Imagerie par résonance magnétique (IRM)
But de l'essai
Un examen par IRM permet à votre équipe de soins de voir les structures internes de votre corps sans pratiquer d'incision via des images détaillées à haute résolution. Toutes les zones du corps peuvent être balayées sous n'importe quelle direction ou angle à l'aide de la technologie IRM, ce qui signifie que ce test peut être utilisé à la fois pour le diagnostic et la surveillance de nombreux problèmes de santé..L'IRM peut être commandé avec ou sans contraste. Le produit de contraste est un liquide injecté dans votre circulation sanguine par voie intraveineuse et pouvant permettre d'obtenir des images plus détaillées. Pour fournir aux médecins un point de comparaison, de nombreux patients subissent une IRM sans contraste immédiatement suivie d’un autre avec contraste..
Diagnostic
Les images détaillées produites par une IRM peuvent être utiles pour diagnostiquer une maladie susceptible d'affecter vos muscles, vos organes ou d'autres types de tissus. Si votre médecin soupçonne que vous avez une maladie ou un processus pathologique, une IRM peut être commandée pour aider à identifier le problème. Dans certains cas, un diagnostic peut être posé avec une IRM et peut prévenir ou indiquer la nécessité d'une intervention chirurgicale. C'est particulièrement utile pour les affections du cerveau et de la moelle épinière.Parmi les nombreuses conditions utilisées par l'IRM pour diagnostiquer, citons:
- Affections du cerveau et de la colonne vertébrale telles que la sclérose en plaques, les accidents cérébrovasculaires, les lésions cérébrales ou médullaires, les anévrismes cérébraux, les tumeurs et les lésions cérébrales
- Tumeurs ou anomalies d'organes tels que le foie, la rate, le pancréas, les organes de reproduction, les reins, les voies biliaires, la vessie, le cœur, les intestins et les glandes surrénales
- Problèmes de structure du coeur et des vaisseaux sanguins, tels que la taille anormale des cavités aortiques, les dommages causés par une crise cardiaque ou une maladie cardiaque, l'inflammation, les obstructions, la maladie cardiaque congénitale, les anévrismes et d'autres problèmes cardiaques
- Maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
- Les maladies du foie comme la cirrhose
- Cancer du sein
- Irrégularités articulaires et osseuses, tumeurs, anomalies et infections
surveillance
Si vous présentez l'une des affections mentionnées ci-dessus, votre médecin pourra vous recommander une IRM périodique pour surveiller tout changement et voir si votre traitement fonctionne bien..Différences et limites
Une IRM est différente d’une tomographie par ordinateur (CT), qui utilise des rayons X au lieu d’aimants pour produire des images. Alors que les deux tests montrent des images des structures de votre corps, une IRM montre mieux le contraste et les détails des tissus mous tels que le cerveau, les muscles, les tendons, les ligaments, les nerfs et la moelle épinière, tandis qu'un scanner permet généralement de mieux imager les os..Pour les affections nécessitant une imagerie fréquente, notamment les affections cérébrales, l'IRM est le meilleur choix, car elle n'utilise ni rayons X ni radiations. Dans les situations d'urgence, le scanner est beaucoup plus rapide. L'IRM est donc généralement réservée aux situations dans lesquelles il est temps d'obtenir des images détaillées..
Quelques autres limitations de l'IRM incluent:
- Les mouvements produisent des images floues et de mauvaise qualité. L'utilité des images dépend donc de votre capacité à rester immobile et à retenir votre respiration lorsque vous y êtes invité. Si vous avez mal ou si vous vous sentez claustrophobe ou anxieux, cela peut être difficile à accomplir.
- Si vous avez une IRM de la poitrine, de l'abdomen ou du pelvis, la respiration et les mouvements dans l'intestin peuvent provoquer des distorsions dans les images. Cependant, ce n'est pas un gros problème avec les nouvelles machines.
- L'IRM ne peut pas toujours montrer la différence entre l'accumulation de tissu cancéreux et de liquide (œdème), ce qui signifie qu'un test supplémentaire et / ou différent peut être nécessaire.
- Si vous êtes trop grand, vous ne pourrez peut-être pas vous installer dans l'IRM, qui comprend un boîtier en forme de tube. Un scanner ouvert, sans côtés, peut être une option.
- En règle générale, les analyses IRM prennent plus de temps et coûtent plus cher que d’autres tests d’imagerie tels que la tomodensitométrie ou la radiographie..
