Prozac pour les troubles anxieux

Le Prozac (fluoxétine) est un antidépresseur qui a été introduit aux États-Unis pour traiter la dépression dans les années 1980. Il fait partie d'une classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Le Prozac est principalement utilisé pour traiter la dépression majeure, le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble panique (utilisations approuvées par la Food and Drug Administration des États-Unis), mais il est aussi parfois utilisé non conforme sur l'étiquette pour traiter d'autres troubles anxieux.

Comment le Prozac aide-t-il avec l'anxiété

Mécanisme d'action

En tant qu'ISRS, le Prozac empêche le cerveau de réabsorber la sérotonine d'origine naturelle. La sérotonine est impliquée dans la régulation de l'humeur. De cette manière, le Prozac aide le cerveau à maintenir suffisamment de sérotonine pour que vous ayez une sensation de bien-être, résultant d'une meilleure communication entre les cellules du cerveau..

La recherche a également mis en évidence les effets bénéfiques de médicaments tels que le Prozac en association avec la psychothérapie. Dans une étude publiée en 2008 dans Science, il a été démontré que, chez la souris, le Prozac a aidé le cerveau à entrer dans un état plus immature et plastique, ce qui a peut-être facilité l'effet de la thérapie. Nous savons que l’association de médicaments tels que le Prozac à une thérapie de la parole est efficace contre l’anxiété, et cette étude indique une raison potentielle pour laquelle.

Ce que ça fait de prendre du Prozac

Si vous rencontrez une réponse positive au Prozac, vous remarquerez peut-être une diminution de vos symptômes d'anxiété. En fonction de vos symptômes spécifiques, vous pourriez vous sentir plus détendu et moins anxieux, une amélioration du sommeil et de l'appétit, un intérêt pour la vie, une augmentation de l'énergie, une meilleure capacité de concentration et une nouvelle sensation de soi.. 

N'oubliez pas que cela peut prendre du temps pour que ces améliorations deviennent perceptibles, voire jusqu'à 12 semaines dans certains cas. Vous pouvez également ressentir des effets indésirables au début, il peut donc être difficile de noter les améliorations apportées jusqu'à ce que les effets indésirables diminuent..

Utilisation de Prozac pour l'anxiété

Obtenir une ordonnance

Le Prozac est souvent considéré comme un traitement de première intention pour les troubles anxieux. Cependant, l'obtention d'une ordonnance comporte un certain nombre d'étapes. En règle générale, un diagnostic de trouble mental doit être posé avant de vous prescrire du Prozac. Même si un médecin de famille est capable de rédiger une ordonnance, le processus est mieux géré par un professionnel de la santé mentale capable de prescrire un médicament, tel qu'un psychiatre..

Dosage et administration

Le Prozac est généralement prescrit à faible dose pour commencer, puis augmenté progressivement jusqu'à 20 mg par jour. La dose maximale est de 80 mg par jour. Il est pris sous forme de liquide ou de capsule et doit être utilisé tel que prescrit. Cela peut prendre plusieurs semaines avant que les effets n'apparaissent. Il est donc important de ne pas arrêter le Prozac si vous pensez que cela ne fonctionne pas. Ne prenez que les médicaments tels que prescrits par votre médecin ou votre psychiatre. Arrêter la dinde froide pourrait être dangereux et causer des symptômes de sevrage.

Sécurité du Prozac

L’innocuité du Prozac a suscité une certaine controverse en raison de l’avertissement émis en 2007 par la US Food and Drug Administration sur le risque de pensées suicidaires parmi certains groupes. Malgré cet avertissement, le Prozac continue à être prescrit et peut être utilisé en toute sécurité (ou interrompu si des effets indésirables se développent) sous la surveillance d'un médecin. Si vous êtes préoccupé par la sécurité de la prise de Prozac, parlez-en à votre médecin.

Interactions médicamenteuses

Prozac ne doit pas être associé à des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ni être pris dans les 14 jours suivant l’arrêt du traitement par un IMAO. Prévoyez au moins 5 semaines après l’arrêt du Prozac avant de commencer un IMAO. L'utilisation de pimozide et de thioridazine augmente également le risque associé à la prise de Prozac. Le résultat des interactions médicamenteuses peut être grave et potentiellement fatal. Par conséquent, discutez de tous les médicaments que vous prenez avec votre médecin ou votre psychiatre pour déterminer s'il existe une interaction potentielle..

