VIH seul peut améliorer les symptômes d’une maladie rhumatoïde.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont souvent recours à des DMARD (anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie), mais pour les personnes atteintes à la fois de VIH / sida et de polyarthrite rhumatoïde, les preuves sont insuffisantes pour recommander ces médicaments..
Les personnes souffrant de maladies rhumatismales associées au VIH peuvent également bénéficier d'un traitement par des analgésiques et des anti-inflammatoires pour réduire les symptômes de leur affection rhumatismale..

Pronostic du VIH associé aux maladies rhumatoïdes

Malheureusement, ceux qui développent une maladie rhumatismale en plus du VIH / SIDA ont souvent un pronostic général plus sombre que celui des personnes atteintes du VIH / SIDA mais sans maladie rhumatismale.

Points clés sur le VIH et les maladies rhumatismales

Il convient de noter plusieurs points essentiels lors de la discussion sur l’association du VIH et des maladies rhumatismales. Ceux-ci inclus:

Toute maladie rhumatismale peut survenir sans infection par le VIH.
De 30% à 70% des personnes infectées par le VIH peuvent développer une maladie rhumatismale associée.
La présence d'une maladie rhumatismale associée aggrave le pronostic d'une infection par le VIH.
Les personnes atteintes de maladies rhumatismales en plus du VIH ont une qualité de vie inférieure.

Conclusion sur le VIH et les maladies rhumatismales

Comme indiqué, l'apparition récente d'une maladie rhumatismale devrait inciter à un dépistage du VIH chez les personnes susceptibles de présenter un risque d'infection. À l'inverse, les personnes séropositives doivent être surveillées de près pour détecter la présence de maladies rhumatoïdes. Pour rendre cela encore plus déroutant, toute maladie rhumatismale peut survenir sans infection par le VIH et on peut ne pas savoir si la maladie serait apparue seule ou si elle était associée à l'infection..
Nous savons que les personnes séropositives qui développent des maladies rhumatismales ont une qualité de vie et un pronostic plus médiocres. Cela peut être en partie dû à la peur d'utiliser des médicaments immunosuppresseurs pour le traitement des maladies rhumatismales chez les personnes déjà immunodéprimées par le virus. Le rôle de ces médicaments ainsi que la sécurité est en grande partie inconnu. Heureusement, les maladies rhumatismales s'améliorent souvent avec le traitement du VIH seul.
Si vous avez le VIH et une maladie rhumatoïde, il est important de travailler avec des spécialistes des maladies infectieuses et de rhumatologie qui sont à l'aise pour traiter ensemble les deux maladies et qui peuvent travailler ensemble pour élaborer un plan et surveiller vos progrès..