Aperçu des réactions d'abeilles et des allergies

Si vous avez déjà été piqué par un insecte volant - une abeille domestique, un frelon, une guêpe, une veste jaune ou une fourmi de feu - vous savez déjà comment réagit votre corps: certaines personnes réagissent relativement peu aux piqûres d’insectes ou aux piqûres, d’autres très allergique et présentant des symptômes d'anaphylaxie potentiellement fatals, tels qu'une respiration sifflante et un gonflement de la langue et de la gorge rendant la respiration difficile.
Mais si vous n'avez jamais été mordu ou piqué, en quoi cela pourrait vous affecter, vous risquez d'être un mystère, et non pas un problème que vous souhaitez nécessairement résoudre. Même dans ce cas, il est judicieux de comprendre les facteurs de risque liés à une rencontre avec un insecte, de savoir reconnaître les symptômes qui doivent faire l'objet d'une attention médicale immédiate et de se familiariser avec les types d'insectes piqueurs afin de les éviter. autant que possible et aussi pouvoir dire à votre médecin si vous avez un problème avec un.

Vue d'ensemble

La plupart des gens piqués par un insecte volant, comme une abeille domestique, un frelon ou une guêpe, vont tout au moins développer une réaction sur le site de la piqûre - généralement une douleur, un gonflement, une rougeur et des démangeaisons. Cependant, bien que la plupart des gens ne soient pas allergiques aux piqûres d’insectes, des milliers de personnes se rendent au service des urgences ou consultent un médecin pour des réactions potentiellement mortelles lors de rencontres avec des insectes volants chaque année. De plus, selon un rapport publié en 2013 par le Collège américain des allergies, de l'asthme et de l'immunologie (ACAAI), le nombre de personnes allergiques aux piqûres d'insectes est en augmentation..
L'ACAAI estime qu'entre 4% et 8% des enfants et 3% des adultes ont de telles réactions chaque année. De plus, l'ACAAI signale qu'entre 90 et 100 personnes meurent chaque année des suites d'une anaphylaxie par piqûre d'insecte.

Facteurs de risque

Toute personne peut avoir une réaction allergique grave à une piqûre d'insecte, mais les personnes ayant des antécédents d'autres maladies allergiques telles que la rhinite allergique (rhume des foins) et l'asthme sont plus à risque d'être allergiques aux abeilles et autres insectes volants.

Signes et symptômes

Une réaction anaphylactique à une piqûre d’insecte, c'est-à-dire une réaction qui affecte tout le corps, peut survenir en quelques minutes ou en plusieurs heures et être à l'origine de l'un ou de plusieurs des symptômes suivants, généralement de quelques minutes à quelques heures:

Démangeaisons sur tout le corps
Ruches ou gonflement qui se propagent depuis le site de la piqûre
Rougeur de la peau
Un nez qui coule, un éternuement ou un écoulement postnasal
Yeux larmoyants
Gonflement des lèvres, de la langue et / ou de la gorge
Essoufflement, respiration sifflante et / ou toux
Crampes d'estomac, nausées, vomissements et / ou diarrhée
Étourdissements, augmentation du rythme cardiaque, hypotension artérielle ou évanouissement
Un sentiment de panique ou un sentiment de malheur imminent
Un goût métallique dans la bouche

