Androgènes et SOPK Niveaux d'excès et ce que cela signifie
Quels sont les androgènes? Qu'est-ce que cela signifie quand ils sont élevés et quels niveaux d'androgènes sont normaux? Le SOPK est-il la seule condition qui entraîne une élévation des androgènes chez les femmes??
Quels sont les androgènes?
Les androgènes sont souvent désignés comme les hormones «masculines», mais ces hormones sont présentes et essentielles chez les hommes et les femmes. Ils sont essentiels à la fonction de reproduction, au bien-être émotionnel, à la fonction cognitive, à la fonction et à la croissance des muscles maigres et à la résistance des os. En fait, vous serez peut-être surpris d'apprendre que les femmes ont plus d'androgènes que d'œstrogènes en circulation dans leur corps. (Cela dit, dans l'ensemble, les hommes produisent plus d'androgènes que les femmes.)Les androgènes jouent de nombreux rôles dans le corps humain. Certains effets de l'hormone androgène incluent la stimulation de la croissance du corps et des poils pubiens, le désir sexuel (libido), la croissance musculaire, ainsi que l'action et la localisation des cellules adipeuses. Chez les hommes comme chez les femmes, les androgènes sont le précurseur des œstrogènes. L’action androgène-œstrogène est l’un des principaux rôles des hormones androgènes chez la femme..
Chez la femme, les hormones androgènes sont créées dans les glandes surrénales, les ovaires et les cellules adipeuses..
Les hormones androgènes comprennent:
- Testostérone
- Androstènedione (A4)
- Déhydroépiandrostérone (DHEA)
- Sulfate de DHEA (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- L'androstérone
- Dihydrotestostérone (DHT)
Qu'est-ce que l'hyperandrogénie??
L'hyperandrogénie est quand les androgènes sont plus élevés qu'ils ne devraient l'être ou des signes cliniques indiquent que les androgènes sont plus élevés qu’ils ne devraient l’être. Bien que les hommes aient naturellement des taux d'androgènes plus élevés, un hyperandrogénisme peut survenir à la fois chez les hommes et les femmes..La majorité des femmes atteintes d'hyperandrogénie ont un SOPK. Cela dit, il faut exclure d’autres causes possibles de l’hyperandrogénie avant de pouvoir diagnostiquer le SOPK. (Plus à ce sujet ci-dessous.)
Il existe deux «types» d'hyperandrogénie: clinique et biochimique. Avoir l'un ou l'autre type peut qualifier une femme comme ayant le SOPK. L'hyperandrogénie clinique survient lorsqu'il existe des signes ou des symptômes visibles indiquant que la production d'androgènes peut être supérieure aux prévisions. Ce sont des choses qui peuvent être vues ou expérimentées sans test médical. L'hyperandrogénie biochimique survient lorsque le travail de laboratoire révèle des taux anormalement élevés d'hormones androgènes dans le sang.
Il est possible que les signes cliniques d'hyperandrogénie se manifestent et que tous les tests sanguins aboutissent à un retour normal à la normale. Les laboratoires peuvent également indiquer un excès d'androgènes, mais les signes cliniques sont minimes, voire nuls..
Quels sont les signes cliniques de l'hyperandrogénie??
Les signes cliniques incluent:Croissance anormale des cheveux sur le visage, la poitrine ou le dos: La croissance des cheveux généralement associée aux hommes, comme les poils du visage ou les poils de la poitrine, peut être un signe clinique d'hyperandrogénie. Le terme médical pour cela est l'hirsutisme. Le SOPK touche 75 à 80% des femmes dont les poils sont semblables à ceux des hommes, mais toutes les femmes atteintes ne présentent pas ce symptôme. Beaucoup de femmes éliminent cet excès de poils et ne réalisent peut-être pas que c'est un symptôme potentiel d'un problème médical. Assurez-vous d'informer votre médecin si vous ressentez de l'hirsutisme.
Acné: L’acné à l’adolescence est fréquent chez les adolescents et les adolescentes. Même à l'âge adulte, l'acné légère n'est pas considérée comme anormale. Cependant, une acné modérée à sévère, surtout lorsqu'elle est accompagnée d'autres symptômes gênants, peut être un indicateur d'un excès d'androgènes.
Calvitie chez l'homme: Les hommes et les femmes risquent de perdre leurs cheveux en vieillissant. Cependant, lorsque les femmes subissent une «calvitie masculine», en particulier à un âge plus précoce que prévu, cela peut être un signe d'hyperandrogénie clinique..
La calvitie chez les hommes se produit lorsque la chute des cheveux se produit au niveau de la racine des cheveux, ce qui entraîne une chute des cheveux, ou lorsque la calvitie se produit sur la couronne de la tête. Ceci est différent de la calvitie chez les femmes, où les cheveux se démènent sur le dessus de la tête, mais la racine des cheveux reste inchangée.
Virilisation: C'est à ce moment qu'une femme développe des traits associés aux hommes, comme une voix qui se creuse ou une croissance musculaire plus masculine. Bien que ce soit un signe clinique possible d'hyperandrogénie, on ne le voit généralement pas avec le SOPK. D'autres causes possibles d'hyperandrogénie doivent être envisagées.
