10 faits à savoir sur l'arthrite psoriasique
1. L’arthrite psoriasique est un type d’arthrite associée à la maladie de la peau, le psoriasis.
L'arthrite psoriasique est un type d'arthrite chronique. Chez certains patients, les symptômes associés au rhumatisme psoriasique sont légers. Chez les patients atteints d'une maladie bénigne, les symptômes peuvent aller et venir. Pour les autres patients atteints de rhumatisme psoriasique, l'évolution de la maladie est plus persistante.2. L'arthrite psoriasique peut toucher n'importe quelle articulation du corps.
En règle générale, le rhumatisme psoriasique touche les grosses articulations des membres inférieurs, les articulations distales des doigts et des orteils, ainsi que les articulations dorsale et sacro-iliaque. Il existe 5 types cliniques d'arthrite psoriasique qui ne s'excluent pas mutuellement et peuvent évoluer de l'un à l'autre:- Arthrite asymétrique monoarticulaire et oligoarticulaire
- Arthrite polyarticulaire symétrique
- Atteinte de l'articulation interphalangienne distale
- Arthrite mutilans
- Type axial ou spondylarthrite
3. Environ 40% des patients atteints de rhumatisme psoriasique ont des antécédents familiaux de psoriasis ou d'arthrite
La cause de l'arthrite psoriasique est encore inconnue. Les patients ayant des antécédents familiaux de psoriasis ou d’arthrite soutiennent la théorie selon laquelle des facteurs génétiques pourraient être liés à la cause. Les déclencheurs environnementaux peuvent également jouer un rôle. Par exemple, le psoriasis peut être déclenché par une angine streptococcique dans certains cas.Facteurs de risque pour l'arthrite psoriasique
4. Environ 15% des personnes atteintes de psoriasis développent finalement un rhumatisme psoriasique
Les symptômes du psoriasis et de l'inflammation chronique des articulations se développent souvent séparément chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique. Chez 85% des patients atteints de rhumatisme psoriasique, les symptômes du psoriasis se manifestent avant ceux de l'arthrite. L'arthrite se développe avant le psoriasis chez jusqu'à 15% des patients atteints de rhumatisme psoriasique. Le psoriasis et l'arthrite peuvent se développer à des années d'intervalle.5. L’arthrite psoriasique peut être mal diagnostiquée comme une goutte ou une polyarthrite rhumatoïde
La goutte et la polyarthrite rhumatoïde partagent certains des signes et symptômes associés au rhumatisme psoriasique. Des tests doivent être effectués pour éliminer les autres conditions. Des articulations douloureuses et enflées sont communes aux trois conditions mentionnées. Des modifications de la peau et des ongles compatibles avec le psoriasis aident à établir le diagnostic. Des biopsies cutanées sont également parfois obtenues pour aider à diagnostiquer le rhumatisme psoriasique.6. Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite psoriasique peut ne nécessiter un traitement que lorsque les symptômes apparaissent
Lorsque les symptômes disparaissent et que le rhumatisme psoriasique est moins actif, il peut être possible d'arrêter le traitement chez certains patients jusqu'à la réapparition des symptômes. Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) constituent généralement le traitement de première intention du rhumatisme psoriasique. Des DMARD (médicaments anti-rhumatismaux modifiant la maladie) peuvent être ajoutés au traitement. Les médicaments biologiques font également partie des options de traitement.Recommandations de traitement pour l'arthrite psoriasique
7. Certains facteurs prédisent un pronostic plus sombre pour les patients psoriasiques
Le pronostic pour les patients atteints de rhumatisme psoriasique est pire s'ils ont:- atteinte cutanée étendue
- antécédents familiaux de psoriasis
- sexe féminin
- maladie apparue chez les moins de 20 ans
- expression des gènes HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- polyarticulaire (arthrite touchant plusieurs articulations) ou arthrite érosive (lésions articulaires dues à une inflammation)
8. Environ 2% de la population de race blanche d'Amérique du Nord est atteinte de psoriasis
Parmi ces personnes, 5 à 7% souffrent d'arthrite inflammatoire sous une forme ou une autre. Selon la Fondation de l'arthrite, 95% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont des articulations gonflées hors de la colonne vertébrale et plus de 80% ont des lésions aux ongles. Le rhumatisme psoriasique se développe généralement entre 30 et 50 ans. Les hommes et les femmes semblent avoir le même risque de développer un rhumatisme psoriasique.9. Le risque de développer un rhumatisme psoriasique est multiplié par 50 chez les parents au premier degré de patients atteints de la maladie.
Les chercheurs ont également déterminé que chez les jumeaux identiques, il existe une concordance de 70% (c'est-à-dire le degré de similitude d'une paire de jumeaux en ce qui concerne la présence ou l'absence d'une maladie particulière) pour le psoriasis. Fait intéressant, le risque de transmission du rhumatisme psoriasique par un père atteint est multiplié par deux par rapport à une mère atteinte..Comment diagnostique-t-on l'arthrite psoriasique??
10. Aucun test de laboratoire ou résultat radiographique spécifique n’offre de critère de diagnostic définitif pour le rhumatisme psoriasique
Les tests de laboratoire pour l’inflammation non spécifique (c’est-à-dire le sédrate et la CRP) peuvent être élevés lorsque le rhumatisme psoriasique est actif. En règle générale, le patient atteint de rhumatisme psoriasique est négatif pour le facteur rhumatoïde. Si le facteur rhumatoïde est positif, il peut s'agir d'un psoriasis associé à une polyarthrite rhumatoïde, plutôt que d'un cas d'arthrite psoriasique..Guide de discussion avec un médecin spécialisé dans l'arthrite psoriasique
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