Synovite active versus synovite subclinique

La synovite est le terme médical qui désigne l'inflammation de la paroi d'une articulation (c.-à-d. La synovie). Les symptômes associés à la synovite comprennent des douleurs articulaires, un gonflement des articulations, des rougeurs et une sensation de chaleur..
Chez les personnes en bonne santé, la synovite est généralement causée par la surutilisation d'une articulation. La synovite est également une caractéristique principale de divers types d'arthrite inflammatoire. Dans le cas de l'arthrite inflammatoire, les symptômes de la synovite sont généralement décelables lors d'un examen physique..

Synovite subclinique

La synovite infraclinique est définie comme une inflammation de la muqueuse de l'articulation qui ne se trouve pas lors d'un examen physique. Une synovite infraclinique peut être détectée par IRM (imagerie par résonance magnétique), mais son importance est remise en question. Selon le rhumatologue Scott J. Zashin, MD, "dans mon expérience de rhumatologue, les patients atteints de synovite subclinique et de mesures normales de l'inflammation dans le sang, telles qu'un taux de sédimentation érythrocytaire normal ou une protéine C-réactive (CRP), sont peu probables. développer des dommages articulaires qui sont évidents sur les rayons X de base, bien que je ne suis au courant d'aucune étude publiée sur ce sujet. "
Bien que l'IRM soit indéniablement la meilleure méthode d'imagerie pour les études de tissus mous, elle est coûteuse et prend du temps. L'échographie musculo-squelettique gagne en popularité et a été reconnue comme moins chère et aussi efficace que l'IRM pour la détection de la synovite.

Synovite active

Au moment où les symptômes de la synovite sont visibles ou observables au cours de l'examen physique, une inflammation active se produit déjà au niveau de l'articulation touchée. La synovite active peut entraîner des lésions articulaires permanentes. C’est précisément le problème qui se pose lorsque la synovite est détectée et pourquoi le diagnostic précoce et le traitement de l’arthrite sont privilégiés..
La synovite peut non seulement endommager une articulation, mais également les structures environnantes, telles que les tendons. Une articulation gravement endommagée peut se déformer ou fusionner, rendant la mobilité et le fonctionnement normaux difficiles, voire impossibles.

Synovite symptomatique

Synovite et polyarthrite rhumatoïde
Au cours des premières semaines de polyarthrite rhumatoïde symptomatique, il peut parfois y avoir moins de globules blancs ou d'œdème tissulaire que prévu en cas d'inflammation, mais la biopsie révèle souvent un aspect cellulaire caractéristique d'une maladie avancée. Les personnes atteintes de "polyarthrite rhumatoïde précoce" peuvent en fait avoir un processus pathologique en cours qui précède l'apparition des symptômes. On pense que les autoanticorps (anticorps dirigés contre les propres tissus du corps) sont produits chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde plusieurs années avant l'apparition des symptômes cliniques. Ceci suggère une phase préclinique pouvant survenir avant l'apparition d'une synovite symptomatique.. 
Synovite et Monoarthrite
Une fois que la synovite est identifiée comme étant la cause de la douleur, de l'enflure, de la rougeur ou de la chaleur communes, la cause de l'inflammation commune doit être déterminée. En d'autres termes, quelle est la maladie ou l'état sous-jacent associé à l'inflammation en cours? Si une personne présente une monoarthrite (c'est-à-dire des symptômes de l'arthrite affectant une articulation), l'objectif principal de l'examen physique est de déterminer la présence ou l'absence d'épanchement articulaire ou de synovite. La présence de synovite limite le diagnostic différentiel aux types d'arthrite inflammatoire, d'arthrite infectieuse et de maladies rhumatismales systémiques. À ses débuts, la polyarthrite rhumatoïde peut se présenter sous forme de monoarthrite. Au fur et à mesure de sa progression, la polyarthrite rhumatoïde devient une polyarthrite symétrique, ce qui signifie que plusieurs articulations sont impliquées des deux côtés du corps.. 
Traitement de la synovite symptomatique
Avec un diagnostic approprié, un traitement approprié peut commencer. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont généralement prescrits immédiatement pour atténuer l'inflammation. Dans la polyarthrite rhumatoïde, des médicaments anti-rhumatismaux (DMARD) et des médicaments biologiques sont généralement ajoutés dans le cadre du schéma thérapeutique afin de contrôler la synovite, de prévenir les lésions articulaires et de ralentir la progression de la maladie..