Différence entre une épidémie et une pandémie

Épidémie est un terme qui est souvent largement utilisé pour décrire tout problème devenu incontrôlable. Sur le plan médical, une épidémie est définie comme "la survenue généralisée d'une maladie dans une communauté à un moment donné".
La clé de cette définition est le mot "occurrence". Une épidémie est un événement dans lequel une maladie est activement diffusion. En revanche, le terme pandémie se rapporte à la propagation géographique et est utilisé pour décrire une maladie qui affecte un pays entier ou le monde entier.
Bien que l'utilisation occasionnelle de épidémie peut ne pas nécessiter une telle nuance, il est important de connaître les différences entre ces deux termes (et des termes similaires tels que déclenchement et endémique) lorsqu’on examine les nouvelles concernant la santé publique. En outre, d’un point de vue épidémiologique, de tels termes orientent la réponse de santé publique vers un meilleur contrôle et une meilleure prévention de la maladie..

Confusion commune

Tandis que épidémie est généralement utilisé pour décrire des questions de santé (par exemple. La crise des opioïdes en Amérique a atteint des proportions épidémiques.), il est parfois utilisé familièrement pour décrire le comportement (Il y a une épidémie de crises de colère chez les enfants d'âge préscolaire!) ou des phénomènes comportementaux (tels que "l'hystérie épidémique").
Bien que les usages ne soient pas inappropriés dans le contexte moderne, ils peuvent être source de confusion. En outre, même lorsque le mot est utilisé pour définir des problèmes de santé, il peut ne pas décrire avec précision l'ampleur ou la progression d'une maladie. Dans certains cas, des termes tels que déclenchement ou endémique peut être plus approprié. Chez les autres, épidémie l’échelle du problème et être mieux défini comme une pandémie..

Classification des événements de maladie

L'épidémiologie est la branche de la médecine qui traite de l'incidence, de la distribution et du contrôle des maladies..
Aux États-Unis, les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) constituent le principal organe de collecte et de surveillance de ces données. Parmi ses nombreuses fonctions, le CDC est chargé de diriger la réponse appropriée à une maladie.
Bien que le niveau d'occurrence de la maladie puisse être décrit de nombreuses manières, il est principalement défini par deux facteurs mesurables:

Le schéma et la vitesse à laquelle une maladie se déplace (connu sous le nom de taux de reproduction)
La taille de la population susceptible (appelée la taille de la communauté critique)

Le rôle de l'épidémiologie est de déterminer la prévalence de la maladie (la proportion de personnes touchées dans une population) et l'incidence (l'apparition d'une maladie sur une période donnée) pour orienter la réponse de santé publique appropriée.

Définitions

Sur la base de la prévalence, de l'incidence et des voies d'infection connues ou inconnues, un épidémiologiste peut décrire un événement pathologique de différentes manières:

Sporadique fait référence à une maladie peu fréquente ou irrégulière. Agents pathogènes d'origine alimentaire, tels que Salmonella ou E. coli, peut souvent causer des épidémies sporadiques.
Grappe fait référence à une maladie qui survient en plus grand nombre, même si le nombre ou la cause peut être incertain. Un exemple est le groupe de cas de cancer souvent signalés après une catastrophe chimique ou nucléaire.
Endémique fait référence à la présence constante et / ou à la prévalence habituelle d'une maladie dans une population géographique.
Hyperendémique fait référence à des taux de maladie persistants et élevés, bien supérieurs à ceux observés dans les autres populations. Par exemple, le VIH est hyperendémique dans certaines régions d’Afrique, où un adulte sur cinq est atteint, et endémique aux États-Unis, où environ un sur 300 est infecté..
Épidémie fait référence à une augmentation soudaine du nombre de cas de maladie au-delà de ce qui est normalement attendu.
Déclenchement porte la même définition qu'une épidémie mais est souvent utilisé pour décrire un événement géographique plus limité.
Pandémie se réfère à une épidémie qui s'est étendue à plusieurs pays ou continents, touchant généralement un grand nombre de personnes.

En revanche, le terme peste n’est pas un terme épidémiologique, mais un terme qui désigne spécifiquement une maladie bactérienne contagieuse caractérisée par la fièvre et le délire, comme la peste bubonique..

