Types de drogues et méthodes de classification

Une classe de médicaments est un terme utilisé pour décrire des médicaments regroupés en raison de leur similarité. Il existe quatre méthodes dominantes de classification de ces groupes:

Par leur usage thérapeutique, ce qui signifie les types de condition qu'ils sont utilisés pour traiter
Par leur mécanisme d'action, ce qui signifie la réaction biochimique spécifique qui se produit lorsque vous prenez un médicament
Par leur mode d'action, ce qui signifie la façon spécifique dont le corps répond à un médicament
Par leur structure chimique

Sur la base de ces diverses méthodes de classification, certains médicaments peuvent être regroupés dans un système mais pas un autre. Dans d'autres cas, un médicament peut avoir plusieurs utilisations ou actions (comme le médicament finasteride, qui est utilisé pour traiter une hypertrophie de la prostate et des cheveux en croissance) et peut être inclus dans plusieurs classes de médicaments au sein d'un système de classification unique..
Cela ne prend même pas en compte les médicaments qui sont utilisés hors étiquette pour des raisons autres que celles pour lesquelles ils ont été approuvés. La lévothyroxine en est un bon exemple. Elle est approuvée pour traiter l'hypothyroïdie (insuffisance thyroïdienne), mais elle est souvent utilisée non conforme aux normes pour traiter la dépression..
En raison des diverses méthodes de classification, les consommateurs peuvent souvent être désorientés lorsque leur médecin appelle un médicament un inhibiteur de l'ECA, son pharmacien, un antihypertenseur, et lit en ligne qu'il s'agit d'un vasoconstricteur. En fin de compte, tous ces termes peuvent être utilisés pour décrire le même médicament utilisé dans le même but.
Au fur et à mesure que de nouveaux médicaments plus avancés sont introduits sur le marché chaque année - y compris les thérapies ciblées de nouvelle génération, les thérapies géniques et les médicaments personnalisés - la classification des médicaments deviendra probablement encore plus diversifiée et distincte, reflétant nos connaissances en constante expansion sur la santé humaine. biochimie dans son ensemble.

But de la classification des drogues

Le but de la classification des médicaments est de vous assurer que vous utilisez un médicament en toute sécurité pour obtenir le maximum d'avantages..
En fin de compte, chaque fois que vous prenez un médicament, la chimie de votre corps est modifiée. Bien que cet effet soit censé être thérapeutique, il peut également causer des effets secondaires pouvant être nocifs. De plus, si vous prenez plusieurs médicaments, la chimie de votre corps peut être modifiée de telle sorte qu'un médicament est beaucoup moins efficace ou que les effets secondaires sont beaucoup plus graves..
En notant la classification d'un médicament, votre médecin et vous-même pouvez mieux comprendre à quoi s'attendre quand vous le prenez, quels sont les risques et quelles drogues vous pouvez utiliser en cas de besoin. Cette désignation aide également à identifier les interactions médicamenteuses et le potentiel de pharmacorésistance et assure la stadification appropriée du traitement..

Interactions médicamenteuses

L'efficacité d'un médicament peut souvent être réduite si l'action d'un médicament diminue l'action d'un autre. Étant donné que les médicaments sont généralement classés en fonction de leur mode et de leur mécanisme d'action, toute interaction affectant un médicament affectera généralement les médicaments de la même classe, soit en interférant avec leur absorption, soit par la façon dont l'organisme le métabolise..
Par exemple, les antiacides agissent invariablement en bloquant l’acidité de l’estomac mais, ce faisant, réduisent l’estomac des acides nécessaires pour décomposer et absorber une classe de médicaments anti-VIH connus sous le nom d’inhibiteurs de protéase. Si les médicaments sont pris ensemble, le médicament anti-VIH sera moins en mesure de contrôler l’infection virale.
De même, de nombreuses classes de médicaments sont éliminées du corps par une enzyme hépatique appelée CYP3A4. Si vous prenez deux médicaments métabolisés chacun par l'enzyme, ils risquent de ne pas être éliminés aussi efficacement et de commencer à s'accumuler, entraînant une toxicité. En classant un médicament en fonction de son action sur le CYP3A4, les médecins sont mieux à même d’éviter cette interaction..
La même chose s'applique aux médicaments comme le méthotrexate et Advil (ibuprofène) qui sont métabolisés par les reins. Leur utilisation concomitante peut non seulement entraîner une toxicité, mais également une insuffisance rénale.
Les autres classes du médicament doivent être utilisées avec précaution lorsqu'elles sont associées à celles affectant le même système organique. Par exemple, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Motrin ou l'aspirine sont souvent évités lors de la prise d'anticoagulants (anticoagulants) comme la warfarine, car ils peuvent augmenter le risque de saignement alors que le dernier inhibe la coagulation du sang..
C'est pour cette même raison que deux AINS ne sont pas combinés. Dans certains cas, doubler la classe de médicaments ne fait que doubler le risque ou la gravité des effets indésirables..

La résistance aux médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter les infections chroniques le font de manière spécifique. S'il est utilisé de manière incorrecte ou pendant une longue période, un médicament peut perdre de son efficacité au fur et à mesure que l'infection devient résistante à ses effets. Si cela se produit, d'autres médicaments de la même classe peuvent également échouer ou ne pas bien fonctionner.
Les antibiotiques (au nombre de sept classes principales) et les médicaments anti-VIH (au nombre de six classes) en sont deux exemples. Selon la classe, certains peuvent avoir un potentiel de résistance plus élevé que d'autres. Pour mieux vaincre la résistance, plusieurs classes sont couramment prescrites pour obtenir un contrôle optimal de l'infection bactérienne ou virale..

