Tout sur les cétones et le diabète

Les cétones sont des composés organiques qui résultent de la décomposition de la graisse corporelle en énergie. Bien que cela ne semble pas être une mauvaise chose, pour les personnes atteintes de diabète, en particulier de diabète de type 1, des taux élevés de cétones dans le corps peuvent être toxiques. Si vous développez des cétones, vous devez savoir comment identifier les symptômes, comment les rechercher et quels sont les niveaux considérés comme dangereux..

Quels sont les corps cétoniques et quand se produisent-ils dans le corps?

Le glucose est généralement utilisé par les cellules pour produire de l'énergie. Mais, lorsqu'il n'y a pas d'insuline pour aider à la transporter hors du sang et dans les cellules, le corps fait face à une "crise énergétique" et commence à décomposer la graisse corporelle en cétones en tant que source alternative de carburant. Pour les personnes non diabétiques, cela ne pose pas de problème. Cependant, pour les personnes atteintes de diabète, des taux élevés de cétones dans le corps peuvent être toxiques et peuvent entraîner le coma, voire la mort, s'ils ne sont pas traités correctement et rapidement…

Symptômes de l'acidocétose

Des taux de glucose sanguin élevés (supérieurs à 250 mg / dl) sont un signe que l'organisme peut avoir des taux élevés de cétones circulant dans le sang. Cela peut évoluer vers une complication grave appelée acidocétose diabétique. L'acidocétose peut survenir chez les diabétiques, mais plus fréquemment chez les diabétiques de type 1. Selon l'American Diabetes Association, l'acidocétose peut survenir dans les cas suivants:

Votre corps n'a pas assez d'insuline, soit parce que vous n'en avez pas injecté assez, soit que vous avez peut-être besoin de plus que d'habitude parce que vous êtes malade..
Vous êtes malade et êtes incapable de manger suffisamment de nourriture.
Votre taux de sucre dans le sang baisse trop pendant que vous dormez et entraîne des taux élevés de cétones le matin..

L'acidocétose survient généralement lentement, mais si vous vomissez et que vous présentez des symptômes, vous devez immédiatement faire appel à une aide d'urgence. Voici les premiers symptômes:

Soif ou une bouche sèche
Urination fréquente
Taux élevés de glucose sanguin (sucre sanguin)
Niveaux élevés de cétones dans l'urine

Les autres symptômes possibles peuvent être:

Fatigue constante
Peau sèche ou rincée
Nausées, vomissements ou douleurs abdominales
Difficulté à respirer
Odeur fruitée sur le souffle
Confusion ou difficulté à faire attention

Complications

Si l'acidocétose n'est pas traitée, cela peut entraîner un coma diabétique ou la mort. La détection précoce des cétones peut aider à prévenir la progression de l’acidocétose.

Quand faut-il vérifier la présence de cétones?

Certains experts recommandent de vérifier l'absence de cétones lorsque votre glycémie dépasse régulièrement 240 mg / dl sans raison apparente, tandis que d'autres vous disent de vérifier lorsque votre glycémie dépasse 300 mg / dL. Demandez à votre fournisseur de soins de santé ce qui vous convient le mieux. Si votre glycémie est élevée (250 à 300 mg / dL ou plus) et si vous vous sentez malade (par exemple, avec des symptômes du rhume ou de la grippe, des nausées, des vomissements ou une fatigue excessive).

Test pour la formation de cétone

L'analyse de l'urine est un moyen de vérifier la présence de cétones. La plupart des pharmacies vendent des bandelettes cétoniques ou vous pouvez demander à votre médecin de vous obtenir une ordonnance. Certains glucomètres vérifient également la présence de corps cétoniques. Découvrez si votre glucomètre peut également mesurer vos niveaux de cétone. Toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 devraient avoir un moyen de mesurer les cétones - si vous ne demandez pas à votre fournisseur de soins de santé.

