Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour la sclérose en plaques
Si vous vous soumettez à une IRM (imagerie par résonance magnétique nucléaire ou imagerie par résonance magnétique nucléaire) pour savoir si vous êtes atteint de SEP ou si vous avez reçu un diagnostic et si vous allez subir le test pour évaluer l'évolution de votre maladie, vous risquez d'être nerveux. Savoir à quoi s'attendre des tests IRM du début à la fin devrait aider.
But de l'essai
L'IRM est utilisée de trois manières pour la sclérose en plaques. En tant que tel, vous pouvez en avoir plusieurs au fil des ans pour l’une quelconque de ces raisons..Diagnostic
Lorsqu'une personne présente des symptômes évocateurs de SEP, le test de résonance magnétique est l'une des nombreuses procédures utilisées pour confirmer si le problème est bien la maladie en révélant la présence de lésions: zones où le corps a attaqué et endommagé par erreur la couche protectrice de myéline entourant les nerfs. dans le cerveau et / ou la moelle épinière.Surveillance des maladies
Étant donné que la sclérose en plaques est une maladie évolutive, une IRM régulière peut aider à suivre le développement de nouvelles lésions. Une IRM régulière peut également fournir une indication de votre réponse au traitement de fond de la SP. De nombreux neurologues recommandent aux patients atteints de sclérose en plaques de passer chaque année environ une IRM.Détection de rechute
Une IRM peut déterminer si de nouveaux symptômes neurologiques sont causés par une rechute. Ceci est accompli en utilisant l'agent de contraste gadolinium, qui provoque l'éclaircissement de nouvelles lésions, indiquant une inflammation active du système nerveux central..Les lésions qui ne s'allument pas sur une IRM avec du gadolinium sont probablement âgées d'au moins un à deux mois..
Types d'IRM utilisés pour la SEP
Risques et Contre-indications
Pour la plupart des personnes atteintes de SEP, l'imagerie par résonance magnétique est sans danger.Cependant, selon la National Multiple Sclerosis Society (NMSS), l’utilisation d’agents de contraste à base de gadolinium (GBCA) présente un risque potentiel, même pour les personnes en bonne santé..
- Fibrose systémique néphrogénique (FSN): Il s'agit d'une maladie rare qui survient chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Il provoque un épaississement de la peau et des lésions aux organes internes.
- Conservation des GBCA: Des dépôts de produit de contraste ont été trouvés dans le cerveau et d'autres tissus de l'organisme de certaines personnes. Bien que l’on ne sache pas si ces dépôts sont nocifs, la FDA (Food and Drug Administration) a pris plusieurs mesures de sécurité, notamment en recommandant les types de gadolinium les moins susceptibles de rester dans le corps..
Considérations de sécurité
En plus d'attirer des objets métalliques à l'extérieur du corps, tels que des bijoux, le puissant champ magnétique d'une IRM peut affecter des objets à l'intérieur du corps. En tant que tel, le test peut ne pas être sans danger pour les personnes portant certains implants médicaux, pompes à médicaments ou clips d'anévrisme, par exemple.Les tatouages à base d’encres contenant des éléments métalliques peuvent également être un facteur de disqualification pour l’IRM.
Avant le test
Des analyses du cerveau et de la moelle épinière sont souvent nécessaires, en particulier pour une IRM initiale permettant de diagnostiquer la SEP. Si votre neurologue ordonne les deux, on vous demandera peut-être si vous souhaitez effectuer les analyses au cours d'une session ou de deux rendez-vous distincts. Tout faire en même temps est pratique, mais prend du temps. Si vous optez pour deux sessions, cela signifie que chacune d’elles sera plus courte. Toutefois, si vous utilisez du gadolinium, vous le recevrez deux fois, ce qui peut valoir la peine d’être pesé..Timing
La longueur d'une IRM pour la sclérose en plaques dépendra de l'objectif du test. Par exemple, il faudra plus de temps pour analyser le cerveau et la moelle épinière que pour analyser l'une ou l'autre structure..Parmi les autres facteurs qui auront une incidence sur la durée d'une nomination à l'IRM, on notera si le produit de contraste sera administré et si un sédatif ou une anesthésie sera nécessaire. En général, un rendez-vous pour une IRM, quelle qu'en soit la raison, peut durer de 45 minutes à quatre heures..