Risques et Contre-indications
Il n'y a pas de rayonnement généré par la machine IRM, donc les risques d'avoir une IRM sont très minimes pour la personne moyenne.Dans le passé, les personnes allergiques aux fruits de mer ne pouvaient pas avoir de contraste car il contenait de l'iode. Le type de contraste le plus couramment utilisé est à présent un agent de contraste à base de gadolinium, qui peut être utilisé en toute sécurité par les personnes souffrant d'allergies aux crustacés ou à l'iode.
Cela dit, il y a certaines choses à considérer:
- Les enfants en bas âge et les jeunes enfants ont généralement besoin d'une sédation pour une IRM, car ils peuvent avoir du mal à rester immobiles pendant l'examen, ce qui est nécessaire. Cela peut être nécessaire pour certains adultes aussi. Si la sédation ou l'anesthésie est utilisée, il y a un risque d'overdation.
- Si vous recevez l'injection de contraste avec votre IRM, il y a un risque minime de réaction allergique.
- Si vous êtes claustrophobe ou enclin à l'anxiété, vous aurez peut-être du mal à être dans un tube d'IRM pendant le temps nécessaire pour effectuer le scan..
Disqualifications possibles
Avant de passer une IRM, discutez avec votre médecin de toute situation ou condition susceptible d’affecter votre sécurité. Ils comprennent:- Le métal dans ton corps: Si vous avez un appareil ou un implant en métal, tel qu'un stimulateur cardiaque, un défibrillateur, des implants cochléaires, des pinces ou des bobines en métal, il se peut que vous ne puissiez pas avoir une IRM. Comme la machine utilise des aimants très puissants pour obtenir les images nécessaires, ces derniers peuvent potentiellement attirer le métal présent dans votre corps. Cette restriction s'applique à d'autres objets métalliques dans votre corps, tels que des fragments de balles, des fragments de métal et des objets similaires. Si vous ou votre médecin doutez de la présence de métal dans votre corps (par exemple, elle vous évalue lorsque vous êtes inconscient), elle peut effectuer une radiographie pour vérifier avant de procéder à l'IRM. Le titane dans votre corps est généralement acceptable pour une IRM.
- Dispositifs médicaux ou électroniques implantés: Ceux-ci peuvent interférer avec les résultats de l’imagerie ou même créer une situation à risque pour vous en provoquant un dysfonctionnement de votre appareil. Certains implants sont sans danger pour l'IRM après une certaine période de temps après l'implantation. Des implants dont vous devriez parler à votre médecin sont les valvules cardiaques artificielles, les prothèses articulaires en métal, les stimulateurs nerveux et les épingles, plaques, agrafes, vis et stents en métal..
- Grossesse: Les effets de champs magnétiques puissants sur les fœtus en développement ne sont pas clairs, en particulier au cours des trois ou quatre premiers mois. Votre médecin peut donc vous recommander un autre test d'imagerie si vous pensez être enceinte ou si vous êtes enceinte. Cela dit, les IRM sont utilisées depuis les années 1980 chez les femmes enceintes et aucun effet négatif n'a été rapporté pour la mère ou le bébé. Cette analyse est donc parfois utilisée pour examiner le fœtus en cas de besoin. Les femmes enceintes ne doivent pas recevoir l'injection de contraste qui accompagne parfois une IRM, sauf si elles doivent absolument.
- Tatouages: Certaines encres sombres contiennent du métal, alors demandez à votre médecin si votre art corporel pourrait avoir une incidence sur les résultats de votre test..
- Maladie rénale ou hépatique: Si vous avez des antécédents de maladie rénale ou hépatique, vous ne pourrez peut-être pas recevoir l'injection de contraste avec votre IRM, car cela peut entraîner des complications..
Avant le test
Si votre médecin vous recommande de passer une IRM, il vous demandera peut-être certaines des conditions décrites ci-dessus pour vous assurer qu'il s'agit d'un test approprié à votre situation. C’est le moment de poser des questions sur le test et sur ce que votre médecin recherche, ainsi que sur ce que les conclusions pourraient signifier pour vous..Si vous avez des problèmes de claustrophobie ou d’anxiété extrême, ou si vous êtes de plus grande taille, discutez avec votre médecin de la possibilité d’une IRM ouverte, plutôt que traditionnelle. Ce type de scanner est ouvert sur les côtés, ce qui permet plus d’espace et diminue le sentiment d’être enfermé..
La possibilité d'avoir une IRM ouverte dépend de si votre établissement en a une et du scanner ouvert capable d'imager la partie de votre corps pour laquelle votre médecin souhaite en savoir plus. Ces types de scanneurs sont plus limités dans le type d’images qu’ils peuvent produire et les plus anciens ne génèrent pas une imagerie de aussi haute qualité que les nouvelles versions..