Stade du traitement

Les médicaments sont souvent organisés de manière à ce que vous soyez d'abord exposé aux médicaments en vente libre présentant le moins d'effets secondaires, puis que vous passiez aux options de prescription qui ont des effets secondaires plus graves. Les médicaments sont souvent classés par classe selon une directive prescrite, avec des classes "préférées" utilisées pour les thérapies de première ligne et des classes "alternatives" utilisées pour les thérapies ultérieures.
Par exemple, lorsqu'ils traitent une douleur intense, les médecins utilisent généralement d'abord les AINS en vente libre et les AINS sur ordonnance en second lieu avant de passer à des médicaments opioïdes de l'annexe II, entraînant une forte dépendance, tels que l'Oxycontin (oxycodone) et la Vicodin (hydrocodone)..
La classification des médicaments est également essentielle pour traiter les maladies chroniques telles que le diabète, l'hypertension, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde. Dans de tels cas, la classe de médicament indique généralement le stade approprié du traitement..

Système de classification ATC

Au final, il existe de nombreuses façons de classer un médicament et des milliers de classes et de sous-classes de médicaments. Pour mettre de l'ordre dans le chaos, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a créé en 1976 un système multidimensionnel appelé système de classification anatomique, thérapeutique et chimique (ATC), qui classe un médicament en cinq niveaux:

Premier niveau décrit le système d'organes que le médicament traite.
Niveau deux décrit l'effet thérapeutique du médicament.
Niveau trois décrit le mécanisme / mode d'action.
Niveau quatre décrit les propriétés chimiques générales du médicament.
Niveau cinq décrit les composants chimiques qui composent le médicament (essentiellement le nom chimique du médicament, tel que le finastéride ou l'ibuprofène).

Pour chaque niveau, une lettre ou des chiffres sont attribués. Bien que cela ne soit pas utile pour le consommateur, le système ATC est capable de classer l'ingrédient actif d'un médicament dans une hiérarchie stricte de sorte qu'il soit utilisé de manière appropriée et ne soit pas confondu avec un autre médicament..

Classification de drogue USP

Aux États-Unis, une organisation non gouvernementale à but non lucratif appelée United States Pharmacopeia (USP) a été créée en 1820 afin de veiller à ce que les médicaments sur ordonnance et les médicaments en vente libre approuvés pour être utilisés aux États-Unis soient conformes aux normes de qualité afin de: être inscrit sur le formulaire national publié par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.
Parmi ses nombreuses fonctions, le Congrès américain a chargé l’USP de classer les médicaments afin que les prestataires de Medicare Prescription Drug Benefit puissent les inclure dans leurs formulaires annuels. Il existe dans le monde 22 pharmacies nationales, ainsi qu'une pharmacopée de l'Union européenne pour les pays de l'UE ne disposant pas de leur propre pharmacopée. D’autres pays s’appuieront généralement sur la Pharmacopée internationale gérée par l’OMS.
Pour sa part, l'USP classe les médicaments d'une manière beaucoup plus large que le système ACT, classant un médicament en premier lieu en fonction de son usage thérapeutique; deuxièmement, sur son mécanisme / mode d'action; et, troisièmement, sur la classification de son formulaire. Même avec ce système rationalisé, il existe encore des dizaines de classes de médicaments et des milliers de sous-catégories et sous-catégories.
Du point de vue le plus large, l’USP classe actuellement un médicament ou un composant de médicament dans l’une des 49 classes thérapeutiques suivantes:

Analgésiques, y compris les opioïdes et les non-opioïdes
Anesthésiques
Antibactériens, y compris les antibiotiques
Anticonvulsivants
Agents anti-démence
Antidépresseurs
Antidotes et antitoxines
Antiémétiques
Antifongiques
Agents anti-inflammatoires, y compris les corticostéroïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Agents antimigraineux
Agents antimyasthéniques
Antimycobactériens
Antinéoplastiques
Antiparasitaires
Agents antiparkinsoniens
Antipsychotiques
Antiviraux, y compris les antirétroviraux du VIH et les médicaments à action directe contre l'hépatite C
Agents anxiolytiques (anti-anxiété)
Agents bipolaires
Régulateurs de la glycémie, y compris l'insuline et d'autres médicaments antidiabétiques
Produits sanguins, y compris les anticoagulants
Agents cardiovasculaires, y compris les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA
Agents du système nerveux central, y compris les amphétamines
Agents dentaires et buccaux
Agents dermatologiques (peau)
Agent de remplacement d'enzymes
Agents gastro-intestinaux, y compris les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons
Agents génito-urinaires (voies génitales et urinaires)
Agents hormonaux (surrénales)
Agents hormonaux (hypophyse)

Agents hormonaux (prostaglandines)
Agents hormonaux (hormones sexuelles), notamment œstrogènes, testostérone et stéroïdes anabolisants
Agents hormonaux (thyroïde)
Hormone suppresseur (surrénale)
Hormone suppresseur (parathyroïde)
Hormone suppresseur (hypophyse)
Hormone suppresseur (hormones sexuelles)
Hormone suppresseur (thyroïde)
Agents immunologiques, y compris vaccins et médicaments anti-rhumatismaux (DMARD)
Agents de la maladie inflammatoire de l'intestin
Agents de la maladie osseuse métabolique
Agents ophtalmiques (yeux)
Agents oculaires
Agents des voies respiratoires, y compris les antihistaminiques et les bronchodilatateurs
Sédatifs et hypnotiques
Myorelaxants
Nutriments thérapeutiques, minéraux et électrolytes