Qu'est-ce qu'un scan DEXA?
But de l'essai
Une analyse DEXA détecte les os fragiles ou fragiles pour aider à prévoir les probabilités d'une fracture future et, parfois, pour déterminer si une personne doit prendre un médicament (tel qu'un bisphosphonate) pour ralentir la perte osseuse. Après un premier balayage DEXA, des analyses ultérieures peuvent être effectuées pour comparer la progression de la perte osseuse. En d'autres termes, la comparaison d'une analyse de base avec une seconde analyse peut indiquer si la densité osseuse s'améliore, s'aggrave ou reste identique..Un scanner DEXA peut également être utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement de l'ostéoporose. Et après une fracture, un scanner DEXA peut évaluer si la rupture était probablement due à l'ostéoporose.
Parmi les autres raisons d'effectuer un scan DEXA, citons:
- Une fracture ou une perte osseuse de la colonne vertébrale est apparue sur une radiographie
- Vous avez mal au dos qui pourrait être causé par une fracture de la colonne vertébrale
- Vous avez perdu un demi-pouce ou plus de hauteur en un an
- Vous avez eu une perte de hauteur totale d'un pouce et demi
Selon la Société de radiologie de l'Amérique du Nord (RSNA), il est souvent conseillé de passer un scanner DEXA:
- Les femmes qui ont atteint la ménopause et ne prennent pas d'œstrogène
- Personnes ayant des antécédents personnels ou maternels de fracture de la hanche
- Fumeurs ou personnes dont la mère a fumé pendant la grossesse
- Femmes ménopausées qui sont grandes (plus de 5 pieds, 7 pouces) ou minces (pesant moins de 125 livres)
- Hommes présentant des affections cliniques associées à une perte osseuse, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou l'insuffisance rénale chronique
- Les personnes qui prennent des médicaments connus pour causer une perte osseuse, y compris des corticostéroïdes tels que la prednisone (un stéroïde qui interfère avec le processus de reconstruction osseuse), divers médicaments anti-épileptiques tels que Dilantin (phénytoïne) et certains barbituriques, ainsi que des médicaments de remplacement de la thyroïde à haute dose
- Personnes atteintes de diabète de type 1 (juvénile ou insulino-dépendant), d'affections hépatiques, rénales ou ayant des antécédents familiaux d'ostéoporose
- Ceux qui ont un remodelage osseux élevé, ce qui se traduit par un excès de collagène dans les échantillons d'urine
- Personnes atteintes d'une affection thyroïdienne telle qu'une hyperthyroïdie ou d'une affection parathyroïdienne telle qu'une hyperparathyroïdie
- Patients transplantés, qui présentent un risque accru d'ostéoporose en raison de la prise de médicaments anti-rejet qu'ils pourraient prendre
- Les personnes qui ont eu une fracture après seulement un traumatisme léger
Test connexe: Pour les patients plus âgés, une radiographie spéciale de la colonne vertébrale à faible dose, appelée évaluation des vertèbres latérales (LVA)est parfois effectué en même temps qu'un DEXA chez les patients plus âgés. Il est généralement recommandé aux personnes âgées ayant perdu plus d'un pouce de hauteur. a des maux de dos inexpliqués ou reçoit des résultats limites dans un balayage DEXA.
Risques et Contre-indications
En gros, un scan DEXA est un test très sûr. Bien qu'il s'agisse d'une exposition à des radiations, qui présentent toujours un faible risque de cancer, les niveaux de radiation auxquels vous êtes exposé au cours d'un balayage DEXA sont à peu près identiques à ceux que vous rencontriez sur un vol transcontinental ou au dixième des quantité de rayonnement émis lors d'une radiographie pulmonaire.De plus, selon la RSNA, "les systèmes de radiographie modernes utilisent des faisceaux de rayons X et des méthodes de contrôle de la dose très contrôlés pour minimiser les radiations parasites. Cela garantit que les parties du corps du patient non imagées reçoivent une exposition minimale aux radiations. "
Dans l’ensemble, les avantages potentiels d’un scan DEXA dépassent de loin les risques pour la plupart des gens..
Les femmes enceintes sont l'exception. Si vous savez ou pensez même que vous pourriez être enceinte, informez-en votre médecin. Il peut être préférable d’attendre que votre bébé ait l’analyse après l’avoir eu..
