Pourquoi mon médecin ne va-t-il pas me rappeler ou échanger des courriels avec moi?
Pourquoi? Parce que les médecins ne pouvaient pas être payés pour le temps qu'ils consacraient à l'une ou l'autre de ces activités, même lorsqu'ils donnaient un avis médical.
Cette situation s'est-elle améliorée? Quel est le statut des patients en contact avec leur médecin par des appels téléphoniques et des courriels??
Votre médecin pourrait ne pas être en mesure de facturer des services autres que personnels
Avant 2009, si vous demandiez aux médecins pourquoi ils ne passaient pas leur temps au téléphone ou à échanger des courriels avec leurs patients, ils pourraient peut-être répondre qu'ils ne pouvaient pas être payés pour cette heure. Ils ont cité le fait qu’ils ne pouvaient pas facturer avec un code CPT. Pour mieux comprendre comment cela fonctionne, lisez cet article sur les bases des codes CPT.En l'absence de code CPT, il n'y avait aucun moyen de faire savoir à votre assureur que le temps avait été passé. Vous n'étiez pas chez le médecin, aucun service n'a été fourni à votre compagnie d'assurance.
Cela a commencé à changer lorsque l'American Medical Association a développé de nouveaux codes CPT pour permettre de passer du temps au téléphone et avec le courrier électronique. Appelés "Services non face à face", les nouveaux codes CPT permettent au médecin de comptabiliser le temps passé au téléphone avec un patient ou par e-mail, par incréments de temps (5 minutes, 10 minutes, etc.). De plus, les codes CPT ont été élaborés à la fois pour les médecins et les "fournisseurs autres que les médecins" tels que les assistants médicaux et les infirmières praticiennes..
- Voici les codes CPT et HCPCS du téléphone et de l'e-mail.
Mais pas si vite! De nombreux médecins refusent toujours de passer du temps au téléphone avec leurs patients, et encore moins d'échanger des courriels avec leurs patients, car le développement des codes CPT n'était qu'une partie du problème..
Comme mentionné ci-dessus, les assureurs représentent la moitié de l'équation salaire-médecin. Ce n’est pas parce que les codes CPT ont été élaborés que les compagnies d’assurance maladie les remboursent. Beaucoup ne le feront toujours pas. Et maintenant, c'est juste déroutant. Certains assureurs rembourseront, d'autres non, et même au sein d'une même entreprise, les régimes pourraient être différents les uns des autres..
Cela met votre médecin dans une position difficile. Supposons qu'elle retourne à son bureau à la fin d'une longue journée et trouve une poignée de messages vocaux à renvoyer, ainsi qu'une douzaine de courriers électroniques de ses patients. Elle doit soit les renvoyer, soit les ignorer. Et à moins qu'elle ne sache exactement ce que la compagnie d'assurance de chaque patient dit à propos du remboursement, elle ne saura pas si son temps peut être remboursé.
En outre, elle est confrontée à un dilemme. Passe-t-elle les prochaines heures à renvoyer ces appels et ces courriels? Peut-être être payée ou peut-être pas… Ou rentre-t-elle chez elle avec son épouse et ses enfants? Lequel choisiriez-vous?
Ensuite, même lorsque l'assurance maladie sera remboursée, si votre médecin décide de vous parler par téléphone ou de répondre à votre courrier électronique, vous devez suivre des règles strictes pour déterminer si elle peut être rémunérée pour le temps passé au téléphone. ou emailing avec vous.
Voici les règles que votre médecin ou un autre fournisseur doit suivre pour utiliser ces codes de remboursement:
- Vous (le patient ou le parent / tuteur) devez être à l'origine de l'appel téléphonique ou de l'e-mail. Le médecin ne peut pas commencer l'échange (appelez ou envoyez-nous un courriel en premier).
- Vous (le patient) devez être un patient établi avec la pratique du médecin.
- Le code CPT par e-mail ou par téléphone ne peut pas être utilisé si fait partie du suivi d’une chirurgie ou d’une procédure, si le patient a consulté le médecin dans les 7 jours précédant l’appel ou l’e-mail ou si le patient est vu dans les 24 heures ( ou un rendez-vous d’urgence) de l’appel téléphonique ou de l’email *.
- L'appel ou l'e-mail doit être parfaitement documenté et le temps de documentation ne peut pas être inclus dans le temps de conversation ou de saisie. Donc, si votre médecin passe 10 minutes au téléphone avec vous, puis passe 10 minutes à enregistrer des notes sur la conversation, elle ne sera payée que pour les 10 minutes au téléphone..
Il n'est donc pas étonnant qu'il soit encore difficile d'engager une conversation téléphonique ou d'échanger un courrier électronique avec un médecin! La plupart ont trop de difficulté à les coordonner, à les suivre et à respecter les règles..
Quelques points finaux sur les remboursements de code CPT pour les échanges téléphoniques ou par courrier électronique avec votre médecin:
- En plus de la confusion qui règne à propos des remboursements, certains médecins vous diront qu’ils hésitent à utiliser le courrier électronique, car on leur a dit qu’il n’était pas sécurisé (du point de vue de la cybersécurité.) violation des lois HIPAA. (Ce n'est pas correct) Il est difficile de savoir si la sécurité est une raison réelle, ou si c'est une raison de substitution au fait que le médecin ne peut pas être payé.
- Medicare ne rembourse pas encore les médecins pour les heures de téléphone ou de courrier électronique via son système de codes HCPCS. Un paiement pour la coordination des soins chroniques pour les personnes âgées a été lancé en janvier 2015. Il reste à voir si cela sera étendu à tous les patients et si les États l'adopteront pour leurs programmes Medicaid..
- En dépit de toute cette confusion, vous voudrez peut-être essayer de convaincre votre médecin de tout de même rappeler les appels téléphoniques ou les courriels. Voici une approche étape par étape pour communiquer avec votre médecin par téléphone ou par courrier électronique..