Si votre réaction au test vous préoccupe, vous pouvez également vous renseigner sur la possibilité de prendre un sédatif doux comme le Valium (diazépam), le Xanax (alprazolam) ou l’Ativan (lorazépam) avant votre IRM pour vous aider à vous détendre. Si on vous le prescrit, vous devrez le prendre conformément aux instructions de votre médecin, généralement 30 à 40 minutes avant votre IRM..
Également poser des questions sur la probabilité de sédation / anesthésie et si le test peut être fait sans elle. Certains établissements peuvent effectuer une IRM pendant que le patient est conscient. La nécessité de cette opération dépend donc du lieu du test, du type d'IRM demandé et de l'âge d'un enfant numérisé. et développement.
Timing
Toute la procédure peut durer de 45 minutes à quatre heures, selon que vous subissez ou non une anesthésie..Vous pouvez passer quelques minutes à remplir des formulaires avant votre examen IRM. Si vous avez une IRM avec contraste et / ou que vous êtes sous sédation ou sous anesthésie, vous aurez une voie intraveineuse avant l'examen, de sorte que le temps de préparation peut prendre environ 15 à 20 minutes..
L'IRM peut prendre de 15 minutes à plus d'une heure, en fonction de ce que vous avez numérisé. Pour plus de détails, demandez au technologue en IRM combien de temps votre scan devrait durer.
Il n'y a pas de temps de récupération à moins d'avoir subi une anesthésie. Dans ce cas, cela peut prendre encore une heure ou deux avant que vous soyez prêt à partir..
Vous n'avez pas besoin d'attendre les résultats de votre test, ce qui peut prendre quelques jours avant de revenir.
Emplacement
Les IRM sont réalisées dans des hôpitaux ou des centres d’imagerie; votre médecin vous dira où aller. Le test est effectué dans une pièce alors que le technologue en IRM est dans une autre pièce avec le matériel informatique. Vous pourrez communiquer les uns avec les autres dans des pièces séparées.Quoi porter
En règle générale, les gens portent une blouse pour l'IRM, mais si vous portez des vêtements amples sans attaches en métal, vous pourrez peut-être la porter. Assurez-vous de laisser vos bijoux ou accessoires métalliques, ainsi que vos appareils électroniques, à la maison ou retirez-les avant d'entrer dans la salle d'IRM. Ces objets peuvent interférer avec les examens IRM ou être attirés par le champ magnétique et devenir des objets projectiles pouvant être endommagés ou vous blesser ou blesser d'autres personnes..Voici des exemples de bijoux et d’accessoires en métal que vous ne devriez pas avoir dans la salle d’IRM:
- Lunettes
- Bijoux et montres
- Cartes de crédit
- Prothèses auditives
- Pins, épingles à cheveux et fermetures à glissière
- Dentiers
- Perruques
- Piercings
- Soutiens-gorge
Nourriture et boisson
Pour la plupart des IRM, vous pouvez manger, boire et prendre vos médicaments normalement à l’avance. Votre médecin vous dira si ce n'est pas le cas.Si vous ou votre enfant allez subir une anesthésie ou utiliser un sédatif, vous devrez probablement jeûner pendant une période spécifique avant l'IRM. Assurez-vous de suivre à la lettre les instructions de votre médecin, sinon vous devrez replanifier l'IRM..
Assurance coût et santé
Les IRM sont connues pour être chères. Les hôpitaux ont tendance à facturer plus que les centres d'imagerie, bien que de nombreux hôpitaux disposent peut-être d'équipements plus récents, ce qui est un avantage notable. En fonction de l'endroit où le test est effectué et de la partie du corps que vous avez photographiée, le coût peut aller de 400 à 3 500 dollars..Si vous avez une assurance santé, votre IRM sera probablement couverte comme n'importe quel test de diagnostic. Vous devrez peut-être payer une quote-part et / ou une coassurance, selon votre plan. Pour certains régimes d'assurance, vous devrez peut-être également obtenir une pré-autorisation pour un IRM avant de le faire exécuter. Contactez votre agent d’assurance ou le numéro de votre carte d’assurance pour être sûr.
Si vous n'avez pas d'assurance maladie, vous pouvez bénéficier d'un rabais si vous pouvez payer le total dans un certain nombre de jours. Parlez au bureau des affaires ou à la comptabilité de l'établissement où vous passerez votre test pour en savoir plus..
Si vous avez un peu de temps avant votre IRM, il ne fait pas de mal à obtenir des devis de différentes installations dans votre région.