Résultats des tests de cétone

En fonction du temps pendant lequel votre corps utilise les graisses comme carburant, il est possible que votre urine contienne des traces de cétones minimes, modérées à modérées. Si vos résultats sont à l'état de trace ou faibles, cela peut signifier que la formation de cétone commence et que vous pouvez effectuer un nouveau test en quelques heures. Cependant, des quantités modérées ou importantes de cétones sont dangereuses et doivent immédiatement faire appel à un prestataire de soins de santé. Si vous ne savez pas quoi faire en cas de cétones, appelez votre médecin immédiatement. En fonction de la gravité des cétones et de l'état de vos sens, on vous demandera peut-être de vous hydrater et de prendre plus d'insuline ou de vous faire dire d'aller à l'urgence..

Traitement pour hautes cétones

Le traitement des cétones dépendra de leur caractère trace, petit, modéré ou élevé. Assurez-vous d’élaborer avec votre médecin un plan d’urgence et des lignes directrices concernant les journées de maladie afin de savoir exactement quoi faire si vous développez des corps cétoniques. Si votre taux de cétone est modéré ou élevé, vous devez quand même contacter votre médecin immédiatement ou obtenir des soins d'urgence (surtout si vous présentez des symptômes). Si vous avez de faibles niveaux de cétones, vous devrez peut-être prendre plus d'insuline. De faibles niveaux de cétones peuvent également signifier que vous devriez:

Mesurez votre glycémie plus souvent, habituellement toutes les 3 à 4 heures.
Buvez beaucoup d'eau pour éliminer les cétones
Ne faites pas d’exercice si vous avez des corps cétoniques, car cela pourrait les faire monter encore plus haut.

Si vous avez reçu un diagnostic d'ADK en raison de taux élevés de cétones, votre traitement inclura la résolution de l'hyperglycémie, la correction du déséquilibre électrolytique et de la cétose et la restauration du volume circulatoire. En outre, il sera important de corriger toute cause sous-jacente de l'ACD, telle que la septicémie.
En fonction de la complexité de la situation, les personnes atteintes de DKA seront traitées avec une gestion intraveineuse ou sous-cutanée de l'insuline et des liquides..

Prévention du niveau élevé de cétone

Si vous êtes diabétique, le meilleur moyen de prévenir les taux élevés de cétone est de contrôler votre glycémie. Pour ce faire, visez à:
Manger une alimentation équilibrée
Une consommation excessive de glucides, en particulier sous forme de boissons sucrées et de glucides transformés, peut entraîner une augmentation rapide de la glycémie. La gestion de l'apport en glucides et des besoins en insuline peut aider à contrôler votre diabète. Formulez un plan de repas qui vous convient et qui maintient votre glycémie sous contrôle. Si vous n’en avez pas, demandez à votre diététiste ou à votre éducateur agréé en diabète de vous aider à en faire un..
Prenez vos médicaments régulièrement
L'omission d'insuline ou d'autres médicaments hypoglycémiants peut augmenter le risque de cétones. Une sous-administration ou une mauvaise conservation de l'insuline (qui peut réduire l'activité de l'insuline) peut également augmenter votre risque de cétones, en augmentant votre risque d'hyperglycémie..
Auto surveillance de la glycémie
Vérifier votre glycémie est un excellent moyen de gérer votre contrôle de la glycémie, de maintenir votre glycémie dans la fourchette cible et d'éviter les situations d'urgence. Si votre glycémie dépasse 250 à 300 mg / dL, l’American Diabetes Association vous recommande de vérifier la présence de cétones..
Vérifier les cétones
Si votre glycémie est élevée (environ 250 à 300 mg / dL) et que vous présentez des symptômes, par exemple:

Nausées, vomissements ou douleurs abdominales
Rhume ou la grippe
Fatigue tout le temps
Bouche assoiffée ou très sèche
Peau rincée
Difficulté à respirer
Confusion
Haleine fruitée

La détection précoce des cétones peut aider à les traiter rapidement et à prévenir une urgence.
Avoir un plan de congé de maladie avec votre fournisseur
La maladie met le corps à rude épreuve et peut augmenter le risque d’augmentation du taux de sucre dans le sang, ce qui peut entraîner un risque de développement de la cétone chez les personnes atteintes de diabète. Il est important d’élaborer un plan de congé de maladie avec votre prestataire afin que, si vous tombiez malade, vous évitiez une urgence..