Types de chirurgie de la prostate en détail
Décider d'une procédure de la prostate peut être difficile car il existe plusieurs types disponibles pour le traitement des problèmes de prostate. Chaque opération comporte des avantages et des risques uniques. Certaines des procédures moins invasives ont un temps de récupération plus rapide, mais elles ne sont pas appropriées pour le traitement du cancer. Les procédures plus invasives peuvent entraîner des complications à long terme, mais ces problèmes doivent être pesés par rapport au risque de ne pas traiter le cancer de la prostate..
Votre choix de chirurgien est peut-être la décision la plus importante à prendre, plus encore que le type de procédure. Plus le chirurgien est qualifié, avec de préférence une vaste expérience dans l'exécution de centaines, voire de milliers, de procédures identiques à la vôtre, moins vous êtes susceptible de souffrir de dysfonction érectile en raison de lésions nerveuses..
En plus de choisir un chirurgien hautement qualifié, il est important de travailler avec votre chirurgien pour sélectionner la procédure la mieux adaptée à vos besoins spécifiques. Certaines procédures sont utilisées pour rétrécir les tissus de la prostate, d'autres retirent une partie ou la totalité de la prostate et peuvent être utilisées pour traiter le cancer.
Toutes les chirurgies comportent un élément de risque; la chirurgie de la prostate comporte des risques spécifiques, en plus des risques plus généraux d'une intervention chirurgicale.
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Chirurgie robotique de la prostate
La prostatectomie laparoscopique assistée par robot est une opération réalisée en milieu hospitalier pour traiter le cancer de la prostate à l'aide d'un robot. Lorsqu'elle est réalisée sans robot, on parle de prostatectomie laparoscopique, mais il s'agit autrement de la même procédure..Il est important de garder à l’esprit que le savoir-faire du chirurgien est le facteur le plus important pour déterminer le résultat final de votre chirurgie. Un robot entre les mains d'un excellent chirurgien devrait donner d'excellents résultats. Cependant, une chirurgie robotisée effectuée par un chirurgien moins expérimenté aura moins de chances d'obtenir d'excellents résultats..
La prostatectomie laparoscopique et la procédure robotique sont toutes deux peu invasives. Elles consistent en des incisions en trou de serrure plutôt qu'en une intervention chirurgicale traditionnelle plus ancienne, qui utilisait une grande incision allant de l'os pubien à l'ombilic..
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et commence par cinq petites incisions espacées entre l'os pubien et l'ombilic. A travers ces incisions, de petits instruments sont insérés, y compris une caméra vidéo, des instruments d'assistance et des outils de coupe. Dans la procédure robotique, le chirurgien contrôle les instruments de coupe en contrôlant le robot. Dans la procédure non robotique, les mains du chirurgien contrôlent directement les instruments.
La prostate est retirée par une incision après avoir été coupée avec un scalpel ou un instrument similaire. Une fois le tissu retiré, la zone est irriguée avec une solution stérile, une sonde de Foley est insérée et les incisions sont fermées..
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Résection transurétrale de la prostate (TURP)
La résection transurétrale de la prostate, également appelée procédure TURP, est l’une des chirurgies de la prostate les plus couramment utilisées pour traiter le cancer. Cette procédure est effectuée de deux manières, la procédure «standard» qui utilise un scalpel pour enlever le tissu prostatique, ou l’électroscopie-résection, qui utilise une boucle de fil électrifiée pour retirer le tissu..Cette procédure est peu invasive et aucune incision visible n’exige que la plaie soit soignée après la procédure. C'est une procédure d'hospitalisation, avec le patient qui passe la nuit à l'hôpital au minimum.
La procédure TURP commence par l'administration de l'anesthésie. Le pénis et la peau environnante sont nettoyés avec une solution pour stériliser la peau autant que possible. Le pubis peut également être rasé.
Le chirurgien commence par introduire un cytoscope ou un résectoscope dans l'urètre. L'instrument dispose d'une lumière et d'une caméra, qui permettent au chirurgien de visualiser la procédure. Les instruments utilisés mesurent généralement un demi-pouce de diamètre et au moins 12 pouces de long..
L'instrument en forme de tube avance dans l'urètre jusqu'à atteindre la prostate. Quand il est en place, le chirurgien enlève des sections de la prostate ou de la glande entière. Cela peut être fait avec un instrument de coupe ou un fil électrifié.
Le site de la chirurgie est fréquemment rincé avec une solution d'irrigation, ce qui poussera n'importe quel morceau de prostate dans la vessie. Cette solution peut contenir des additifs qui empêchent l’infection ou minimisent l’enflure.
Lorsque l'opération est terminée, les instruments sont retirés et une sonde de Foley est insérée dans la vessie. Les morceaux de la prostate qui se trouvent dans la vessie sont ensuite évacués du corps avec de l'urine dans le sac de récupération du cathéter de Foley..
Il peut y avoir du sang dans l'urine dans les jours qui suivent immédiatement la chirurgie, et on peut également noter les morceaux de prostate de la vessie..
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Thermothérapie par micro-ondes transurétrale (TUMT)
La thermothérapie à micro-ondes transurétrale (TUMT) est un traitement chirurgical ambulatoire de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Le processus est destiné à aider les hommes qui ont des difficultés à uriner en raison de la taille de la prostate et n'est pas utilisé pour traiter le cancer de la prostate. La procédure est généralement répétée plusieurs fois pour obtenir l'effet souhaité..Sous sédation, un cathéter urinaire spécial est inséré dans l'urètre et dans la vessie. Une fois le cathéter en place, une petite antenne à micro-ondes est insérée dans la prostate..
Une fois en place, l’antenne est chauffée à au moins 113 degrés Fahrenheit (45 degrés Celsius). Des températures inférieures à 113 degrés ne fournissent pas la chaleur nécessaire pour une mort fiable des tissus. Cependant, des températures plus élevées peuvent causer de la douleur et nécessitent un composant rafraîchissant pendant la procédure..
La procédure pouvant entraîner un œdème de la prostate (gonflement), le cathéter urinaire est généralement laissé en place pendant 5 à 7 jours. Pour la plupart des patients, TUMT est répété plusieurs fois pour des résultats optimaux..
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Chirurgie de la prostate mini-invasive (TUEVAP)
L'électro-vaporisation transurétrale de la prostate, ou TUEVAP, est une variante peu invasive de la procédure TURP qui utilise l'électrocoagulation pour éliminer le tissu prostatique..La procédure est essentiellement la même sauf qu'au lieu d'utiliser un fil électrifié pour enlever les tissus de la prostate, une bille roulante électrifiée est utilisée. La balle est appliquée à la prostate, en vaporisant le tissu indésirable. La balle peut également être utilisée pour cautériser de petits vaisseaux sanguins afin de contrôler le saignement.
