Fracture du talus de la cheville

Le talus est l'un des os importants qui forment l'articulation de la cheville. Il sert de lien important entre la jambe et le pied. Le talus est également un os unique car plus de la moitié de celui-ci est recouvert de cartilage qui procure un coussin et permet aux os de bouger plus librement les uns contre les autres. Le talus se déplace non seulement au niveau de la cheville, mais également sous la cheville au niveau de l'articulation sous-talienne et au milieu du pied au niveau de l'articulation talonaviculaire. Les blessures au talus peuvent avoir un effet important sur le mouvement des articulations de la cheville et du pied et limiter la capacité de marcher et de supporter du poids..
Les fractures du talus étaient presque inouïes il y a cent ans. La première série de fractures du talus a été décrite chez des hommes blessés dans la Royal Air Force britannique au début des années 1900. Le terme "astragale des aviateurs" a été utilisé pour décrire ces fractures survenues alors que de vieux avions de guerre effectuaient des atterrissages brutaux. De nos jours, on observe des fractures du talus dans des accidents de voiture et de moto, des accidents de planche à neige et des chutes graves..

Les signes d'une fracture du talus

Les patients qui subissent une fracture du talus ont des douleurs à la cheville, des difficultés à supporter un poids sur la cheville et un gonflement autour de la cheville. Les patients doivent subir immédiatement une évaluation aux rayons X pour déterminer s’il ya fracture du talus ou autre blessure à la cheville..

Les symptômes les plus courants des fractures du talus comprennent:

• Gonflement autour de la cheville
• Douleur avec le mouvement de la cheville
• Ampoules de fracture
• Ecchymose de la peau
• Incapacité de mettre du poids sur l'articulation

Options de traitement

Le traitement d'une fracture du talus dépend de l'étendue de la blessure. Si la fracture n'est pas mal positionnée, un plâtre peut suffire au traitement. Si la fracture est mal positionnée, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour réaligner les os brisés et les stabiliser à l'aide de vis ou de broches..

Complications de la fracture du talus

Trois complications majeures surviennent fréquemment lors de fractures du talus. Ces problèmes sont l'arthrite de la cheville, la fracture fractionnelle et l'ostéonécrose. Autres problèmes potentiels: infection, non-union, déformation du pied et douleur chronique..
L'arthrite est fréquente après une fracture du talus, car une grande partie de l'os est recouverte de cartilage. L'arthrite peut survenir au-dessus du talus au niveau de l'articulation de la cheville ou en dessous du talus au niveau de l'articulation sous-talienne. Lorsque le cartilage est blessé, la surface du joint, normalement lisse, devient inégale. Ces irrégularités peuvent conduire à une usure accélérée de l'articulation et finalement à l'arthrite. Même avec le traitement chirurgical d'une fracture du talus, le développement de l'arthrite est commun.
Malunion signifie que la fracture est guérie, mais que la position de l'os guéri n'est pas anatomiquement correcte. Cela peut entraîner un certain nombre de problèmes différents, en particulier dans les fractures du pied où une modification de l'alignement peut entraîner des problèmes à long terme et des difficultés à marcher..
L'ostéonécrose, ou nécrose avasculaire, est un problème que l'on retrouve couramment dans le talus. En raison d'un apport sanguin inhabituel dans l'os du talus, il peut être perturbé lorsque l'os est blessé lors d'une fracture. Sans apport sanguin, les cellules osseuses peuvent mourir (ostéonécrose) et les os ne peuvent pas cicatriser (pseudarthrose). Même avec une intervention chirurgicale pour réaligner l'os et maintenir les fragments en position, un apport de sang endommagé peut conduire à cette complication problématique..

Récupération d'une blessure et reprise du sport

La guérison d'une fracture du talus est longue car, tant que l'os n'est pas guéri, vous ne pouvez pas appliquer de poids sur l'extrémité. Par conséquent, la plupart des fractures du talus nécessitent une protection minimale de huit à douze semaines contre la mise en charge. Dans le cas de blessures plus graves, le temps peut être plus long. Des études ont montré que le résultat final des patients est bien corrélé à l'étendue de la blessure initiale.
Une fois que votre cheville a bien fusionné, vous pouvez commencer un programme de rééducation physique afin de retrouver l'amplitude de mouvement, la stabilité et la force de l'articulation de la cheville. Vous devrez peut-être utiliser une canne ou porter une botte spéciale et ne pas être en mesure de supporter tout votre poids sur votre pied pendant deux à trois mois..
Seul le temps nous dira si un patient va développer de l'arthrite ou de l'ostéonécrose. Par conséquent, votre médecin procédera à des radiographies périodiques pour déterminer la santé de l'os et l'adéquation de la guérison..