Pourquoi vos niveaux d'hormones thyroïdiennes peuvent-ils fluctuer?

Si vous avez une maladie de la thyroïde, il est possible que de temps en temps, votre taux d'hormones thyroïdiennes fluctue. Ces fluctuations peuvent survenir au cours de l'évolution de votre maladie thyroïdienne, mais d'autres facteurs, tels que les changements hormonaux et les variations de médication, peuvent également modifier votre taux d'hormones thyroïdiennes, produisant ainsi une variété de symptômes..

L'évolution de votre maladie thyroïdienne

La maladie thyroïdienne peut évoluer ou se stabiliser au fil des années, en raison de l'évolution naturelle de la maladie ou de modifications majeures déclenchées par le traitement (telles que l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde)..

Thyroïdite de Hashimoto

La thyroïdite de Hashimoto évolue souvent au cours des 10 premières années. Une fois le diagnostic et le traitement établis, les anticorps thyroïdiens peuvent continuer à attaquer davantage la thyroïde, la rendant de moins en moins capable de produire l'hormone thyroïdienne par elle-même..
Par conséquent, même si vous maintenez la même dose de traitement, vos niveaux d'hormone thyroïdienne thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) peuvent chuter, entraînant une augmentation du taux de réponse de votre hormone stimulante de la thyroïde (TSH). Dans l’ensemble, vous pouvez ressentir les symptômes de l’hypothyroïdie, notamment la fatigue, la prise de poids et la dépression..
Comprendre la thyroïdite de Hashimoto

Maladie de Graves

La maladie de Basedow peut également progresser, en particulier au cours des premières années suivant le diagnostic. Dans de nombreux cas, même lorsque votre traitement est à la bonne dose, vos niveaux de T3 et de T4 peuvent continuer à augmenter, votre TSH peut chuter et vous pouvez développer des symptômes d'hyperthyroïdie, tels qu'une incapacité à vous concentrer, une insomnie et une perte de poids..
Avec la maladie de Grave, l'inverse peut aussi arriver. Dans certains cas, après des mois ou des années de prise de médicaments antithyroïdiens, votre état peut être en rémission, vos niveaux de T3 et de T4 peuvent diminuer (alors que votre TSH augmente) et vous pouvez développer des symptômes d'hypothyroïdie..
Un aperçu de la maladie de Graves

Thyroïdite après la grossesse

Certaines femmes développent une thyroïdite après la grossesse. Habituellement, cela se caractérise par de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes et une TSH élevée ou faible, mais des taux élevés d'hormones thyroïdiennes avec une TSH faible ou élevée peuvent également se développer..
Habituellement, la thyroïdite post-partum se résorbera et les hormones thyroïdiennes et la TSH finiront par redevenir normales. Toutefois, pendant la période de thyroïdite, des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes ou des médicaments antithyroïdiens sont généralement nécessaires pour aider à contrôler les symptômes. Ces médicaments peuvent être diminués ou arrêtés si et quand l'état s'améliore..

Fluctuations hormonales

Prendre des œstrogènes sous n'importe quelle forme, que ce soit en traitement hormonal substitutif ou en pilule contraceptive, peut affecter les résultats de votre test thyroïdien..
L'œstrogène augmente la globuline de liaison à la thyroxine, une protéine qui se lie à la T3, la rendant partiellement inactive. Il en résulte une TSH élevée, un T3 faible et une fausse augmentation des concentrations de T4 total.
Les femmes qui prennent des œstrogènes supplémentaires ou qui n'ont pas de glande thyroïde peuvent avoir besoin de prendre plus d'hormones de remplacement de la thyroïde en raison de l'interférence des médicaments contenant des œstrogènes. Si vous êtes hyperthyroïdien, l’interaction de l’œstrogène et de votre T3 peut diminuer votre besoin de médicaments antithyroïdiens..

Grossesse

La grossesse peut affecter les hormones thyroïdiennes à bien des égards, et les variations de ces niveaux sont encore plus extrêmes si vous souffrez déjà d'un problème thyroïdien avant de devenir enceinte..

• Maladie thyroïdienne avant la grossesse: En général, les T3 et T4 ont tendance à augmenter pendant la grossesse et la TSH diminue. Cela est dû au fait que la gonadotrophine chorionique humaine (HCG), une hormone produite pendant la grossesse, stimule la production de T4 et de T3..
• Si vous étiez hyperthyroïdien avant la grossesse: Dans ce cas, l’effet de la HCG peut augmenter votre T4 et votre T3 et diminuer votre TSH encore plus que d’habitude pendant votre grossesse..
• Si vous étiez hypothyroïdien avant la grossesse: La montée subite d'oestrogènes en début de grossesse peut diminuer vos niveaux de T3 et de T4 et augmenter votre TSH.

Différences de potentiel médicamenteux

Si vous avez commencé à prendre un médicament de remplacement d'hormone thyroïdienne délivré sur ordonnance provenant d'une ordonnance nouvellement renouvelée ou d'une pharmacie différente, vos taux sanguins d'hormones thyroïdiennes peuvent changer..
Selon les directives de la Food and Drug Administration (FDA), l’efficacité des médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes peut varier..
Les directives fédérales dictent que les médicaments à base de lévothyroxine doivent être compris entre 95% et 105% de la puissance déclarée. Cela signifie qu'une pilule dosée à 100 µg peut être considérée comme puissante même si elle contient entre 95 et 105 µg de l'ingrédient actif.
Bien que l’activité ait tendance à être assez stable au sein d’une marque ou d’un fabricant générique donné, elle peut varier d’un fabricant à l’autre. Si vous êtes stabilisé, le passage à une autre marque ou le réapprovisionnement en médicaments génériques de fabricants différents peut entraîner des fluctuations de vos niveaux en raison de la puissance différente de chaque produit..
Selon votre état, ces variations de puissance peuvent entraîner de légères augmentations ou diminutions de votre T4, T3 ou TSH, ainsi que des symptômes correspondants d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie..
Si vous prenez un médicament générique, collaborez avec votre pharmacien pour vous assurer de toujours obtenir le médicament du même fabricant ou envisagez de passer à un nom de marque pour éviter ce problème..
Nom de marque ou lévothyroxine générique De plus, gardez à l'esprit que des erreurs de prescription peuvent survenir. Un conseil important est de toujours vérifier votre médicament. Regardez l'étiquette et les pilules, et assurez-vous que vous prenez le médicament et le dosage que votre médecin vous a prescrits.