Un aperçu de l'imagerie par résonance magnétique
Emplacement
L'imagerie par résonance magnétique a généralement lieu dans des centres d'imagerie autonomes ou dans des hôpitaux équipés d'un équipement d'IRM et de techniciens formés pour effectuer des balayages..Dans les deux cas, le test proprement dit est effectué dans deux pièces communes: l’un est l’analyseur, l’autre, l’ordinateur qui fait fonctionner la machine et où le technicien en IRM supervisera l’analyse..
Vous pourrez communiquer les uns avec les autres dans des pièces séparées via un système d'interphone.
Quoi porter
Parce que l'IRM repose sur de puissants aimants, tout ce qui est en métal ou comportant des pièces métalliques (bijoux, montres, lunettes, appareils auditifs, prothèses, piercings et même des soutiens-gorge à armatures) n'est pas autorisé à l'intérieur des scanners. Laissez autant d'articles de ce type à la maison que vous pouvez pour réduire le risque de les perdre, car vous devrez quand même les retirer..Certains centres d'IRM vous permettent de porter vos propres vêtements au lieu d'une blouse d'hôpital lors de l'examen, à condition qu'il n'y ait pas de boutons en métal, de boutons-pression ou de fermetures à glissière. Si c'est le cas, portez des vêtements doux et confortables. Un t-shirt et un pantalon ou un short taille élastique (ainsi qu'un soutien-gorge de sport pour femme) sont parfaits. Il peut faire chaud dans un appareil IRM, alors choisissez plutôt des vêtements légers; vous pouvez toujours demander une couverture si vous trouvez que la salle de numérisation est froide.
Nourriture et boisson
En règle générale, il n'y a pas de restrictions quant à ce qui peut être ingéré avant une IRM, y compris les médicaments. Une exception: si, pour une raison quelconque, vous devez recevoir une anesthésie ou un sédatif pour votre examen, car vous souffrez d'une claustrophobie suffisamment grave pour qu'il soit impossible de rester immobile et de ne pas paniquer, par exemple, vous pouvez recevoir des instructions sur quoi et quand. vous pouvez manger ou boire la veille et le matin de votre scan.Pointe
Prenez un antitussif si vous pensez en avoir besoin. La toux au cours d'une IRM peut entraîner des mouvements nécessitant un nouveau départ. Assurez-vous simplement que votre médecin vous autorise à le faire.Assurance coût et santé
L'imagerie par résonance magnétique peut coûter cher, entre 400 $ et 3 500 $. Si vous avez une assurance santé, votre IRM sera probablement couverte, bien que vous puissiez être tenu responsable d'une quote-part et / ou d'une coassurance. Vous pouvez également avoir besoin d'une autorisation préalable pour une IRM; vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance pour être du côté sûr.Si vous n'avez pas d'assurance maladie, vous pourriez avoir droit à un rabais. Parlez au bureau des affaires ou à la comptabilité de l'hôpital ou du centre d'imagerie pour connaître leurs politiques..
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Ce qu'il faut apporter
Vous ne devriez pas avoir besoin d’apporter beaucoup à votre analyse, mais assurez-vous d’avoir:- Une photo d'identité
- Votre carte d'assurance (si vous en avez une)
- Informations imprimées sur tout dispositif médical ou implant que vous avez
- Quelqu'un pour vous ramener à la maison après votre IRM si vous êtes sous sédation ou sous anesthésie
Pendant le test
Vous interagirez avec un technicien en radiologie lors de votre IRM.Pré-test
Avant de préparer votre examen, vous devrez peut-être remplir un questionnaire de sécurité et / ou un formulaire de consentement, passer en revue vos antécédents de santé et faire vérifier votre fréquence cardiaque, votre température et votre pression artérielle. Vous retirerez vos bijoux, lunettes et autres objets similaires..Vous vous allongerez ensuite sur une table mobile coulissant dans le scanner IRM, un grand tube en forme de cylindre entouré d'un aimant circulaire. Le technologue peut utiliser des courroies ou des traversins pour vous aider à rester immobile. Si vous avez une IRM cérébrale, vous pouvez utiliser un appareil pour garder votre tête immobile.