Ce qu'il faut apporter
Si vous avez un instrument médical ou un implant, apportez tous les renseignements dont vous disposez, tels qu'une brochure ou une carte que vous avez peut-être reçues. Cela peut aider le technologue à évaluer la sécurité de la procédure..Apportez votre carte d’identité et votre carte d’assurance, au cas où l’installation où vous vous trouvez n’aviez pas vos informations.
Si vous êtes sous sédation ou sous anesthésie, amenez quelqu'un avec vous qui pourra vous ramener à la maison après l'IRM..
Pendant le test
Pour ce test, vous travaillerez avec un technologue en IRM qui effectuera le scan et vous dira quoi faire. Si vous ou votre enfant êtes anesthésié, vous pouvez également travailler avec une infirmière et une équipe d'anesthésie.Pré-test
Vous devrez peut-être remplir des documents tels qu'un questionnaire de filtrage de sécurité et un formulaire de consentement avant votre IRM. Le technologue peut également passer en revue votre état de santé et vos antécédents médicamenteux, ainsi que votre rythme cardiaque, la température et votre pression artérielle..Pour préparer votre IRM, vous devrez porter une blouse, à moins que vos vêtements ne soient considérés comme sûrs, et retirer tous vos bijoux, lunettes, etc. Vous serez ensuite allongé sur une table qui glisse dans le scanner IRM. Le technologue peut utiliser des sangles pour vous aider à vous maintenir dans la bonne position et vous tenir immobile.
Si vous avez un contraste, un sédatif IV ou une anesthésie, une IV sera placée dans une veine de votre main ou de votre bras à ce moment-là. Le sédatif ou l'anesthésie, si demandé, sera administré. Cela peut ressembler à un pincement ou à un coup de coude, mais si le problème persiste, informez le technologue..
Vous pouvez avoir le contraste maintenant ou plus tard, après quelques numérisations sans. Vous pouvez ressentir une sensation de froid lorsque le contraste entre dans votre circulation sanguine. Certaines personnes ont également un goût métallique dans la bouche pendant un moment. Si le contraste doit être utilisé plus tard, une solution saline passe souvent par la voie intraveineuse pour maintenir la ligne ouverte..
Tout au long du test
L'analyse IRM réelle peut durer de 15 minutes à plus d'une heure. Il est généralement terminé en 30 à 50 minutes.Lorsque vous êtes en position, la table sera glissée dans le tube et le technologue quittera la pièce, mais vous pourrez lui parler à tout moment et il pourra voir, entendre, et parler avec vous aussi. Le scanner est bien éclairé et climatisé.
Pour garantir la meilleure qualité d'image, vous devez vous tenir le plus immobile possible tout au long du test. Mis à part l'inconfort d'être dans la même position jusqu'à la fin du test, l'IRM n'est pas douloureuse. Vous pouvez ressentir de la chaleur dans la zone de votre corps balayée, mais c'est normal. La machine peut être assez bruyante lorsqu'elle est en marche, aussi des bouchons d'oreille ou des écouteurs sont généralement disponibles ou proposés. vous pouvez également être en mesure d'écouter de la musique.
Parfois, on vous demandera peut-être de retenir votre souffle pour obtenir de bonnes images claires. Informez le technologue si vous présentez une claustrophobie, une anxiété, un malaise ou une douleur liée à votre immobilité..
Une fois les analyses effectuées, si vous avez besoin d'un autre ensemble avec contraste, vous recevrez l'injection par votre voie intraveineuse. Les analyses peuvent être prises en cours ou après.
Très rarement, les gens ont une réaction allergique au contraste qui provoque une légère urticaire et des démangeaisons oculaires et / ou cutanées. Avisez le technologue si vous présentez l’un de ces symptômes après l’administration du produit de contraste. Les réactions allergiques surviennent généralement quelques minutes après l'injection de contraste et sont facilement contrôlées avec des médicaments..
Si vous avez une IRM fonctionnelle, il vous sera demandé d’exécuter des tâches telles que répondre à des questions simples, taper du doigt ou écouter des sons..
Post-test
Lorsque votre IRM est terminée, on peut vous demander d'attendre quelques minutes pendant que le technologue ou le radiologue, un médecin spécialisé dans la lecture d'images comme l'IRM, s'assure qu'ils n'ont pas besoin de prendre d'autres images..Une fois toutes les images terminées, la table sera retirée du tube IRM, votre intraveineuse sera retirée (le cas échéant) et vous pourrez vous habiller et rentrer chez vous. Si vous avez pris un sédatif, souvenez-vous que vous aurez besoin de quelqu'un d'autre pour vous conduire..
Si vous avez subi une anesthésie, vous serez conduit dans une salle de réveil où vous serez réveillé et autorisé à vous rétablir avant de rentrer chez vous avec un membre de votre famille ou un ami..