Insectes qui causent des allergies au venin

Outre les abeilles (y compris les abeilles domestiques, les abeilles africanisées et les bourdons), il existe d'autres insectes volants qui peuvent piquer ou mordre et qui, chez les personnes prédisposées, provoquent une réaction allergique. Ces créatures appartiennent toutes à l'ordre des hyménoptères: guêpes jaunes, frelons, guêpes et fourmis de feu..
Il est plus important sur le moment de consulter un médecin en cas de réaction allergique grave à une piqûre d’insecte que d’identifier l’insecte responsable. Mais il peut être utile en général de reconnaître les insectes pouvant provoquer une réaction anaphylactique et d'en savoir un peu plus sur leurs habitudes (où ils nichent, par exemple) afin de les éviter..
Abeilles nichent généralement dans des niches, des rondins ou à l’intérieur des bâtiments. En dehors de leur ruche, les abeilles ont tendance à ne pas être agressives, mais elles peuvent être plus agressives lorsque leur ruche est menacée ou perturbée. Les piqûres d'abeilles domestiques sont courantes quand une personne marche pieds nus sur une pelouse remplie de trèfle. Ce sont les seuls insectes piquants à laisser régulièrement un piquant dans la peau de la victime, bien que d'autres insectes piqueurs le fassent parfois aussi. Bien qu'il ait été beaucoup écrit sur l'élimination des stingers, la meilleure méthode est celle qui est la plus rapide. Plus le dard est long dans la peau (jusqu'à 20 secondes de toute façon), plus le venin injecté est important.
Abeilles africanisées (tueuses) sont beaucoup plus agressifs que les abeilles domestiques, qui ont été créées en croisant des abeilles africaines avec des abeilles domestiques en Amérique du Sud dans le but d'accroître la production de miel. Leur venin est essentiellement le même que celui des abeilles domestiques, ce qui signifie qu'une personne allergique à une abeille typique sera également allergique aux abeilles africanisées. Ils ont tendance à piquer en grands groupes, parfois par centaines.
Bourdons piquent rarement les gens parce qu’ils ne sont pas agressifs et de manière modérée. Ils piqueront si cela est provoqué ou si leur nid est perturbé, mais ils sont si forts et si lents qu'une personne a généralement beaucoup de temps et d'avertissements pour s'échapper. Ils nichent sur le sol ou dans des amas de gazon ou de bois et se nourrissent d'insectes et de nectar de fleurs.
Vestes jaunes sont des insectes ressemblant à des guêpes qui vivent dans des monticules construits dans le sol. Ils tendent à être des insectes agressifs et sont une nuisance commune lors des pique-niques et autour des poubelles où la nourriture et les boissons sucrées sont abondantes. Des piqûres sur la lèvre ou à l'intérieur de la bouche ou de la gorge peuvent survenir lorsqu'un verre est extrait d'une canette de soda ouverte dans laquelle une veste jaune s'est infiltrée. Parfois, les piqûres de vestes jaunes peuvent entraîner une infection cutanée, car ces insectes peuvent être porteurs de bactéries.
Frelons, y compris les frelons jaunes et à face blanche, construisez des nids de type papier-mâché dans les arbres et les arbustes. Ces insectes peuvent être très agressifs et blesser les gens à cause d’une légère perturbation, comme si quelqu'un tondait une pelouse à proximité ou coupait un arbre..
guêpes construisez des nids en nid d'abeille sous les avant-toits d'une maison, ou dans un arbre, un arbuste ou sous un mobilier de patio. Ils ont tendance à être moins agressifs que les guêpes jaunes et les frelons et se nourrissent principalement d'insectes et de nectar de fleurs..
Fourmis rouges.
Apprenez-en plus sur la façon de déterminer quel insecte vous a piqué.

La prévention

En termes simples, le meilleur moyen de prévenir une réaction allergique est d'éviter de se faire piquer. Voici quelques astuces:

Engager un exterminateur qualifié pour traiter tous les nids connus dans les environs immédiats; une surveillance périodique de l'infestation ultérieure doit être effectuée.
Évitez de regarder ou de sentir comme une fleur. Ne portez pas de vêtements de couleurs vives ni d’impressions fleuries, ni de parfums ou autres odeurs attirant les insectes..
Portez toujours des chaussures lorsque vous marchez à l'extérieur, en particulier sur l'herbe.
Portez des pantalons, des chemises à manches longues, des gants, des chaussures fermées et des chaussettes lorsque vous travaillez à l'extérieur.
Soyez prudent lorsque vous travaillez autour de buissons, d'arbustes, d'arbres et de poubelles.
Vérifiez toujours les aliments et les boissons (en particulier les canettes de soda ou les boissons contenant de la paille) avant de les consommer, en particulier aux piscines et aux pique-niques, où l'on sait que des vestes jaunes sont présentes.
Gardez un insecticide, approuvé pour l'utilisation sur les insectes piqueurs, disponible au cas où le traitement d'un nid serait nécessaire.

