Conditions communes pouvant affecter l'utérus
L'utérus
L'utérus est une structure en forme de poire dans le bassin qui se trouve derrière la vessie et devant le rectum. L'utérus grossit pendant la grossesse et retrouve généralement sa taille initiale quelques semaines après l'accouchement. Les trompes de Fallope et les ovaires sont situés de chaque côté de l'utérus. Ensemble, l'utérus, le vagin, les ovaires et les trompes de Fallope constituent le système reproducteur de la femme..Étant donné la proximité de tous ces organes, la douleur dans la région pelvienne pourrait être due à une affection utérine ou à quelque chose d'autre..
Conditions utérines
Les affections de l'utérus peuvent commencer dans l'utérus lui-même ou peuvent être causées par des facteurs extérieurs à l'utérus, tels que les hormones. La plupart de ces affections peuvent être traitées avec des médicaments, mais certaines peuvent nécessiter une hystérectomie, qui consiste en une ablation chirurgicale de l'utérus..Dysménorrhée
La dysménorrhée est une douleur menstruelle grave pouvant survenir avant et / ou pendant la période menstruelle. Ce n'est habituellement pas un signe de maladie utérine ou de tout autre problème médical, et il s'améliore souvent avec des médicaments contre la douleur ou une hormonothérapie..Ménorragie
La ménorragie est un saignement menstruel prolongé ou très abondant. Elle peut survenir en l'absence de toute affection médicale, mais peut également résulter de problèmes d'hormones hypophysaires. La ménorragie provoque souvent une anémie (faible nombre de globules rouges), de sorte que vous aurez peut-être besoin d'un traitement pour contrôler le saignement, ainsi que d'un traitement pour l'anémie..Prolapsus utérin
Le prolapsus utérin se produit lorsque les muscles et les ligaments qui maintiennent l'utérus en place s'affaiblissent, permettant à l'utérus de descendre près de la vessie. Beaucoup de femmes ont un prolapsus utérin léger à modéré à mesure qu'elles vieillissent. Les symptômes les plus courants sont l'urgence urinaire et une fuite d'urine, mais les cas graves peuvent également causer de la douleur, en particulier pendant ou après les rapports sexuels..Utérus rétrograde
L'utérus peut être incliné vers l'arrière de la colonne vertébrale, ce qui est décrit comme un utérus rétrograde. La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes et cela cause rarement des complications pendant la grossesse. Votre médecin le remarquera si vous avez un utérus rétrograde au cours de votre examen pelvien de routine.Malformation utérine congénitale
Parfois, l'utérus lui-même est anormalement formé. Cela peut interférer avec la grossesse et peut augmenter le risque de fausse couche. Si vous êtes enceinte, votre médecin identifiera une malformation utérine lors de votre échographie de grossesse. Elle est visible sur un tomodensitomètre abdominal ou sur une échographie, même si vous n'êtes pas enceinte..Il existe plusieurs malformations typiques:
- Septate de l'utérus: L'utérus est composé de deux côtés séparés avec un tissu utérin séparant complètement ou presque complètement les côtés l'un de l'autre.
- Utérus bicorne: L'utérus a la forme d'un cœur, donnant l'apparence de deux moitiés de taille presque égale qui ne sont pas aussi nettement séparées que celles d'un utérus septé..
- Utérus Didelphic: L'utérus est divisé, en particulier près de l'ouverture inférieure, avec deux sections ayant chacune une ouverture cervicale séparée.
- Utérus licorne: L'utérus semble plus petit, car une section peut être comprimée ou non développée, ce qui donne une seule "vraie" cavité, qui est particulièrement de petite taille.
