Prévenir l'abus de médicaments sur ordonnance

Bien que la plupart des patients utilisent les médicaments selon les directives, l'abus et la dépendance aux médicaments sur ordonnance sont des problèmes de santé publique pour de nombreux Américains.

Cependant, la dépendance se produit rarement chez ceux qui utilisent des médicaments tels que prescrits; le risque de dépendance existe lorsque les médicaments sont utilisés d'une autre manière que celle prescrite.

Les patients, les pharmaciens et les professionnels de la santé jouent tous un rôle dans la prévention et la détection de l'abus de médicaments sur ordonnance.

Douleur et opiophobie

Dans le traitement de la douleur, les fournisseurs de soins de santé ont longtemps lutté contre un dilemme:

Comment soulager de manière adéquate les souffrances d'un patient tout en évitant que ce patient puisse devenir dépendant à des analgésiques?

De nombreux médecins sous-prescrivent les analgésiques car ils surestiment le potentiel de dépendance des patients à des médicaments comme la morphine et la codéine. Bien que ces médicaments entraînent un risque accru de dépendance, des recherches ont montré que les craintes des prestataires selon lesquelles les patients vont devenir dépendants des analgésiques sont en grande partie sans fondement. Cette crainte de prescrire des analgésiques opioïdes est appelée «opiophobie».

La plupart des patients à qui des opioïdes sont prescrits pour soulager la douleur, même ceux qui suivent un traitement à long terme, ne deviennent pas dépendants. Les rares patients qui développent une tolérance rapide et marquée à une dépendance aux opioïdes ont généralement des antécédents de problèmes psychologiques ou une toxicomanie antérieure. En fait, des études ont montré que le potentiel d'abus des médicaments opioïdes est généralement faible chez les volontaires en bonne santé non toxicomanes. Une étude a révélé que seuls 4 des 12 000 patients environ ayant reçu des opioïdes pour douleur aiguë sont devenus toxicomanes. Dans une étude portant sur 38 patients souffrant de douleur chronique, dont la plupart ont reçu des opioïdes pendant 4 à 7 ans, seulement 2 sont devenus toxicomanes et tous deux avaient des antécédents de toxicomanie..

Les problèmes de sous-prescription d'opioïdes et de la souffrance de millions de patients qui ne reçoivent pas un soulagement adéquat de la douleur ont conduit à l'élaboration de lignes directrices pour le traitement de la douleur. Cela peut contribuer à mettre un terme à la prescription insuffisante, mais d'autres formes de contrôle de la douleur sont toujours nécessaires. Des scientifiques financés par le NIDA continuent de rechercher de nouveaux moyens de contrôler la douleur et de mettre au point de nouveaux médicaments contre la douleur qui sont efficaces mais qui n’ont pas le potentiel de dépendance..

Évaluer l'abus de médicaments sur ordonnance à l'aide de questions simples

Avez-vous déjà ressenti le besoin de réduire sur votre consommation de médicaments sur ordonnance?
Avez-vous déjà ressenti agacé par des remarques vos amis ou vos proches ont parlé de votre consommation de médicaments sur ordonnance?
Avez-vous déjà ressenti coupable ou remords à propos de votre consommation de médicaments sur ordonnance?
Avez-vous déjà utilisé des médicaments sur ordonnance comme un moyen de "y aller" ou de "se calmer?"

Rôle des patients

Les patients peuvent prévenir l’abus de médicaments sur ordonnance de plusieurs façons..

Lors de la visite chez le médecin, fournissez des antécédents médicaux complets et une description du motif de la visite pour vous assurer qu'il comprend la plainte et qu'il peut vous prescrire un médicament approprié..
Si un médecin vous prescrit un médicament, suivez attentivement le mode d'emploi et informez-vous des effets que le médicament pourrait avoir, en particulier pendant les premiers jours au cours desquels l'organisme s'adapte au médicament..
Être conscient des interactions potentielles avec d'autres médicaments.
N'augmentez ou ne diminuez pas les doses et n'arrêtez pas brusquement de prendre un médicament sans consulter un professionnel de la santé.
Ne jamais utiliser la prescription d'une autre personne.

Rôle des pharmaciens

Les pharmaciens jouent un rôle dans la prévention de l'abus et de l'abus de médicaments sur ordonnance en:

Expliquer comment prendre ses médicaments de manière appropriée.
Fournir des informations claires sur les effets du médicament.
Fournir des conseils sur d'éventuelles interactions médicamenteuses.

Ils peuvent également aider à prévenir la fraude ou le détournement d'ordonnances en recherchant des ordonnances fausses ou altérées..

Rôle des prestataires de soins de santé

Les fournisseurs de soins de santé sont dans une position unique non seulement pour prescrire les médicaments nécessaires de manière appropriée, mais aussi:

Identifier l'abus de médicaments sur ordonnance lorsqu'il existe.
Aidez le patient à reconnaître le problème.
Fixer des objectifs de rétablissement et rechercher le traitement approprié au besoin.

Le dépistage de tout type d’abus de substances psychoactives peut être intégré à l’analyse systématique des antécédents en posant des questions sur les ordonnances prescrites et les médicaments en vente libre que le patient prend, et pourquoi. Le dépistage peut également être effectué si un patient présente des symptômes spécifiques associés à un problème d'utilisation d'une substance.

Au fil du temps, les prestataires doivent noter toute augmentation rapide de la quantité de médicament nécessaire - ce qui peut indiquer une tolérance accrue - ou de fréquentes demandes de renouvellement avant que la quantité prescrite n'ait été utilisée. Ils doivent également être attentifs au fait que les toxicomanes aux médicaments sur ordonnance peuvent s’engager dans des «achats chez le médecin», passant d’un fournisseur à l’autre dans le but d’obtenir plusieurs ordonnances pour le médicament qu’ils abusent. Prévenir ou arrêter l'abus de médicaments sur ordonnance est une partie importante des soins aux patients. Cependant, les prestataires de soins de santé devraient ne pas éviter de prescrire des analgésiques, si nécessaire.