Essai

Les tests sont effectués à l'aide de tests cutanés d'allergie ou en effectuant un test RAST. Les tests cutanés restent la méthode préférée et la procédure est similaire à celle du test d'allergie au pollen ou aux animaux domestiques. Cependant, il peut être nécessaire d’utiliser des concentrations croissantes d’extraits de venin pour établir un diagnostic. Les allergologues testent généralement tous les insectes piqueurs (abeilles, guêpes, etc.), car des études ont montré que les personnes ne peuvent généralement pas identifier le type d'insecte qui leur pique..
Une personne piquée par un seul insecte peut montrer des tests d'allergie positifs à plus d'un type d'insecte. Dans cette situation, un traitement utilisant du venin de toutes les espèces est généralement administré..

Qui devrait être testé

Ce n'est pas toujours un cas précis qui devrait être testé pour une allergie aux abeilles, mais en général:
Le test n'est pas nécessaire Si une personne n'a jamais été piquée par un insecte ou n'a jamais présenté aucun symptôme (autre qu'une douleur au site de piqûre) à la suite d'une piqûre, il n'est pas nécessaire d'effectuer un test d'allergie au venin..
Ou, si un enfant de moins de 16 ans ne présente que des symptômes cutanés (tels que de l'urticaire et un gonflement) après une piqûre. En effet, l'anaphylaxie ne surviendra que dans 10% des piqûres d'insectes futures..
Ou, si un enfant ou un adulte a une réaction locale importante, un gonflement se produisant uniquement sur le site de la piqûre, n’est généralement pas une raison pour effectuer un test de venin ou des injections d’allergie au venin. En effet, le risque de développer une anaphylaxie avec de futures piqûres n'est que d'environ 5 à 10% chez les enfants et les adultes. (Quelques études montrent que ces réactions peuvent être atténuées avec l’immunothérapie au venin, ce qui peut être nécessaire dans les situations où les piqûres sont fréquentes et où le gonflement perturbe la qualité de vie ou la capacité de travailler d’une personne.)
Des tests sont nécessaires: Si une personne de tout âge présente des symptômes d'anaphylaxie (voir page 1) après avoir été piquée. La raison en est que la personne a environ 60 à 70% de chances que de futures piqûres d'insectes provoquent une réaction similaire. La probabilité d'une réaction à une future piqûre diminuera avec le temps mais restera à environ 20 pour cent de nombreuses années après la dernière piqûre..
En outre, s’il ya une préoccupation parentale particulière ou si l’enfant présente un risque élevé de piqûres fréquentes, le test et le traitement du venin constituent une option raisonnable. Les personnes âgées de plus de 16 ans présentant les mêmes préoccupations devraient subir un test de dépistage du venin et un traitement, en raison du risque plus élevé d'anaphylaxie et de futures piqûres..
À noter: Si une personne présente un test d'allergie au venin positif sans présenter de symptômes de piqûres, le risque de développer une anaphylaxie accompagnée de piqûres futures est d'environ 17%..