Épidémie vs pandémie

Bien que les termes puissent suggérer qu’il existe un seuil spécifique selon lequel un événement est déclaré épidémie, épidémie ou pandémie, la distinction est souvent floue, même parmi les épidémiologistes..
Cela s'explique en partie par le fait que certaines maladies deviennent plus fréquentes ou meurtrières au fil du temps, tandis que d'autres le deviennent moins, ce qui oblige la CDC à ajuster régulièrement ses modèles statistiques..
Les épidémiologistes sont prudents quant à la manière dont ils décrivent un événement pathologique de manière à ce qu'il soit placé dans le contexte approprié. Tandis que épidémie suggère une maladie incontrôlable, des événements décrits comme grappes déduire un événement isolé de moindre préoccupation.
La CDC reconnaît également que certains termes peuvent provoquer une panique excessive. L'épidémie de Zika en 2016, qui a déclenché une alarme aux États-Unis lorsque sept cas ont été identifiés en Floride et au Texas, en est un exemple..
Même avec le VIH, une maladie répandue sur une grande partie de la planète, le terme pandémie a été de plus en plus remplacé par épidémie compte tenu de la large distribution de traitements efficaces et de la diminution des taux dans certaines régions autrefois très prévalentes.
D’autre part, alors que la grippe devient plus virulente année après année, les responsables de la santé publique considèrent généralement les épidémies saisonnières comme des pandémies, notamment en raison de l’épidémie de grippe H1N1 survenue aux États-Unis en 2009, qui a touché plus de 60 millions d’Américains, entraînant 274 304 12.469 décès.
Cela ne veut pas dire que les pandémies sont traitées de la même manière qu’une épidémie plus restreinte compte tenu de la nécessité de la coopération internationale. D'un autre côté, une épidémie ne peut pas être traitée de manière moins agressive qu'une pandémie si elle a le potentiel de s'étendre au-delà de ses frontières, comme cela peut être le cas avec le virus Ebola..

Phases d'une pandémie

Bien qu’il existe des étapes procédurales que les CDC suivront pour évaluer et classifier un événement pathologique, le stade proprement dit d’une épidémie (essentiellement le schéma indiquant le moment où la propagation de la maladie est suffisamment grave pour prendre des mesures spécifiques) peut varier en fonction de la pathogenèse ) d'une maladie et de nombreux autres facteurs épidémiologiques.
Le modèle de stadification utilisé pour orienter la réponse de santé publique concerne spécifiquement la grippe (la grippe). En 1999, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié le tout premier plan de préparation à une pandémie de grippe dans laquelle elle décrivait la riposte appropriée en six phases clairement définies. L’objectif de ce plan est de coordonner la riposte mondiale en fournissant aux pays un schéma directeur permettant d’élaborer leurs propres stratégies nationales sur la base des ressources disponibles. Les États-Unis ont publié leur premier plan en cas de pandémie de grippe en 2005.
Le même modèle de base peut être appliqué avec des variations à d'autres épidémies, telles que la tuberculose, le paludisme et le virus Zika.
Les phases 1 à 3 sont conçues pour aider les responsables de la santé publique à savoir qu'il est temps d'élaborer des outils et des plans d'action pour faire face à une menace imminente. Les phases 4 à 6 sont celles où les plans d’action sont mis en œuvre en coordination avec l’OMS.
L'OMS a révisé les phases en 2009 pour mieux faire la distinction entre préparation et réponse. Le plan est uniquement destiné à lutter contre les pandémies de grippe en raison de leur taux de mutation élevé et de la capacité du virus à passer de l'animal à l'homme..

Étapes de l'OMS d'une pandémie de grippe

La phase 1 est la période pendant laquelle aucun virus animal ne serait à l'origine d'une infection chez l'homme.
Phase 2 est le premier niveau de menace dans lequel il est confirmé qu'un virus est passé d'un animal à l'homme.
Phase 3 c'est quand des cas sporadiques ou de petites grappes de maladie sont confirmés, mais la transmission interhumaine ne s'est pas produite ou il est peu probable que l'épidémie se maintienne.
Phase 4 est le point où la transmission interhumaine ou un virus humain-animal a provoqué une épidémie à l'échelle de la communauté.
Phase 5 C'est quand la transmission interhumaine du virus a provoqué la propagation de la maladie dans au moins deux pays.
Phase 6 est le moment où la maladie est déclarée comme une pandémie s'étant propagée à au moins un autre pays.

Le calendrier de chaque phase peut varier considérablement, allant de quelques mois à plusieurs décennies. Tous ne passeront pas à la phase 6, et certains peuvent même revenir si un virus s'affaiblit spontanément..

Pandémies notables dans l'histoire

Outre le VIH, qui a tué plus de 39 millions de personnes depuis 1982, d'autres pandémies tout aussi dévastatrices ont été enregistrées:

La peste de Justinien de 541 après JC a été attribuée à la peste bubonique et a anéanti la moitié de la population européenne (25 millions) en un an.
La peste noire, qui s'étendait d’Asie en Europe, a tué plus de 75 millions de personnes de 1347 à 1353..
La première pandémie de choléra de 1816 à 1824 s'étend de l'Inde à l'Indonésie et à la Russie, faisant plus de 40 millions de victimes.
La pandémie de grippe espagnole de 1918 a tué plus de 50 millions de personnes en un an, dont 675 000 Américains..
La pandémie de variole du 20ème siècle a coûté entre 300 et 500 millions de vies et jusqu'à 50 millions par an jusqu'à la mise au point du vaccin Salk en 1955..
La pandémie de tuberculose en cours continue de tuer plus de 1,5 million de personnes par an. Malgré la disponibilité d'un traitement efficace, la multirésistance aux médicaments a freiné les efforts pour inverser la progression de la pandémie..

Comment le VIH est devenu l'une des plus grandes pandémies du monde