Effets secondaires 

Certains effets secondaires du Prozac sont plus susceptibles que d’autres. Les problèmes de sommeil, les maux de tête, la fatigue, les vertiges, les nausées, la perte d’appétit, l’anxiété, les vertiges, les bâillonnements, la transpiration, les problèmes sexuels, la sécheresse de la bouche, la brûlure de coeur, la diarrhée et une vision floue Certaines personnes remarquent que les effets secondaires s'atténuent avec le temps ou deviennent moins gênants.

Les autres effets indésirables potentiels rares sont les suivants: vomissements, convulsions, éruption cutanée / urticaire, fièvre, enflure, sentiment de confusion, anxiété extrême, difficultés à respirer ou à avaler, saignements ou meurtrissures et pensées ou comportements suicidaires. Si vous ressentez l'un de ces symptômes, informez-en votre médecin ou votre psychiatre..

Qui ne devrait pas prendre le Prozac

Le Prozac peut être transmis aux bébés pendant la grossesse et par le lait maternel. Avant de prendre du Prozac, consultez votre médecin si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, afin de déterminer si les avantages l'emportent sur les risques..

Il existe également des risques potentiels pour les personnes âgées de 65 ans et plus qui doivent être discutés avec votre médecin. L'innocuité et l'efficacité du Prozac chez les enfants de moins de 18 ans n'ont pas encore été établies.. 

Interactions médicamenteuses

Le Prozac ne doit pas être associé à de l'alcool, à certains médicaments en vente libre (comme l'aspirine, en raison du risque de saignement), à des médicaments sur ordonnance, ni à des suppléments nutritionnels ou des plantes (comme le millepertuis). Assurez-vous d'informer votre médecin de tout ce que vous prenez..

Le Prozac ne doit pas être pris en même temps que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) (pimozide et thioridazine), les antidépresseurs tricycliques (ACT) ou les médicaments métabolisés par le CYP2D6..

Des précautions doivent également être prises si vous l'utilisez parallèlement à des médicaments qui affectent le système nerveux central (SNC), tels que les benzodiazépines..

Avertissements

L'utilisation de Prozac peut comporter des risques, notamment une aggravation clinique et, dans de rares cas, une augmentation des pensées suicidaires. Le syndrome sérotoninergique peut également survenir, en particulier s’il est associé à certains autres médicaments. Une surveillance étroite par votre psychiatre ou votre médecin est importante.

Prozac est également livré avec une boîte noire avertissant qu'il peut augmenter le risque de suicide chez les personnes de moins de 25 ans. Chez ces personnes, cela peut conduire à des pensées suicidaires ou à une aggravation de ces types de pensées. Si vous appartenez à ce groupe, votre médecin devrait vous surveiller, particulièrement au début, pour ces problèmes graves..

Le Prozac peut également activer la manie chez les personnes sujettes.

Retrait

Le Prozac doit toujours être réduit progressivement pour éviter les effets de sevrage. Si vous arrêtez de prendre Prozac tout d'un coup, vous remarquerez peut-être des symptômes tels que vertiges, confusion, cauchemars, insomnie, irritabilité, crises de larmes. Pour cette raison, n'arrêtez jamais un médicament sans consulter votre médecin..

Autres options

Si le Prozac n'est pas bien toléré, d'autres ISRS, parfois prescrits pour soulager l'anxiété, comprennent Paxil (paroxétine), Lexapro (escitalopram), Luvox CR (fluvoxamine) et Zoloft (Sertraline). Effexor XR (venlafaxine) est un autre antidépresseur appelé inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), qui peut également être efficace dans le traitement de votre anxiété..

Enfin, les benzodiazépines sont une autre classe de médicaments souvent utilisés pour soulager l’anxiété, mais c’est généralement une solution à court terme en raison du risque de dépendance. Les médicaments typiques de cette catégorie sont le valium (diazépam), le xanax (alprazolam), le klonopin (clonazépam) et l’ativan (lorazépam)..

Un mot de Verywell

Si on vous a prescrit du Prozac pour l'anxiété, vous pourriez vous inquiéter des effets secondaires et de l'utilité de ce médicament. Partagez vos inquiétudes avec votre médecin et restez en contact avec vous pour savoir comment vous allez une fois que vous commencez à prendre des médicaments. La communication est essentielle pour s'assurer que ce médicament est utilisé de manière appropriée pour une efficacité maximale..