Dans le cas extrêmement rare d'une réaction allergique à l'injection de contraste, vous serez autorisé à partir dès que vos symptômes auront disparu..
Après le test
Une fois que vous êtes autorisé à partir, vous pouvez rentrer chez vous et reprendre vos activités et votre régime habituels..Si vous allaitez votre bébé et que vous avez reçu une injection de produit de contraste, les fabricants de produits de contraste vous recommandent d'attendre 24 à 48 heures après votre IRM avant de nourrir votre bébé à nouveau pour être du côté sécuritaire. Cependant, l'American College of Radiology affirme que les preuves disponibles suggèrent que l'allaitement au sein immédiatement après avoir reçu un produit de contraste est sans danger.
Gestion des effets secondaires
Si vous avez eu une injection de contraste, vous pouvez ressentir quelques effets secondaires bénins pendant quelques heures, notamment un mal de tête, des nausées, des vertiges et des douleurs à l’endroit où se trouvait votre IV, mais cela est rare..Si vous avez eu une IV pour une raison quelconque, vous pourriez avoir des ecchymoses et / ou un gonflement dans la région où votre IV a été placée. Cela devrait disparaître après quelques jours, mais si ce n'est pas le cas ou si la situation empire, appelez votre médecin..
Interprétation des résultats
Les résultats de l'IRM peuvent prendre quelques jours à revenir, mais cela varie d'un établissement à l'autre. Demandez à votre médecin ou au technologue en IRM combien de temps vous devriez attendre et ce à quoi vous devez penser en termes de résultats potentiels..Un radiologue examinera et interprétera vos examens IRM. Il rédigera et enverra un rapport de radiologie détaillant les résultats à votre médecin, qui vous fera ensuite connaître les principaux résultats de l'IRM et vous parlera de vos prochaines étapes..
À moins que vous ne puissiez accéder au rapport de radiologie de votre dossier médical en ligne, vous ne le verrez probablement pas. Si vous le faites, il peut être difficile de comprendre pourquoi sans connaissances médicales avancées. Votre médecin ou votre radiologue peut répondre à vos questions..
Un rapport de radiologie typique comprend un certain nombre de sections (type d'examen, antécédents cliniques, etc.), dont les constatations du radiologue de chacune des zones de votre corps scannées dans votre IRM. Chaque zone est classée comme normale, anormale ou potentiellement anormale.
Dans la section des impressions, la partie la plus importante du rapport, le radiologue combine vos antécédents médicaux avec les résultats de l'IRM et la raison du test, et donne un diagnostic en fonction de ces facteurs. S'il n'y a pas assez d'informations pour un diagnostic spécifique, le radiologue répertorie les diagnostics possibles (diagnostics différentiels) susceptibles de convenir à votre situation..
Suivre
Vous devrez peut-être faire un suivi auprès de votre médecin si les résultats de votre IRM n'étaient pas normaux. Voici des scénarios courants:Anormal ou potentiellement anormal: Si les résultats sont anormaux ou potentiellement anormaux, le radiologue peut, selon les circonstances, recommander des mesures telles que:
- Imagerie supplémentaire, telle qu'une imagerie par résonance magnétique, une tomodensitométrie, une échographie, une échographie, une radiographie ou une médecine nucléaire, telle que la tomographie à émission de positrons (TEP)
- Biopsie
- Comparer les résultats de l'IRM avec les résultats de laboratoire et / ou vos symptômes
- Comparer l'IRM aux scans d'imagerie précédents, si possible
Non concluante: Si l'IRM n'a pas trouvé ce que votre médecin recherchait, vous devrez probablement répéter l'IRM qui utilise différentes vues ou avec une technique d'imagerie spéciale, telle qu'une angiographie par résonance magnétique (ARM) pour examiner vos vaisseaux sanguins, IRMf ou IRM avec contraste pour rechercher plus en profondeur tout ce que votre médecin essaie de trouver. Vous pouvez également avoir l'un des tests d'imagerie mentionnés ci-dessus à la place ou en plus de l'IRM.
Un résultat potentiellement anormal sur votre IRM peut également justifier un IRM de suivi pour voir si la zone a changé. Dans l'une ou l'autre de ces situations, votre médecin pourra vous en prescrire le plus tôt possible..
Diagnostic: Dans les cas où votre IRM a aidé à diagnostiquer une condition médicale spécifique, votre médecin vous parlera d'un plan de traitement. Vous pouvez également avoir une autre IRM (ou plus d'une) afin que votre médecin puisse surveiller l'anomalie afin de détecter tout changement et voir si votre traitement fonctionne. Cela peut être programmé pour une date ultérieure.