Maladie Inflammatoire Pelvienne
Lorsque des bactéries ou des organismes pénètrent dans le col de l'utérus et se propagent vers le haut, l'infection peut toucher un ou plusieurs organes du bassin, y compris l'utérus, le col de l'utérus et les trompes de Fallope. C'est ce qu'on appelle la maladie inflammatoire pelvienne. Les symptômes incluent: inconfort, écoulement, odeur nauséabonde et urgence urinaire ou douleur..Polypes
De nombreuses femmes ont des polypes utérins, petites pousses molles à l'intérieur de l'utérus pouvant causer de la douleur, des saignements menstruels abondants, des saignements entre les règles et des saignements après un rapport sexuel..Fibromes
Les fibromes sont des excroissances dans les parois de l'utérus. Parfois, un fibrome se fixe à l’extérieur de l’utérus par une tige. Ils peuvent être aussi petits qu'une graine ou un petit pois ou aussi gros qu'un orange ou un petit melon. Bien que les fibromes utérins soient parfois appelés tumeurs, ils ne constituent pas un cancer et n'envahissent pas les tissus, ni ne se propagent dans d'autres parties du corps comme le fait le cancer..Hyperplasie de l'endomètre
L'hyperplasie de l'endomètre est une affection dans laquelle une prolifération excessive des cellules de l'endomètre (la muqueuse interne de l'utérus) entraîne un épaississement excessif de celle-ci, entraînant un saignement anormal. Il ne s’agit pas d’un cancer, mais dans certains cas, il peut entraîner un cancer de l’utérus, en particulier lorsqu’il survient en même temps qu’un adénomyose (croissance du tissu endométrial dans la paroi utérine musculaire)..Endométriose
Avec l'endométriose, le même type de tissu qui tapisse votre utérus se développe également dans d'autres parties du corps, généralement dans l'abdomen ou les ovaires. Cela peut entraîner une accumulation de tissu cicatriciel autour des organes touchés. Souvent, les femmes atteintes d’endométriose ont également une hyperplasie de l’endomètre, mais pas toujours.Cicatrices utérines (syndrome d'Asherman)
La présence d'adhérences (cicatrices) après une chirurgie utérine, une irradiation ou une blessure est appelée syndrome d'Asherman. Habituellement, cela ne provoque pas de symptômes, mais il peut entraîner de légers saignements pendant vos règles et peut augmenter le risque d'infertilité et de fausse couche. Les cas graves peuvent causer des douleurs ou des infections.Cancer
Le cancer de l'utérus, généralement appelé cancer de l'endomètre, provoque des saignements vaginaux anormaux et nécessite un traitement agressif s'il s'est propagé au-delà de l'utérus..Douleur pelvienne chronique
S'il n'y a aucune cause identifiable de votre douleur, vous pouvez être diagnostiqué avec une douleur pelvienne chronique. Vous aurez peut-être besoin d'un traitement lorsque la douleur devient exacerbée et vous pourriez être plus sensible aux affections qui causent de la douleur, telles qu'une infection gastro-intestinale ou une infection de la vessie..Symptômes
Les symptômes de la maladie de l'utérus comprennent:- Menstruations irrégulières
- Écoulement vaginal
- Douleur ou inconfort pelvien
- Douleur dans le bas du dos
- Difficulté à uriner
- Difficulté à tomber enceinte
- Un abdomen élargi
Diagnostic
Vos antécédents médicaux et vos symptômes peuvent aider votre médecin à décider si vous avez besoin de certains tests pour dépister des maladies qui pourraient affecter votre utérus..Votre médecin peut envisager plusieurs tests de diagnostic..
- UNE examen pelvien peut identifier des problèmes tels que l'utérus prolabé ou l'utérus rétrograde. Un examen pelvien ne peut pas évaluer correctement l'utérus et vous aurez probablement besoin de tests supplémentaires si votre médecin pense qu'il existe une autre cause à vos symptômes..
- UNE Frottis vaginal est un test important qui peut identifier les changements dans les cellules du col utérin. Parce que le col de l'utérus est relié à l'utérus, si vous n'avez pas eu de test de Papanicolaou récent, votre médecin vous suggérera probablement d'en avoir un si vous présentez des symptômes d'une affection utérine..
- Analyse d'urine peut identifier des infections et, parfois, des cellules cancéreuses, ce qui pourrait expliquer vos symptômes.
- Échantillons de sang peut diagnostiquer les changements hormonaux qui pourraient être causés ou entraîner des problèmes utérins.
- Tests d'imagerie, tels que la tomodensitométrie (TDM) ou les ultrasons, sont utiles pour visualiser l'utérus et permettent d'identifier des anomalies anatomiques, telles qu'un prolapsus, une malformation utérine ou un utérus rétrograde. Ces tests utilisent souvent un colorant qui peut être injecté dans un vaisseau sanguin pour visualiser les structures.
- Procédures interventionnelles prendre des images au prochain niveau. Par exemple, l'hystéroscopie implique l'insertion d'un tube dans le col pour visualiser l'intérieur de l'utérus, tandis que l'hystérosalpingographie ou le sonohystérogramme consiste en une injection de liquide ou de colorant dans le col pour visualiser l'intérieur de l'utérus..
Traitement
Le bon traitement pour votre condition utérine dépend de la cause. Des médicaments, des traitements hormonaux, une chirurgie ou d'autres procédures peuvent être nécessaires.- Antibiotiques: Une infection telle qu'une maladie inflammatoire pelvienne nécessite un traitement antibiotique.
- Traitement hormonal: L'endométriose est souvent traitée avec des médicaments, tels que les contraceptifs hormonaux, pour réduire les symptômes. De même, l'hyperplasie de l'endomètre, la dysménorrhée et la ménorragie peuvent être traitées par un traitement hormonal si les symptômes sont graves..
- Embolisation: Les fibromes utérins peuvent être traités avec une embolisation, qui est une procédure peu invasive qui réduit l'apport sanguin au tissu utérin pour rétrécir le fibrome. Les polypes peuvent également être traités par embolisation, mais ne nécessitent généralement pas de traitement..
- Chirurgie: Le prolapsus utérin peut être traité chirurgicalement et les cas graves peuvent nécessiter une hystérectomie.
- Observation: Les femmes atteintes du syndrome d'Asherman ou d'une malformation utérine congénitale ont rarement besoin de subir une intervention chirurgicale, mais nécessitent souvent une surveillance étroite et des soins tout au long de la grossesse afin de réduire les risques de fausse couche. Un utérus rétrograde nécessite rarement un traitement, mais peut nécessiter des stratégies de vie pour gérer les fuites urinaires si cela se produit.
