Arthrite et maladies intestinales inflammatoires
Étant donné que l'arthrite est très répandue, il est important que les personnes atteintes d'une MII soient attentives aux maux et douleurs. Bien qu'une certaine quantité de douleur soit typique, elle devrait tout de même être évoquée lors de rendez-vous avec votre médecin. Garder les articulations le plus sainement possible et éviter les activités dommageables, ainsi que rester au courant des problèmes s’ils surgissent, est vital. Si la douleur vous gêne, vous devez en discuter avec un gastro-entérologue ou un rhumatologue avant de commencer à prendre un médicament contre la douleur, car les personnes atteintes d'une MII peuvent avoir besoin d'éviter certains types de médicaments (principalement les AINS, voir la discussion ci-dessous)..
Arthrite périphérique
L'arthrite périphérique est plus fréquente chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn du côlon. Parmi les différents types d'arthrite qui affectent les personnes atteintes de MII, on estime que 60% à 70% sont atteints d'arthrite périphérique. En règle générale, l'évolution de l'arthrite suit celle de la MII, coïncidant avec des poussées et une rémission..Il n’existe pas de test permettant de diagnostiquer une arthrite périphérique. Au lieu de cela, plusieurs tests, tels que des analyses de sang, l'analyse du liquide articulaire et les rayons X, sont utilisés pour exclure d'autres affections pouvant être à l'origine des symptômes..
Les symptômes de l'arthrite périphérique incluent:
- Douleur articulaire
- Gonflement des articulations
- Rigidité dans une ou plusieurs articulations
- Symptômes qui migrent entre les articulations
Le traitement de l'arthrite périphérique implique souvent le repos des articulations douloureuses ainsi que des attelles et de la chaleur humide occasionnelle. Les exercices prescrits par un thérapeute physique sont utilisés pour améliorer l'amplitude des mouvements. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont parfois utilisés pour diminuer les rougeurs, l'enflure et la douleur des articulations enflammées - mais les AINS peuvent aggraver les symptômes de la MII..
Une autre méthode de traitement de cette forme d'arthrite consiste à contrôler l'inflammation du côlon causée par une MII. Les symptômes de l'arthrite s'atténuent généralement lorsque la MII est au repos, et plusieurs médicaments utilisés pour traiter la MII peuvent également être utiles dans le traitement de l'arthrite périphérique. Les patients atteints de MII traités avec de la prednisone ont souvent un effet secondaire bénéfique: un soulagement des douleurs articulaires. Les patients recevant des médicaments anti-facteur de nécrose tumorale alpha (anti-TNF), tels que Remicade (infliximab) ou Humira (adalimumab), pour traiter leur MII peuvent également connaître une amélioration des symptômes de l'arthrite. L'azulfidine (sulfasalazine), un 5-aminosalicylate utilisé depuis longtemps pour traiter les MII, peut également soulager les symptômes, bien que les preuves à l'appui de son utilisation soient limitées. Le méthotrexate, un autre médicament prescrit pour traiter les MII, pourrait également être un traitement efficace contre l'arthrite périphérique..
Arthrite axiale (spondylarthropathie)
En cas d’arthrite axiale, des symptômes peuvent apparaître des mois ou des années avant l’apparition d’une MICI. Les symptômes comprennent la douleur et la raideur dans les articulations de la colonne vertébrale, qui sont les pires le matin mais qui s’améliorent avec l’activité physique. L'arthrite axiale active affecte généralement les personnes plus jeunes et se poursuit rarement chez les patients de plus de 40 ans..L'arthrite axiale peut conduire à la fusion des os de la colonne vertébrale. Cette complication permanente peut entraîner une diminution de l'amplitude de mouvement dans le dos et une limitation du mouvement des côtes qui nuit à la capacité de prendre de profondes respirations..
L'objectif du traitement de l'arthrite axiale est de maximiser l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale. La thérapie physique, utilisant des exercices de posture et d’étirement et l’application de chaleur humide sur le dos, sont deux formes de traitement courantes. Certains patients bénéficient d'un traitement par AINS.
Le traitement de la MICI n'a généralement aucun effet sur ce type d'arthrite; cependant, les médicaments anti-TNF et l’azulfidine pourraient avoir un effet bénéfique sur la réduction des symptômes..
Spondylarthrite Ankylosante
La spondylarthrite ankylosante (SA) est une forme d'arthrite caractérisée par une inflammation des articulations de la colonne vertébrale et du pelvis. Le SA a tendance à toucher plus souvent les personnes atteintes de la maladie de Crohn que celles atteintes de colite ulcéreuse et les hommes plus souvent que les femmes. Le SA est considéré rare, car il ne concerne que 1% à 6% des personnes atteintes d'une MII. Il pourrait aussi y avoir un composant génétique dans la SA, mais on ignore encore ce qui cause cette forme d'arthrite..L'apparition de l'AS s'accompagne généralement d'une perte de flexibilité de la colonne vertébrale inférieure. Le traitement comprend la gestion de la douleur et la rééducation pour maintenir la flexibilité de la colonne vertébrale. Remicade et Humira sont approuvés pour le traitement des MII et des SA et peuvent être efficaces pour traiter les deux affections en même temps. L'azulfidine peut être utile pour réduire les symptômes, en particulier la raideur matinale. Certaines études ont montré que le méthotrexate était utile pour le SA, alors que d'autres ne présentaient aucun avantage. Le méthotrexate est souvent utilisé pour traiter le SA en association avec d'autres médicaments. Cependant, même avec la thérapie, certaines personnes atteintes de SA sont toujours symptomatiques, et les os de la colonne vertébrale peuvent fusionner.