Guide de discussion avec un médecin spécialiste des maladies thyroïdiennes

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Télécharger le fichier PDF

Quand et comment prenez-vous votre pilule?

Si vous prenez votre médicament de remplacement de la thyroïde ou votre médicament antithyroïdien à des heures différentes chaque jour, il se peut que vous ne soyez pas toujours d'accord pour le prendre à jeun, comme recommandé. Les aliments peuvent retarder ou réduire l'absorption du médicament en modifiant la vitesse à laquelle il se dissout ou en modifiant l'équilibre acide de l'estomac, ce qui affectera en définitive votre taux d'hormones thyroïdiennes, vos symptômes et les résultats de votre test..
Si vous voulez assurer la meilleure absorption possible de vos médicaments, prenez vos médicaments pour la thyroïde de manière constante. Idéalement, vous devriez prendre votre médicament pour la thyroïde le matin, l'estomac vide, environ une heure avant de prendre votre petit-déjeuner et de boire du café.. 
Assurez-vous également d’attendre au moins trois à quatre heures entre la prise de médicaments pour la thyroïde et la prise d’aliments ou de suppléments riches en fibres, en calcium ou en fer, car ils peuvent vous empêcher d’absorber votre dose complète de médicament..
En fin de compte, pour ce qui est de la manière dont vous prenez votre médicament à base d’hormones thyroïdiennes, vous devez rechercher l’uniformité. Si vous envisagez de changer votre façon de prendre votre médicament pour la thyroïde, assurez-vous de le clarifier au préalable avec votre médecin.. 

Autres médicaments et herbes

Certains suppléments et médicaments à base de plantes peuvent avoir une incidence sur les niveaux d'hormones thyroïdiennes, soit en concurrençant l'activité des hormones thyroïdiennes dans l'organisme, en amplifiant les effets des hormones thyroïdiennes ou en modifiant l'activité et l'absorption des médicaments..

• Médicaments: Le fait de commencer ou d’arrêter les médicaments d’ordonnance que vous prenez pour une autre maladie en plus de votre maladie de la thyroïde peut affecter votre taux de thyroïde et vos symptômes de différentes façons. Certains médicaments pouvant affecter les niveaux de la thyroïde incluent certains médicaments hypocholestérolémiants, les corticostéroïdes, l'hormone de croissance, le lithium et l'amiodarone..
• Herbes: L'herbe ayurvédique guggul, des suppléments tels que la tyrosine, des produits tels que le varech contenant de l'iode et des suppléments de vésiculaire sont parmi les remèdes naturopathiques connus pour augmenter ou diminuer la fonction thyroïdienne, altérer les résultats des tests et produire divers symptômes liés à la thyroïde..

Il est préférable de demander à votre pharmacien et à votre médecin des interactions potentielles..

Aliments goitrogènes

Certains aliments peuvent avoir ce que l'on appelle un effet goitrogène, c'est-à-dire la capacité d'agrandir la thyroïde et de la faire former un goitre, ce qui perturbe le fonctionnement de la glande. Ces aliments peuvent agir comme des médicaments antithyroïdiens, ralentir la thyroïde et finalement aggraver l'hypothyroïdie. Bien que les effets puissent être subtils, ils peuvent abaisser vos niveaux de T4 et de T3, entraînant une augmentation de votre TSH et des symptômes d'hypothyroïdie..
Un aperçu des goitres Voici des exemples d'aliments goitrogènes:

• choux de Bruxelles
• chou frisé
• Soja
• Rutabaga
• Des navets
• Kohlrabi
• Des radis
• choufleur
• Chou
• Manioc africain
• Millet
• Babassu (un fruit de noix de coco de palmier populaire au Brésil et en Afrique) 

Si vous avez une maladie de la thyroïde, vous devez être particulièrement prudent pour éviter de surconsommer ces goitrogènes sous leur forme brute..
Certains experts estiment que les enzymes impliquées dans la formation de substances goitrogènes dans les plantes peuvent être détruites par la chaleur. Une cuisson minutieuse peut donc réduire au minimum le potentiel goitrogène..

Changement de saisons

Les niveaux de thyroïde et TSH, en particulier, peuvent changer avec les saisons. La TSH monte naturellement un peu pendant les mois les plus froids et redescend pendant les mois les plus chauds. Certains médecins s’adaptent à cette situation en prescrivant des doses légèrement supérieures pendant les mois les plus froids et en réduisant la dose pendant les périodes chaudes.. 

Un mot de Verywell

Une gestion attentive de vos niveaux thyroïdiens est une partie essentielle de votre traitement thyroïdien. Un certain nombre de facteurs peuvent modifier vos symptômes et les résultats des tests de la thyroïde. Le fait de remédier à ces problèmes peut vous aider à maintenir la stabilité de votre thyroïde..
Si vous remarquez un changement dans vos symptômes, assurez-vous d'informer votre médecin qui voudra peut-être que vos niveaux d'hormones thyroïdiennes soient à nouveau contrôlés et pourrait ajuster votre posologie..