Bloqueurs de la testostérone chez les femmes transgenres
Souvent, la première étape d'une transition médicale entre les sexes consiste à commencer un traitement hormonal sexuel. Pour les femmes transgenres, il ne s’agit pas uniquement d’oestrogènes ou d’œstradiol, mais également d’un bloqueur de la testostérone..
Présentation des hormones et du genre
Il existe un certain nombre de différences physiques entre les hommes et les femmes. Ces différences sont appelées dimorphismes sexuels. (Le dimorphisme fait référence à deux formes différentes.) Bon nombre de ces différences physiques liées au sexe sont causées par des différences d'hormones..Certains changements dans le développement ont lieu différemment selon que la testostérone ou l'œstrogène est dominant dans le corps..
Chez les femmes cisgenres, les œstrogènes dominent le corps dès la puberté. La présence d'œstrogènes en plus que la testostérone provoque la croissance des seins. Cela adoucit également la peau, et il y a aussi d'autres changements plus subtils.
Chez les hommes cisgenres, la testostérone est prédominante. Il provoque des changements dans les modèles de croissance des cheveux, notamment la calvitie chez les hommes et la croissance des poils du visage. Cela provoque l'élargissement des épaules et l'élargissement de la pomme d'Adam. Il épaissit les cordes vocales, laissant tomber la voix.
Des taux élevés de testostérone peuvent également augmenter la libido ou l'agressivité d'une personne..
Certaines des différences liées aux hormones sont les objectifs du traitement hormonal chez les personnes transgenres. Pour les personnes transgenres, un corps qui correspond plus étroitement à leur identité de genre peut réduire leur dysphorie ou leur inconfort. L'hormonothérapie sexuelle peut les amener à atteindre cet objectif.
Bloqueurs de la testostérone
La testostérone agit beaucoup plus fortement que l'œstrogène.Lorsque les gens sont exposés aux deux hormones, les effets de la testostérone surpassent ceux de l'œstrogène. C'est pourquoi la transition médicale est plus facile pour les hommes transgenres que pour les femmes transgenres..
Hommes transgenres et testostérone
Lorsque les hommes transgenres (femme assignée à la naissance) reçoivent de la testostérone, ils subissent de nets changements masculinisants. Ils font pousser les poils du visage, leurs voix s’enfoncent et leurs visages peuvent se remodeler subtilement..Ces changements induits par la testostérone sont généralement irréversibles. Une fois que quelqu'un a les poils du visage, il faut les éliminer par épilation au laser ou par électrolyse. Le ton de la voix peut être approfondi par la testostérone, mais pas par l'œstrogène. Les os du visage, une fois déplacés, ne peuvent être modifiés que par la chirurgie.
Femmes transgenres et bloqueurs
Le fait que la testostérone soit plus efficace pour masculiniser une personne que l'œstrogène pour la féminiser rend la transition plus difficile pour les femmes transgenres (assigné à un homme à la naissance). Ils ne peuvent pas simplement prendre des œstrogènes pour développer des caractéristiques plus féminines.Ils doivent également réduire leur testostérone naturelle. Cela peut être fait en utilisant soit des bloqueurs de testostérone ou une intervention chirurgicale. Les deux inhibiteurs de la testostérone les plus souvent utilisés chez les femmes transgenres sont la spironolactone (également appelée "spiro") et l'acétate de cyprotérone.
À l'heure actuelle, l'acétate de cyprotérone n'est pas utilisé aux États-Unis en raison de préoccupations concernant la toxicité hépatique. Cependant, il est largement utilisé en Europe. Certaines femmes transgenres qui effectuent une transition précoce en utilisant des inhibiteurs de la puberté peuvent rester sur ces inhibiteurs pour supprimer leur testostérone une fois qu'elles ont commencé un traitement hormonal sexuel.
L'acétate de leuprolide est également parfois utilisé en tant que bloqueur de la testostérone. Il y a une variété d'autres aussi.
Spironolactone
La spironolactone est l'anti-androgène le plus utilisé aux États-Unis. Il n'est pas simplement utilisé en tant que bloqueur de la testostérone chez les femmes transgenres. La spironolactone est également utilisée pour traiter l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque.Les preuves suggèrent que la spironolactone est un moyen très sûr d’abaisser la testostérone. Cependant, comme il s’agit d’un diurétique (pilule d’eau), l’utilisation de la spironolactone en tant que bloqueur de la testostérone peut obliger certaines femmes transgenres à avoir besoin fréquemment d’uriner.
Acétate de cyprotérone
L'acétate de cyprotérone est couramment utilisé en tant que bloqueur de la testostérone chez les femmes transgenres en Europe. Certaines recherches suggèrent qu'il est plus efficace que le spironolactone d'abaisser les niveaux de testostérone. Cela pourrait également améliorer la croissance des seins chez les femmes transgenres.L'acétate de cyprotérone, cependant, n'est pas utilisé aux États-Unis. Cela est dû au fait que le médicament est associé à une augmentation du nombre de maladies du foie, y compris la possibilité de cancer du foie..
Il semble également que l'acétate de cyprotérone puisse avoir d'autres effets néfastes sur la santé en diminuant le cholestérol HDL et en augmentant la quantité de l'hormone appelée prolactine (hormone responsable de la production de lait maternel)..
Histrelin
L'histréline est un agoniste de la gonadolibérine (GnRH) qui est parfois utilisé en tant que bloqueur de la puberté chez les jeunes transgenres. Il est disponible sous plusieurs formes, y compris un implant (suppréline) d’une durée allant jusqu’à un an. L'histréline / suppréline étant un moyen efficace de réduire la testostérone, elle est parfois poursuivie dans le cadre d'un traitement hormonal sexuel. (Il peut également être utilisé pour traiter les cancers de la prostate sensibles aux hormones.)L'histréline est moins souvent utilisé en tant que bloqueur de la testostérone chez les adultes transgenres qui commencent à faire la transition après la puberté, mais c'est une option.
Orchidectomie
L'orchidectomie, ou l'ablation chirurgicale des testicules, est un moyen très efficace de réduire la testostérone dans le corps. Contrairement à tous les médicaments bloquant la testostérone, il est permanent. Par conséquent, l'orchidectomie n'est généralement pas indiquée tant que l'identité de genre n'est pas très stable. Cela se fait parfois dans le cadre d'une opération de vaginoplastie, mais de nombreuses femmes transgenres ne s'intéressent pas à cette option..L'orchiectomie peut être une option utile pour les femmes qui ne peuvent pas prendre d'inhibiteurs de la testostérone et / ou qui ont des raisons pour lesquelles elles ne devraient être traitées qu'avec de faibles doses d'œstrogènes..
Le retrait des testicules permet aux femmes transgenres d’être traitées efficacement avec des doses d’œstrogènes bien inférieures à celles qu’elles auraient autrement prises. Cela peut améliorer la sécurité du traitement chez les femmes transgenres où le traitement aux œstrogènes serait autrement très risqué.
Les directives pour accéder à l'orchidectomie en tant que chirurgie affirmant le sexe sont similaires à celles pour accéder à la vaginoplastie.
Un mot de Verywell
Il est utile de comprendre le fonctionnement de la testostérone et de l'œstrogène dans le corps pour prendre des décisions concernant l'hormonothérapie sexuelle. Discuter de ces options avec votre médecin est un excellent point de départ si vous êtes une femme transgenre qui s'intéresse à l'hormonothérapie. Votre médecin doit évaluer vos antécédents médicaux et votre état de santé, ainsi que discuter avec vous de vos meilleures options en matière de traitement..Couverture d'assurance pour la chirurgie de genre