Avant le test
Mieux vous serez préparé avant d’avoir un scan DEXA, plus la procédure sera fluide et facile..Timing: Le scan DEXA lui-même ne prend que 10 à 30 minutes, selon la partie du corps examinée. Cependant, vous voudrez laisser plus de temps que cela, car vous devrez probablement remplir quelques formulaires lorsque vous arrivez pour votre rendez-vous..
Vous aurez également besoin d'un peu de temps pour vous changer en blouse d'hôpital, si cela est prévu. Une fois le test terminé, vous n'avez plus à attendre les résultats de votre analyse: ils seront interprétés par un radiologue, qui créera un rapport et l'enverra à votre médecin..
Emplacement: Les analyses DEXA centralisées sont effectuées en ambulatoire (vous n’avez pas à passer la nuit à l’hôpital). Ils ont généralement lieu dans le service de radiologie d’un hôpital, d’un centre médical ou dans un centre d’imagerie autonome..
Quoi porter: Habillez-vous avec des vêtements amples et confortables. Ne portez rien avec du métal dessus - fermetures à glissière, boutons, boucles, ornements décoratifs - le métal pouvant nuire à la précision du test. Laissez vos bijoux à la maison. Vous devrez le retirer pour le scanner et vous risqueriez de le perdre..
On vous demandera probablement de retirer tout ou partie de vos vêtements et de vous vêtir d'une blouse pendant l'examen. Vous pouvez également être amené à sortir des appareils dentaires amovibles et à retirer vos lunettes et / ou votre aide auditive.
Nourriture et boisson: Il n'y a pas de restrictions alimentaires avant un scan DEXA. Le jour de votre test, vous pouvez manger comme vous le faites régulièrement. Toutefois, si vous prenez régulièrement des suppléments de calcium, vous devez arrêter au moins 24 heures avant votre examen..
Coût et assurance maladie: Selon American Bone Health, une association à but non lucratif, si vous êtes une femme de 65 ans ou plus, ou un homme de 70 ans ou plus et que vous êtes sous Medicare, vous pouvez subir un test de densité osseuse tous les deux ans. Si vous avez un autre type d'assurance maladie, vous serez probablement couvert par un DEXA si vous avez des facteurs de risque d'ostéoporose ou de fractures, tels qu'une ménopause précoce (moins de 40 ans), une fracture antérieure à faible impact, une maladie ou un état pathologique comme l'arthrite, le lupus ou la sclérose en plaques.
Selon ChoosingWisely.org, une organisation de défense des droits des patients à but non lucratif affiliée à l'American Board of Internal Medicine, le coût d'une analyse DEXA est d'environ 125 USD..
Ce qu'il faut apporter: Vous devez apporter votre carte d’assurance et tous les documents, tels qu’une ordonnance ou une recommandation, que votre médecin vous fournit..
Autres considérations: Si vous avez récemment eu un lavement de baryum, avalez ou avez reçu une injection d'un produit de contraste pour un tomodensitogramme (CT ou CAT) ou un scanné radio-isotopique, informez votre médecin. Il est possible que vous deviez reporter l’analyse DEXA jusqu’à quelques semaines..
Pendant le test
Au cours de votre séjour à l'hôpital ou dans un centre d'imagerie, vous interagirez avec plusieurs personnes, notamment une réceptionniste lors de l'enregistrement de votre procédure, une infirmière qui vous guidera lors de tout changement de vêtement ou autre préparation à l'examen, et technicien qui effectuera l'analyse. Voici un aperçu de ce à quoi vous attendre lorsque vous vous enregistrez pour votre scan DEXA jusqu'à la fin du test et que vous êtes libre de le quitter..Pré-test: Lorsque vous arrivez à l'hôpital ou au centre médical où votre analyse DEXA aura lieu, vous devrez d'abord suivre le protocole d'enregistrement de cet établissement, notamment en faisant copier votre carte d'assurance maladie et en remplissant tous les formulaires requis. Ceci peut inclure un questionnaire de votre médecin sur vos problèmes de santé ou les médicaments que vous prenez qui pourraient avoir un impact sur la force de vos os..
Selon le moment choisi, vous devrez peut-être attendre dans une salle commune jusqu'à ce que vous soyez appelé pour votre scan. À ce moment-là, une infirmière vous conduira à un endroit où vous pourrez vous revêtir d'une blouse d'hôpital, si nécessaire..
