Usage contrôlé de l'héroïne et toxicomanie

L'utilisation contrôlée d'héroïne est-elle possible? De nombreux toxicomanes se demandent s'il est possible de consommer de l'héroïne sous contrôle - une consommation récréative d'héroïne sans devenir toxicomane - Bien que ce domaine de la toxicomanie soit très peu étudié et que la plupart des recherches suggèrent que les consommateurs d'héroïne deviennent toxicomanes et souffrent de problèmes graves, des recherches ont montré que certains consommateurs d'héroïne s'abstiennent occasionnellement de consommer de l'héroïne sans devenir toxicomanes..

Que dit la recherche

Le Dr Norman Zinberg de la faculté de médecine de Harvard a mené des travaux cliniques auprès de consommateurs de drogues pendant plus de vingt ans et a mené une série d'études sur des consommateurs de drogues illicites, telles que l'héroïne. Il a constaté que tous les consommateurs de drogue ne perdaient pas le contrôle de leur consommation et étaient devenus toxicomanes, et que les paramètres étaient déterminants pour déterminer si une personne perdait le contrôle de sa consommation de drogue..

Cadre et cadre, terme qui désigne l’état mental d’un consommateur de drogue, ou «ensemble», et l’environnement dans lequel la drogue est consommée, ou «cadre», s’est avéré avoir un impact profond sur le point de savoir si les consommateurs les drogues enivrantes continuent à devenir accro à eux.

Même en 1962, le Dr Zinberg avait constaté que les médecins hésitaient à prescrire des analgésiques à base d'opiacés aux patients qui en avaient besoin, de peur que leurs patients ne deviennent dépendants. Pourtant, cette crainte était fondée sur les attentes sociales et culturelles des médecins, et non sur les faits. En réalité, Zinberg a remarqué que très peu de patients à l'hôpital sont devenus dépendants aux opioïdes prescrits. Ce fut la première expérience de Zinberg sur la manière dont le réglage pouvait affecter une dépendance ultérieure..

Stigmatisation chez les médecins

Bien que nous puissions nous attendre à ce que les médecins soient objectifs et équitables dans leur façon de voir leurs patients, rien ne saurait être plus éloigné de la vérité. Des recherches plus récentes ont montré que les médecins hésitaient beaucoup sur la prescription des analgésiques opiacés, car ils pensaient qu'ils divisaient les patients entre ceux qui sont considérés comme des "patients méritants" et ceux qui le sont. considéré comme "demandeur de drogue".

Les médecins croient souvent que juger les patients de cette façon fait partie de leur travail, car ils pèsent un juste équilibre entre soulager la douleur des "vrais" patients souffrant de douleur et éviter la possibilité qu'ils permettent la dépendance de ceux qui ne font que chercher de la drogue..

Dans ses recherches sur les héroïnomanes britanniques à la fin des années 1960, alors que l’héroïne pouvait légalement être prescrite à ceux qui en étaient dépendants, Zinberg découvrit qu’il existait deux types distincts de toxicomanes: ceux dont l’usage était contrôlé et qui menaient une vie fonctionnelle et qui réussissait même et ceux qui étaient incontrôlés dans leur utilisation, se voyaient comme défectueux et avaient un style de vie autodestructeur.

Pourtant, avant la criminalisation de l'héroïne en Grande-Bretagne, aucun des deux types n'était à l'origine d'agitation sociale, de crime ou d'hystérie publique. De nouveau, Zinberg a vu cela comme un effet du statut juridique de l'héroïne en Grande-Bretagne à l'époque. Zinberg a également étudié la consommation excessive et incontrôlée d'héroïne par les troupes américaines en détresse au Vietnam, qu'il considérait comme un effort pour "effacer" le traumatisme qu'elles subissaient là-bas. Une fois rentrés chez eux et sortis du cadre social horrible et incontrôlé du Vietnam, 88% d'entre eux ne recommencèrent pas à consommer de l'héroïne, bien que beaucoup eurent de graves problèmes.

Powell, un collègue de Zinberg, a découvert qu'il était possible pour des personnes de consommer de l'héroïne seulement à l'occasion, un groupe connu sous le nom de "déchiqueteuses". Ces personnes avaient tendance à socialiser avec des amis non toxicomanes et contrôlaient étroitement leur consommation d'héroïne, réduisant ainsi leur consommation dès qu'elles avaient remarqué des signes de dépendance. Cette étude a montré que l'utilisation contrôlée d'héroïne était possible.

Comment les utilisateurs d'héroïne gardent le contrôle

Au fur et à mesure des travaux de Zinberg, il a suggéré que deux aspects importants du "cadre" de la consommation de drogues soient importants pour la fixation de limites et de contrôles de la consommation. Ces aspects étaient des rituels et des sanctions sociales. Les rituels sont des modèles de comportement prévisibles, et les sanctions sociales sont les valeurs défendues par les toxicomanes et leurs règles de conduite. Les sanctions comprennent des règles formelles reflétant les valeurs de la société au sens large, telles que les lois sur les drogues, ainsi que des règles informelles et non écrites entre usagers de drogues qui limitent la consommation de drogues, telles que connaître votre limite..

Des décennies plus tard, les idées initialement proposées par Zinberg se retrouvent enfin dans le diagnostic de la dépendance. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, également connu sous le nom de DSM-V ou DSM-5, établit une distinction explicite entre les troubles liés à l'usage d'opioïdes, qui impliquent un comportement de recherche de drogue et une utilisation compulsive, et les aspects physiologiques du sevrage d'opioïdes. , ce qui peut arriver à toute personne qui réduit ou met un terme à l'usage d'opioïdes, y compris aux personnes sous traitement opioïde qui ne sont pas toxicomanes.

En dépit de ces recherches, la majorité des études montrent que l’héroïne est une drogue à haut risque, qui entraîne généralement une dépendance à long terme, de multiples problèmes de vie graves liés à la consommation et une forte probabilité de rechute. Si vous n'avez jamais pris d'héroïne auparavant, il est plus prudent de ne pas la prendre.