Apnée obstructive du sommeil pendant la grossesse

La respiration pendant le sommeil peut changer pendant la grossesse: à mesure que la grossesse se déroule, il peut y avoir une nette progression du ronflement léger à fort, et même des pauses ou des perturbations de la respiration qui caractérisent une condition appelée apnée du sommeil. L'apnée du sommeil telle qu'elle se produit pendant la grossesse présente des facteurs de risque, des symptômes et des traitements clairement reconnus. Découvrez comment l'apnée obstructive du sommeil peut affecter la grossesse et ce qui peut être fait pour traiter efficacement cette affection et assurer ainsi la santé de la mère et de l'enfant.

Facteurs de risque pour l'apnée du sommeil pendant la grossesse

Le ronflement augmente progressivement en gravité et en fréquence pendant la grossesse et, lorsque les voies respiratoires sont encore perturbées, une apnée du sommeil peut survenir. L'apnée du sommeil se caractérise par des pauses respiratoires durant le sommeil d'au moins 10 secondes, associées à des réveils (appelés éveils) et à des baisses du taux d'oxygène dans le sang (appelées désaturations). L'apnée du sommeil peut avoir des conséquences importantes et certaines femmes risquent davantage de développer la maladie..
Heureusement, le risque global de développer une apnée du sommeil pendant la grossesse est relativement faible, en raison de deux facteurs: premièrement, les niveaux de progestérone sont élevés pendant la grossesse - un état apparemment protecteur car l’hormone active les muscles qui dilatent les voies respiratoires. En outre, la progestérone augmente la réactivité du cerveau aux niveaux de dioxyde de carbone et l'apport en oxygène aux tissus corporels s'améliore également avec l'augmentation du rythme cardiaque et l'élargissement des vaisseaux sanguins périphériques. Deuxièmement, en raison de l'inconfort physique associé à la fin de la grossesse, on passe moins de temps à dormir sur le dos, ce qui est associé à un risque accru d'apnée du sommeil..
L'apnée du sommeil peut néanmoins se produire. Bien que la prévalence exacte ne soit pas connue, elle affecterait 10% des femmes enceintes. L'apnée du sommeil survient plus souvent chez les femmes en surpoids ou obèses, et une prise de poids excessive pendant la grossesse peut également accroître le risque. Les femmes avec un grand cou ont également plus d'apnées du sommeil. En outre, la congestion nasale due à des taux élevés de progestérone peut contribuer à la maladie. Les volumes pulmonaires peuvent être réduits en raison de la pression du fœtus en développement, ce qui entraîne une augmentation du rythme respiratoire. L'exposition au tabagisme est également un facteur de risque évident pour le développement de l'apnée du sommeil.

Les symptômes de l'apnée du sommeil pendant la grossesse

Les femmes atteintes d'apnée du sommeil pendant la grossesse développent des symptômes similaires à ceux rencontrés dans d'autres contextes. Ces symptômes incluent:

Ronflement
Pause respiratoire ou essoufflement pendant le sommeil
Se réveiller avec étouffement, reniflement ou halètement
Somnolence diurne excessive
Mictions fréquentes la nuit (nycturie)

La condition est probablement sous-diagnostiquée. Il peut être important de consulter un spécialiste du sommeil, en particulier après le sixième mois de grossesse, lorsque les symptômes peuvent s'aggraver. Les femmes à haut risque souffrant d'obésité, de prééclampsie, de diabète gestationnel et de retard de croissance intra-utérin doivent être évaluées. Ceci peut inclure une étude du sommeil nocturne appelée polysomnogramme..

Traitement de l'apnée du sommeil liée à la grossesse

Il est important de traiter l'apnée du sommeil liée à la grossesse, car elle peut avoir des conséquences néfastes chez la mère et le fœtus. L'apnée du sommeil est associée à l'hypertension gravidique, au diabète et aux césariennes non planifiées. Cela peut également entraîner une restriction de la croissance fœtale et un travail prolongé. Les femmes gravement atteintes peuvent développer un syndrome d'hypoventilation de l'obésité.
Après l'accouchement et la perte de poids qui s'ensuit, l'apnée du sommeil s'améliorera. Des études montrent qu'une mesure de la sévérité de l'apnée du sommeil appelée indice d'apnée-hypopnée (IAH) se normalise après l'accouchement.
Pendant la grossesse, il peut être utile que les femmes dorment seules. Le traitement de référence est l’utilisation de la pression positive continue (PPC). Dans les cas graves associés à l'obésité, ou en cas de grossesse double, un traitement à deux niveaux peut être utilisé. Les paramètres de pression utilisés dans ces traitements devront être ajustés pendant la grossesse. Lorsque la prise de poids se produit naturellement, la pression devra également être augmentée. Dans de rares cas, l'utilisation d'oxygène d'appoint, ou une intervention chirurgicale appelée trachéostomie, peut être nécessaire.
Si vous sentez que vous présentez des signes ou des symptômes évoquant l'apnée du sommeil pendant la grossesse, vous devez contacter votre médecin pour discuter de la planification des tests et des traitements nécessaires pour vous aider à vous reposer et à mieux respirer..