Si vous avez une IRM pondérée T-1 avec un agent de contraste au gadolinium, une intraveineuse sera placée dans une veine de la main ou du bras pour administrer le colorant. L'IV peut également être utilisé si vous recevez une sédation par voie intraveineuse.
Certaines personnes ressentent une sensation de froid lorsque le colorant de contraste pénètre dans la circulation sanguine ou dégage un goût métallique dans la bouche. Les deux sensations sont temporaires et normales.
Très rarement, le colorant de contraste provoque une réaction allergique (urticaire légère et démangeaisons aux yeux et / ou à la peau). Dites au technicien si cela vous arrive; notez que les symptômes disparaîtront probablement quelques minutes après l'administration du colorant.
Tout au long du test
Une fois que vous êtes en position, la table glisse dans le tube et le technologue quitte la pièce. L'interphone à deux voies vous permettra de lui dire si vous êtes victime de claustrophobie, d'anxiété ou de douleur..Pour obtenir des images de la meilleure qualité possible, il vous sera demandé de rester aussi immobile que possible pendant la numérisation. Cela peut être désagréable, mais c'est la chose la plus proche du malaise que vous devriez ressentir. Vous pouvez ressentir de la chaleur dans la zone de votre corps balayée, mais ceci est normal.
Post-test
Une fois l’analyse terminée, le technicien glisse la table hors de la machine, retire votre intraveineux (le cas échéant) et vous aide à monter..À ce stade, vous pouvez vous habiller, collecter tous les objets de valeur que vous avez retirés et rentrer chez vous. Si vous avez subi une anesthésie, vous serez conduit dans une salle de réveil où vous serez réveillé et autorisé à vous rétablir avant de rentrer chez vous avec un membre de votre famille ou un ami..
Après le test
Il y a peu de choses que vous devriez faire après une IRM. Les effets secondaires sont rares et sont plus susceptibles de se produire si un colorant de contraste a été utilisé.Si vous avez reçu un colorant de contraste, buvez beaucoup d’eau pour accélérer le processus de vos reins en chassant l’agent de votre système..
Certaines personnes ressentent des maux de tête, des nausées et des vertiges pendant quelques heures après avoir reçu un colorant de contraste. Le site d'une intraveineuse peut avoir une ecchymose et une légère houle, mais cela ne devrait pas durer plus d'un jour ou deux. Si ça ne va pas mieux, appelez votre médecin.
Interprétation des résultats
Il faudra probablement quelques jours à votre neurologue pour recevoir les résultats de votre IRM. Il vous contactera ensuite pour en discuter et vous indiquer les étapes à suivre éventuellement nécessaires..Ce que vous apprendrez de votre IRM dépendra du type et de son intention..
| Type d'IRM | Ce qu'il révèle |
|---|---|
| IRM pondérée T-1 sans gadolinium | Diagnostic de la SEP basé sur la présence de lésions |
| IRM pondérée T-1 avec gadolinium | Maladie active basée sur des lésions qui "s'allument" |
| IRM pondérée T-2 sans gadolinium | Évaluation de la SEP basée sur des lésions anciennes et nouvelles |
| IRM de la moelle épinière | Lésions de diagnostic ou d'évaluation de la SP sur la moelle épinière |
Suivre
De même, ce qui se passera après la réception des résultats d’une IRM pour la sclérose en plaques dépendra des résultats spécifiques..Si des lésions confirmant votre sclérose en plaques sont révélées, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour affiner votre traitement. Et même si votre IRM ne montre pas de lésions mais que vous présentez des symptômes qui semblent indiquer une SP, votre neurologue pourrait vous demander de subir d'autres types de tests de diagnostic de la SP..
Environ 5% des personnes atteintes de SEP ont des résultats normaux (aucune lésion) au moment de la première analyse, de sorte que d'autres mesures telles que des analyses de sang, des tarauds et des tests de potentiel évoqué peuvent être nécessaires pour confirmer définitivement le diagnostic..
Les résultats d'une IRM pour évaluer la SEP chez une personne déjà atteinte de la maladie montreront son évolution (ou non)..
Par exemple, selon les critères McDonald, utilisés pour déterminer si vous avez ou non la SP, l’IRM est l’une des méthodes de diagnostic généralement utilisées. (Les autres sont un examen neurologique, le liquide céphalorachidien et le potentiel évoqué.)
