Comment traiter les allergies pendant la grossesse
La rhinite non allergique au cours de la grossesse peut également être due à une augmentation des hormones de la grossesse, entraînant une congestion nasale, un écoulement nasal et un écoulement nasal postérieur. C'est ce qu'on appelle «la rhinite de grossesse». Les symptômes peuvent ressembler à des allergies, mais comme ils ne sont pas de nature allergique, ils ne répondent pas aux antihistaminiques..
La femme enceinte souffrant de rhinite peut s'inquiéter de la sécurité des médicaments pendant la grossesse et, par conséquent, éviter de prendre des médicaments. Si l'évitement des déclencheurs d'allergie n'est pas possible ou efficace, des médicaments peuvent être nécessaires pour contrôler les symptômes..
Diagnostic de la rhinite allergique pendant la grossesse
Les tests d'allergie comprennent des tests cutanés ou sanguins, appelés RAST. En général, les tests cutanés d’allergie ne sont pas effectués pendant la grossesse, étant donné le faible risque d’anaphylaxie qui peut en résulter. L'anaphylaxie au cours de la grossesse, si elle est grave, pourrait entraîner une diminution du sang et de l'oxygène dans l'utérus, pouvant nuire au fœtus. Par conséquent, les tests d'allergie sont généralement différés pendant la grossesse, bien qu'un RAST soit une alternative sûre si les résultats sont nécessaires pendant la grossesse..Sécurité des médicaments contre les allergies pendant la grossesse
Selon la Food and Drug Administration (FDA), aucun médicament n'est considéré comme totalement sûr pendant la grossesse. En effet, aucune femme enceinte ne voudrait s’inscrire à une étude sur la sécurité des médicaments pendant sa grossesse. Par conséquent, la FDA a attribué des catégories de risque aux médicaments en fonction de l'utilisation pendant la grossesse.Grossesse catégorie «A» Les médicaments sont des médicaments pour lesquels il existe de bonnes études chez la femme enceinte démontrant l'innocuité du médicament pour le bébé au cours du premier trimestre. Il y a très peu de médicaments dans cette catégorie et aucun médicament pour l'asthme. Catégorie "B" les médicaments montrent de bonnes études d'innocuité chez les animaux gravides, mais il n'y a pas d'études disponibles sur l'homme. Grossesse catégorie «C» les médicaments peuvent avoir des effets indésirables sur le fœtus lorsqu’ils sont étudiés chez des animaux gravides, mais les avantages de ces médicaments peuvent surestimer les risques potentiels chez l’homme. Catégorie «D» les médicaments présentent un risque évident pour le fœtus, mais il peut y avoir des cas où les avantages l'emportent sur les risques pour l'homme. et enfin, catégorie «X» les médicaments montrent clairement des anomalies congénitales chez l'animal et / ou chez l'homme et ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse.
Avant de prendre tout médicament pendant la grossesse, le médecin et la patiente doivent avoir une discussion risques / avantages. Cela signifie que les avantages du médicament doivent être mis en balance avec les risques - et que le médicament ne doit être pris que si les avantages l'emportent sur les risques..
Traitement de la rhinite pendant la grossesse
Solution saline nasale. La rhinite de grossesse a tendance à ne pas répondre aux anti-histaminiques ni aux sprays nasaux. Cette condition semble réagir temporairement à la solution saline nasale (eau salée), qui est sans danger pendant la grossesse (ce n'est pas réellement un médicament). Une solution saline nasale est disponible en vente libre, peu coûteuse et peut être utilisée aussi souvent que nécessaire. Généralement, 3 à 6 vaporisations sont placées dans chaque narine, laissant la solution saline dans le nez pendant 30 secondes, puis se mouchant..Antihistaminiques. Les antihistaminiques plus anciens, tels que la chlorphéniramine et la tripélennamine, sont les agents préférés pour traiter la rhinite allergique pendant la grossesse et sont tous deux des médicaments de catégorie B. Les antihistaminiques plus récents tels que la loratadine en vente libre (Claritin® / Alavert® et ses formes génériques) et la cétirizine (Zyrtec® et ses formes génériques) sont également des médicaments de catégorie B pour la grossesse.
Décongestionnants. La pseudoéphédrine (Sudafed®, de nombreuses formes génériques) est le décongestionnant oral préféré pour traiter la rhinite allergique et non allergique pendant la grossesse, même si elle doit être évitée pendant tout le premier trimestre, car elle a été associée au gastroschisis infantile. Ce médicament est une grossesse de catégorie C.
Vaporisateurs nasaux médicamentés. Le spray nasal Cromolyn (NasalCrom®, génériques) est utile dans le traitement de la rhinite allergique s'il est utilisé avant l'exposition à un allergène et avant l'apparition des symptômes. Ce médicament appartient à la catégorie de grossesse B et est disponible sans ordonnance. Si ce médicament ne vous aide pas, un stéroïde nasal, le budésonide (Rhinocort Aqua®), reçoit une cote de grossesse de catégorie B (tous les autres appartiennent à la catégorie C) et constitue donc le stéroïde nasal de choix pendant la grossesse. Rhinocort est devenu disponible sans ordonnance au début de 2016.
Immunothérapie. Les injections contre les allergies peuvent être poursuivies pendant la grossesse, mais il n'est pas recommandé de commencer ce traitement pendant la grossesse. En règle générale, la dose de vaccins contre les allergies n’augmente pas et de nombreux allergologues réduiront la dose de vaccins contre les allergies de 50% pendant la grossesse. Certains allergologues estiment que les injections contre les allergies devraient être interrompues pendant la grossesse, en raison du risque d'anaphylaxie et du danger potentiel pour le fœtus. En dehors de l'anaphylaxie, il n'existe aucune donnée montrant que les piqûres d'allergie elles-mêmes sont réellement nocives pour le fœtus..
