Symptômes de la vaginose bactérienne
Connaître les signes de la vaginose bactérienne est votre meilleure défense pour éviter les complications..
Symptômes fréquents
La vaginose bactérienne (BV) est causée par un déséquilibre des bactéries présentes naturellement dans le vagin et, plus spécifiquement, par le déclin d'un type de "bonnes" bactéries appelées lactobacilles. Lorsque cela se produit, d'autres "mauvaises" bactéries peuvent prédominer et causer une infection.Aux États-Unis, sur un total de 21 millions de femmes qui développent une BV chaque année, jusqu'à 84% n'auront aucun symptôme, selon un rapport des Centers for Disease Control and Prevention.
Parmi ceux qui le font, les plus courants incluent:
- Écoulement blanc grisâtre ou jaune qui recouvre généralement les parois du vagin
- Une odeur "de poisson" qui peut souvent s'aggraver après un rapport sexuel
- Une sensation de brûlure en urinant
- Démangeaisons vaginales, rougeurs et gonflements (généralement légers)
- Saignements vaginaux après un rapport sexuel
Symptômes rares
Dans de rares cas, la BV peut provoquer une dysurie (miction douloureuse ou difficile) ou une dyspareunie (rapports sexuels douloureux). Celles-ci sont le plus souvent causées par une infection secondaire des voies urinaires et du vagin.Complications
Le diagnostic et le traitement de la BV sont importants car ils peuvent réduire considérablement le risque de complications. Les trois préoccupations les plus courantes sont le risque accru d'infections sexuellement transmissibles (y compris le VIH), de maladies inflammatoires pelviennes (AIP) et de perte de grossesse ou de prématurité..Les infections sexuellement transmissibles
La vaginose bactérienne est caractérisée par l'inflammation des tissus vaginaux. Lorsque cela se produit, les tissus et les vaisseaux sanguins sous-jacents commencent à gonfler et à se dilater pour permettre à de plus grandes cellules immunitaires de se rapprocher du site de l'infection..
Bien que ce processus soit essentiel à la guérison, il comporte également un inconvénient: il rend ces tissus plus perméables et vulnérables aux infections sexuellement transmissibles. Cela est particulièrement vrai lorsque les symptômes de BV sont graves.
Selon une étude réalisée en 2018 par la St. Louis School of Medicine, une BV symptomatique augmente le risque de gonorrhée, de chlamydia et de trichomonase de 270%.
La même chose semble être vraie avec l'herpès génital et la syphilis; la relation entre BV et le virus du papillome humain (VPH) est un peu moins claire. En revanche, les femmes présentant une BV subclinique (dans laquelle il n'y a pas de symptômes observables) ne présentaient pas de risque accru..
HIV
En revanche, la relation entre BV et le VIH est non seulement claire mais insidieuse. Le VIH est une maladie associée à l'épuisement rapide des cellules immunitaires appelées cellules T CD4. Lorsque la BV survient, les globules blancs envahissent le tissu vaginal pour entourer et contenir l’infection bactérienne..
Cependant, si le VIH est présent, ces mêmes globules blancs vont "capturer" les virus et les ramener aux cellules T CD4 pour être neutralisés. Mais, au lieu d’être tué, le VIH renversera la question des lymphocytes T CD4 et les infectera.
En fin de compte, avoir une infection à BV aide à faciliter le VIH en lui fournissant plus de cibles pour l'infection.
Et ce ne sont pas seulement les femmes qui sont à risque. Si une femme est séropositive, le développement de la BV peut conduire à un phénomène appelé excrétion virale dans lequel une infection génitale augmentera de manière inhérente la concentration de VIH dans le sperme ou les sécrétions vaginales. Si cela se produit, une femme sera plus susceptible de transmettre le virus à un partenaire sexuel (dans certains cas, même si elle suit un traitement anti-VIH)..
Maladie Inflammatoire Pelvienne
La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) survient lorsqu'une infection bactérienne du vagin passe à travers le col de l'utérus et permet la propagation de l'infection à l'utérus et aux trompes de Fallope..
Bien qu'il y ait eu un débat quant à la relation entre BV et PID, les données probantes de 2013 suggèrent que l'IDP est le plus susceptible d'affecter les femmes de moins de 25 ans atteintes de crises de BV graves ou récurrentes..
La MIP se caractérise par des douleurs abdominales et pelviennes, souvent à long terme. Les complications graves incluent:
- Le développement de tissu cicatriciel à l'extérieur et à l'intérieur des trompes de Fallope pouvant entraîner un blocage des trompes
- Grossesse extra-utérine (une grossesse qui se développe en dehors de l'utérus)
- Infertilité
La vaginose bactérienne pendant la grossesse peut également augmenter le risque d'accouchement prématuré et de fausse couche (le plus souvent au deuxième trimestre). Parmi les autres risques fréquemment cités, mentionnons l’insuffisance pondérale à la naissance et la rupture prématurée des membranes (PROM). Même une infection bactérienne de faible intensité peut affaiblir les membranes fœtales et les conduire à la rupture. Si cela se produit avant 33 semaines, des interventions énergiques seront nécessaires pour éviter le travail, éviter les infections fœtales et favoriser le développement des poumons du bébé..
L'association entre BV et les complications de la grossesse n'est pas tout à fait claire. Certains scientifiques se sont demandé si la BV était à l'origine de ces événements (puisque la grande majorité des femmes enceintes ayant une BV avaient des naissances normales) ou si d'autres complications facilitées par la BV étaient à blâmer..
Cela dit, les preuves actuelles suggèrent que le développement de la BV au deuxième trimestre pourrait augmenter le risque d'accouchement prématuré de 60% et entraîner une multiplication par sept du risque de PROM. En revanche, l’utilisation appropriée d’antibiotiques réduit le risque, souvent à des niveaux négligeables..
En termes de sécurité, les antibiotiques oraux et topiques utilisés pour traiter la BV (métronidazole, clindamycine, tinidazole) ne présentent aucun risque pour le fœtus en développement. Cependant, la crème à la clindamycine présente un faible risque d'accouchement prématuré et est donc évitée pendant la grossesse..
Quand voir un docteur
Comme la plupart des complications de la BV surviennent avec une maladie symptomatique, il est important de consulter un médecin si l'un des signes caractéristiques apparaît. Vous ne devez jamais essayer d’autodiagnostic car cela peut entraîner un traitement inapproprié (par exemple, utiliser des antifongiques topiques n’ayant aucun effet sur les bactéries)..Guide de discussion avec le médecin sur la vaginose bactérienne
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Si vous êtes enceinte et que vous présentez des symptômes de BV, appelez votre OB / GYN. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent contribuer grandement à garantir une grossesse sans risque et sans événement.
Causes et facteurs de risque de la vaginose bactérienne