Traitement

Le traitement de l’allergie au venin implique la gestion d’une réaction aiguë, ainsi que la prévention de réactions futures.
Traitement immédiat des réactions aiguës. L’épinéphrine est le traitement de choix de l’anaphylaxie. Les personnes allergiques au venin sont invitées à utiliser une forme d'épinéphrine auto-injectable, telle qu'un dispositif Epi-Pen ou un dispositif Twin-Ject. Si ce médicament est nécessaire, des soins médicaux immédiats sont également nécessaires et la personne doit appeler le 911 ou se rendre aux urgences..
Si le seul symptôme est la démangeaison ou l'urticaire, un antihistaminique oral peut suffire, mais il est toujours conseillé de consulter un médecin d'urgence. Si les symptômes s'aggravent ou si un gonflement de la peau affecte la capacité de respirer, alors de l'épinéphrine sera nécessaire..
Si un dard reste dans la peau, par exemple avec une piqûre d'abeille, il doit être retiré rapidement afin d'éviter que davantage de venin ne soit injecté dans la piqûre. Ne serrez pas le dard ou le site de la peau, mais sortez-le avec une pince à épiler ou grattez-le avec le bord d'une carte de crédit. Mettez de la glace ou une compresse froide sur le site de piqûre pour réduire l'enflure locale.
Traitement des réactions futures. Pour éviter les réactions aux piqûres d’insectes, évitez d’être à proximité d’insectes piqueurs. Si une personne a présenté une anaphylaxie ou des symptômes cutanés au corps entier (urticaire, démangeaisons, bouffées vasomotrices, gonflement au site de piqûre) chez les 16 ans et plus, le venin et les tests sont nécessaires..
L'immunothérapie, ou injection d'allergie, utilisant du venin purifié du type d'insecte auquel une personne est allergique, peut guérir l'allergie au venin. Les injections d’allergie utilisant du venin pur sont administrées de la même manière que les injections d’allergie au pollen. Une fois que la personne reçoit les doses appropriées de vaccins contre l’allergie au venin, le risque de réaction avec de futures piqûres est réduit à moins de 5%. Après une série de piqûres d'allergie au venin pendant au moins 3 à 5 ans, la plupart des gens peuvent arrêter les injections sans augmentation significative du risque de réactions allergiques..
Cependant, certaines personnes présentant des réactions graves, parfois mortelles, causées par des piqûres d'insectes, ou celles ayant déjà eu une anaphylaxie à la suite d'une injection d'allergie au venin, peuvent nécessiter l'injection d'une allergie au venin tout au long de la vie. En effet, les chances d'une personne de réagir à de futures piqûres peuvent augmenter lentement et atteindre 20% plusieurs années après l'arrêt des injections d'allergie au venin. Ce sujet est un domaine en évolution de la recherche sur l’allergie au venin et nécessite une discussion approfondie entre une personne et son allergologue..
Pour les personnes souffrant d’allergies graves qui doivent, en raison de leur profession ou de leurs loisirs, être dans une situation où des piqûres pourraient facilement se produire, l’option de l’immunothérapie rapide doit être envisagée. L'immunothérapie accélérée telle que la précipitation, bien qu'elle comporte un risque accru de réactions, peut permettre de maîtriser les allergies aux venins beaucoup plus rapidement que les injections d'allergie «régulières»..

Après les coups d'allergie pour l'allergie aux abeilles

Certains allergologues effectuent des tests d'allergie au venin, avec un test cutané ou un test RAST, après une immunothérapie au venin pendant une certaine période. L'immunothérapie au venin peut être arrêtée chez la majorité des personnes dont le test d'allergie devient négatif, bien que le test ne devienne pas toujours négatif, même chez les personnes recevant des injections d'allergie au venin depuis des années..
Des études récentes suggèrent que de nombreux enfants qui commencent les injections d’allergie pour piqûres d’abeilles n’achèvent pas leur traitement. N'oubliez pas que les injections contre les allergies peuvent guérir une allergie aux piqûres d'abeilles et réduire le risque de réaction allergique potentiellement fatale à l'avenir, mais le traitement doit être complété dans son intégralité..

Le résultat final

Toutes les personnes ayant des antécédents de réactions allergiques aux piqûres d’insectes, y compris les enfants avec des réactions cutanées et même celles ayant des réactions locales importantes, devraient envisager d’avoir une forme d’alerte médicale, qu’il s’agisse d’un bracelet, d’une carte pour portefeuille ou de scroll I.D. identifier leur état de santé, ainsi que disposer d’une forme injectable d’épinéphrine pour un usage immédiat. Cet EpiPen doit être emporté partout avec vous. La TSA vous permet généralement d’emporter votre EpiPen avec vous dans votre bagage à main si vous voyagez en avion, mais vérifiez bien à l’avance..
Les piqûres d'abeilles sont courantes et les réactions allergiques peuvent entraîner des réactions graves, voire la mort. Cela dit, reconnaître les symptômes de l'anaphylaxie et appeler l'attention immédiatement peut réduire le risque de complications pouvant être fatales..
La plupart des personnes ayant des réactions bénignes n'auront pas besoin de injection, mais les injections contre les allergies offrent la possibilité de guérir les personnes souffrant d'allergies graves..
Il est important de noter une dernière fois que la plupart des décès dus à une allergie aux piqûres d'abeilles surviennent chez ceux qui n'ont pas d'allergie connue.. Toutes les personnes doivent être familiarisés avec les signes et symptômes de l'anaphylaxie et savoir comment contacter l'aide d'urgence si nécessaire.