Hyperandrogénie biochimique
L'hyperandrogénie biochimique se produit lorsque des analyses de sang indiquent que les taux d'androgènes sont supérieurs à la normale. Il est important de tester les niveaux d'androgènes lors du diagnostic du SOPK. Même s'il existe déjà des signes cliniques d'hyperandrogénie, des analyses de sang peuvent aider à éliminer d'autres causes possibles de l'hyperandrogénie..Vous trouverez ci-dessous les androgènes pouvant être testés et les niveaux normaux. Les plages normales peuvent varier selon les laboratoires. Par conséquent, consultez toujours votre médecin lorsque vous essayez de comprendre vos propres résultats..
Testostérone totale: Les niveaux doivent être compris entre 6,0 et 86 ng par dl chez les femmes. Dans le SOPK, la testostérone totale peut être légèrement élevée. Des taux extrêmement élevés de testostérone totale peuvent indiquer une tumeur sécrétant des androgènes.
Testostérone libre: Les taux normaux de testostérone libre sont compris entre 0,7 et 3,6 pg par ml. Les niveaux de testostérone libre peuvent être élevés dans le SOPK.
Androstènedione: Les taux normaux chez les femmes sont compris entre 0,7 et 3,1 ng par ml. Les niveaux élevés peuvent indiquer un SOPK.
DHEA-S: Les taux normaux chez les femmes se situent entre 35 et 430 µg / dl. Les femmes atteintes du SOPK peuvent avoir des niveaux supérieurs à 200, qui se situent dans les limites normales mais élevées.
Des taux extrêmement élevés de DHEA-S peuvent indiquer une tumeur sécrétant des androgènes.
Peut-on toujours avoir le SOPK mais avoir des taux d'androgènes normaux??
Votre médecin vous a peut-être diagnostiqué le SOPK, mais vous constatez que vos laboratoires indiquent des taux normaux d’androgènes. Est-ce que cela signifie que vous n'avez pas le SOPK? C'est une question un peu compliquée, car tout le monde n'est pas d'accord sur la manière de diagnostiquer le SOPK.La plupart des experts affirment qu’il n’est pas nécessaire d’accroître le taux d’androgènes pour diagnostiquer le SOPK. Cependant, l’Androgen Excess (AE) et le PCOS Society soutiennent que les cycles irréguliers et les ovaires polykystiques, sans excès d’androgènes également, ne suffisent pas pour être considérés comme un diagnostic du SOPK..
Cependant, voici quelques points à garder à l’esprit. L’un des critères de diagnostic les plus couramment utilisés pour le SOPK - les critères de Rotterdam - indique que ou signes cliniques de l'hyperandrogénie qualifient.
En d'autres termes, par exemple, supposons que vous ayez les poils du visage ou de la poitrine. Ceci est un signe clinique d'hyperandrogénie. Vous n'avez pas non plus besoin d'avoir des laboratoires de qualité supérieure pour le diagnostic du SOPK. Deuxièmement, également selon les critères de Rotterdam, il n'est pas nécessaire d'avoir des androgènes élevés pour diagnostiquer le SOPK..
Si vous avez des règles irrégulières (ou absentes) et des ovaires polykystiques et qu'aucune autre explication n'a été trouvée pour vos règles irrégulières, vous pouvez recevoir un diagnostic de SOPK. même si vous n'avez pas d'androgènes élevés ni de signes cliniques d'hyperandrogénie.
Autres maladies et affections associées à une teneur élevée en androgènes chez les femmes
Le SOPK est en partie un diagnostic d'élimination. Avant que votre médecin puisse dire que vous avez un SOPK, elle doit confirmer que vos symptômes ne peuvent pas être expliqués par un autre trouble hormonal. En ce qui concerne les androgènes, votre médecin voudra vérifier deux autres causes possibles de l'hyperandrogénie: l'hyperplasie congénitale des surrénales et la maladie de Cushing..L'hyperplasie congénitale des surrénales (HSC) est une maladie héréditaire qui entraîne un fonctionnement anormal des glandes surrénales. Les hommes et les femmes atteints de HPA ne possèdent pas une enzyme vitale qui entrave la production et la régulation de certaines hormones. Les androgènes sont l'une des hormones possibles.
La plupart des personnes nées avec CAH sont diagnostiquées quand elles sont jeunes, mais il existe une variation plus modérée de la maladie et ne produisent des symptômes évidents que plus tard dans la vie. Ceci est parfois appelé CAH à déclenchement tardif ou CAH non classique. Les symptômes de la CAH non classique peuvent être très similaires à ceux du SOPK. Avant que votre médecin puisse vous diagnostiquer un SOPK, il faut d'abord éliminer les effets secondaires non classiques..
La maladie de Cushing est un autre syndrome qui peut entraîner des symptômes similaires à ceux du SOPK. La maladie de Cushing survient lorsque le corps est exposé à des taux élevés de cortisol pendant une période prolongée. Cela peut être dû à une utilisation prolongée de stéroïdes oraux, ou peut également se produire si le corps crée l'excès de cortisol.