Il vous sera ensuite demandé de vous allonger sur une table rembourrée. Au-dessous de la table se trouve un générateur de rayons X, et au-dessus, un dispositif d'imagerie qui ressemble à un bras mécanique. En règle générale, un balayage DEXA se concentre sur deux domaines spécifiques: la colonne vertébrale et la hanche. En effet, ce sont les sites où se produisent la plupart des fractures dues à une faible densité osseuse (ostéopénie) ou à une perte osseuse. (Si, pour une raison quelconque, votre hanche ou votre colonne vertébrale ne peut pas être radiographiée, par exemple, parce que vous avez eu une arthroplastie de la hanche, il est probable que votre avant-bras sera numérisé à la place.)
Pour que la machine puisse obtenir une image précise de votre colonne vertébrale, le technicien positionnera vos jambes de sorte qu'elles soient appuyées sur une boîte rembourrée. Cela permettra à votre bassin et à votre colonne vertébrale (lombaire) de s’aplatir naturellement..
Tout au long du test: Le technicien quittera momentanément la salle pour activer la machine, qui enverra un mince faisceau invisible de rayons X à faible dose avec deux pics d'énergie à travers l'os: l'un sera absorbé par les tissus mous et l'autre par les os. La quantité de rayonnement absorbée par les tissus mous sera soustraite du total pour révéler la densité minérale osseuse totale.
Pendant les quelques secondes où la radiographie a été prise, vous devrez rester immobile et il vous sera peut-être même demandé de retenir votre souffle pour éviter que l’image ne soit floue. C’est la chose la plus proche de l’inconfort que vous ressentirez lors d’un balayage DEXA: le test lui-même est sans douleur.
Pour analyser votre hanche, le technicien placera votre pied dans un appareil qui fera doucement pivoter votre hanche vers l’intérieur. Il quittera ensuite la pièce pour allumer la machine. Encore une fois, vous devrez rester immobile et peut-être retenir votre souffle pendant quelques secondes.
Post-test: Une fois le scan DEXA terminé, vous pouvez remettre vos vêtements et quitter.
Interprétation des résultats
Bien que le moment varie en fonction de l'hôpital, de l'établissement et du radiologue qui évaluera votre scan DEXA, vous aurez probablement des nouvelles de votre médecin avec les résultats dans une semaine ou deux. Les résultats d’une mesure de la densité osseuse (DEXA scan) sont présentés de deux manières: en tant que T-scores et en tant que Z-scores..Un score T compare votre densité osseuse à la densité osseuse maximale optimale pour votre sexe. Il est rapporté en tant que nombre d'écarts-types inférieurs à la moyenne, basé sur la densité osseuse d'un adulte en bonne santé âgé de 30 ans..
- Un T-score supérieur à -1 est considéré comme normal.
- Un score T de -1 à -2,5 est considéré comme une ostéopénie et indique un risque de développer une ostéoporose.
- Un T-score inférieur à -2,5 est un diagnostic d'ostéoporose.
Un Z-score supérieur à 2,0 est considéré comme normal pour l'âge de la personne, tandis qu'un moins inférieur à 2,0 est considéré comme inférieur à la plage attendue pour l'âge de la personne. Plus précisément, un score Z inférieur à -1,5 laisse craindre que des facteurs autres que le vieillissement contribuent à l'ostéoporose. Ces facteurs peuvent inclure des anomalies de la thyroïde, la malnutrition, les interactions médicamenteuses, le tabagisme, etc..
Suivre: Vos résultats au scan DEXA détermineront si vous pouvez bénéficier d’un traitement contre l’ostéoporose. Pour les personnes de 50 ans et plus, voici les directives du NOF:
- Un T-score de -1,0 et supérieur (densité osseuse normale) n'indique pas la nécessité d'un traitement..
- Certaines personnes dont le score T se situe entre -1,0 et -2,5 devraient envisager de prendre un médicament contre l'ostéoporose lorsqu'elles présentent certains facteurs de risque..
- Toute personne dont le score T est inférieur ou égal à -2 a un diagnostic d'ostéoporose et doit envisager de prendre un médicament contre l'ostéoporose..
Pour les adultes plus jeunes, telles que les femmes encore menstruées, ainsi que les adolescentes et les enfants, la plupart des experts recommandent d'utiliser les scores Z pour déterminer le suivi, bien que le NOF ne recommande pas de test de routine de la densité osseuse pour ces groupes..