Lorsque le corps lui-même est à l'origine du syndrome de Cushing, il peut être causé par une tumeur non cancéreuse de l'hypophyse ou de la glande surrénale. Cette croissance peut produire des taux anormalement élevés d’hormone androgène, l’hormone corticotrope (ACTH).
Les androgènes en excès peuvent être confondus avec le SOPK. C'est pourquoi la maladie de Cushing doit être exclue en premier.
Autres problèmes de santé causés par des androgènes élevés
Une augmentation des niveaux d'androgènes peut provoquer des cycles irréguliers, des symptômes embarrassants (comme la croissance des poils du visage) et la stérilité chez les femmes. Mais ils sont également responsables de certains des autres facteurs de risque qui accompagnent souvent le SOPK.Distribution de graisse: Les androgènes semblent jouer un rôle dans les endroits où la graisse est stockée dans le corps. Avez-vous déjà remarqué que les hommes ont tendance à transporter de la graisse principalement dans la région du ventre et que les femmes ont tendance à transporter de la graisse dans les fesses et les cuisses? Les androgènes élevés peuvent amener les femmes à transporter plus de graisse dans la région abdominale.
L'obésité est un facteur de risque pour le SOPK. Cela dit, il est également possible que les femmes de poids normal ou maigre soient atteintes du SOPK.
Résistance à l'insuline: La résistance à l'insuline est un facteur de risque du SOPK. Les androgènes en excès peuvent jouer un rôle. Il a été constaté que les femmes présentant des niveaux élevés d'androgènes ont également tendance à présenter un risque plus élevé d'insulinorésistance..
Faire les niveaux d'androgènes plus élevés cause résistance à l'insuline? Ce n'est pas encore tout à fait clair. Cependant, certaines études ont indiqué que la réduction des niveaux élevés de testostérone chez les femmes contribue également à réduire / améliorer la résistance à l'insuline..
Problèmes cardiovasculaires: Avoir des niveaux androgènes anormalement élevés ou faibles est associé à un risque accru de problèmes cardiovasculaires chez les femmes.
Traitement des androgènes en excès associés au SOPK
Le traitement de l'hyperandrogénie est généralement axé sur le traitement des symptômes problématiques. Cela varie d'une personne à l'autre puisque le SOPK et l'hyperandrogénie ne se présentent pas toujours de la même manière.Tous les traitements ont leurs avantages et leurs inconvénients, et les médicaments comportent des effets secondaires et des risques. Assurez-vous de demander à votre médecin quelle option vous convient le mieux..
Contrôle des naissances: Pour les femmes qui n'essaient pas de tomber enceintes, des pilules hormonales contraceptives peuvent être utilisées pour réduire les androgènes et également traiter les symptômes. Les contraceptifs combinés estrogènes-progestérone sont généralement d'abord essayés pour traiter les symptômes du SOPK, mais vous devrez peut-être essayer quelques options avant de trouver le contraceptif qui vous aide à vous sentir mieux avec les effets secondaires les moins indésirables..
Cependant, tout le monde ne maîtrise pas bien le contrôle des naissances et certains préfèrent éviter de prendre des médicaments hormonaux. Ce n'est pas non plus une solution pour les femmes qui essaient de tomber enceintes.
Médicaments anti-androgènes: Une autre possibilité est les médicaments anti-androgènes. Ce sont des médicaments qui réduisent les effets des androgènes en excès qui circulent dans votre corps. Ils peuvent être utilisés seuls ou en association avec des pilules contraceptives.
Les médicaments anti-androgènes comprennent la spironolactone, le CPA et le flutamide. La spironolactone peut être utilisée pour traiter la croissance des cheveux irrégulière (hirsutisme). Le CPA peut être utilisé avec des pilules contraceptives pour traiter la croissance des poils indésirables et l’acné. Le flutamide, un médicament habituellement utilisé pour traiter le cancer de la prostate, peut être utilisé dans le SOPK pour traiter l'hirsutisme.
Les médicaments anti-androgènes ne peuvent pas être utilisés si vous essayez de devenir enceinte ou ne prenez pas de contrôle des naissances. Ils peuvent nuire au bébé à naître, surtout aux bébés garçons.
Médicaments réduisant l'insulineLa metformine peut également être utilisée pour traiter les symptômes androgènes liés au SOPK, notamment la croissance des poils indésirables et l'acné. La metformine peut également être prise lorsque vous essayez de concevoir, et est parfois utilisée dans le cadre d'un protocole de traitement de la fertilité.
Épilation: Éliminer directement les poils indésirables est également une option. Certaines possibilités incluent l’épilation à la cire, le filetage, l’épilation au laser et l’électrolyse..
Traitements contre l'acné: Il existe un certain nombre de traitements en vente libre contre l'acné, mais il est peu probable que ceux qui souffrent d'acné liée au SOPK fassent une différence significative. Si les traitements hormonaux ne sont pas une option, il peut être utile de consulter un dermatologue. Il existe des traitements sur ordonnance qui peuvent être plus efficaces que ce que vous pouvez obtenir à la pharmacie locale.
