Signes et traitement d'une rupture de la poulie

Les blessures aux doigts sont courantes lors de l'escalade, ce qui est logique compte tenu du stress que cette activité exerce sur les doigts tout en manœuvrant sur des surfaces inégales et en supportant le poids de tout votre corps. Cependant, les blessures qui surviennent peuvent être un peu inhabituelles, pas seulement des entorses du doigt ou des dislocations des articulations.
L'une des blessures les plus inhabituelles qui se produisent, et que l'on voit presque exclusivement chez les grimpeurs, s'appelle une rupture de la poulie numérique. La raison en est le résultat de la mécanique des tendons et des articulations des doigts et de la position particulière dans laquelle les doigts sont maintenus lors de l'escalade.
L’autre activité sportive dans laquelle cette blessure a été décrite concerne les lanceurs de baseball d’élite. Les forces agissant sur le doigt sont évidemment très différentes avec ces deux activités, mais elles exercent toutes les deux une forte contrainte sur les poulies..

Poulies à doigts

Tout le monde a dans ses doigts des structures appelées poulies numériques (les médecins utilisent souvent les mots "chiffre" et "doigt" de manière interchangeable). Ces poulies numériques sont des structures spécialisées qui maintiennent les tendons contre les os des doigts. Sans ces poulies dans les doigts, un problème appelé tendon des tendons se poserait.
Les tendons sont des structures qui relient les muscles aux os. Lorsqu'un muscle se contracte, il tire le tendon, qui à son tour tire l'os. À l'extrémité supérieure, les muscles de l'avant-bras se contractent, tirant sur les tendons fléchisseurs des doigts, les faisant se contracter en poing. Sans les poulies en place tenant les tendons contre l'os, les tendons seraient serrés à travers la paume, ne nous permettant pas de former un poing. Cette fonction est similaire à celle d’une poulie qui soulève un objet lourd.
Chaque doigt a huit poulies, mais on estime généralement que seules deux d’entre elles sont d’une importance cruciale pour empêcher la tension des tendons des doigts. Lorsqu'une personne rompt une poulie, elle peut subir divers types de blessures, allant d'une simple contrainte exercée sur la poulie à la rupture de plusieurs poulies à un seul chiffre..
Dans les situations les plus graves, lorsque les tendons sont tendus, le tendon peut se décoller du doigt lorsqu’on serre le poing..

Signes et symptômes

Les signes les plus courants de blessures à la poulie comprennent:

Douleur au niveau de la paume du doigt et sensibilité à la pression
Gonflement du doigt
Difficulté à former un poing
Entendre un "pop" au moment de la blessure

Il est important que les suspicions de blessures à la poulie numérique soient examinées par un spécialiste peu de temps après (dans quelques jours à une semaine) après la blessure. Bien qu'un traitement d'urgence ne soit généralement pas nécessaire, un traitement retardé (des semaines ou des mois plus tard) peut entraîner des résultats moins probants. L’aspect le plus important de l’évaluation clinique consiste à déterminer s’il existe une tension des tendons à la suite d’une blessure à la poulie. Si ce n’est pas le cas, le traitement consiste en une simple protection jusqu’à disparition de l’enflure et de la douleur.
Le plus souvent, le chiffre du milieu ou de l'index est le doigt blessé. Les deux poulies critiques dans le doigt sont désignées par les poulies A2 et A4. Chez les alpinistes, l’une ou les deux poulies peuvent être blessées. Généralement, dans les lanceurs de baseball, la blessure est isolée à la poulie A4.
Des tests d'imagerie spéciaux peuvent être effectués à la fois pour aider au diagnostic et pour planifier le traitement. Une radiographie peut être utile pour exclure d'autres causes de douleur aux doigts, notamment les entorses et les fractures du doigt. Un test IRM est également utile, surtout si l'emplacement ou la gravité de la blessure n'est pas clair. Parfois, une IRM sera réalisée avec le doigt bien droit, puis plié, pour voir si les tendons sont tendus.

Traitement

Si les tendons sont tendus, il faut alors gérer plus soigneusement la blessure. Cela ne signifie pas toujours qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, mais il existe des attelles spécialisées et des techniques thérapeutiques qui permettent aux poulies de guérir correctement. Une intervention chirurgicale est nécessaire uniquement dans les situations où il y a plusieurs ruptures de poulie ou en cas de retard du traitement..
En ce qui concerne le retour à l’activité physique, cela varie de manière significative avec la gravité de la blessure. Avec des souches de poulies légères, la pleine activité peut être reprise dès que l'enflure et la douleur ont disparu. Pour les ruptures complètes traitées de manière non chirurgicale, la durée du traitement est généralement comprise entre un et trois mois. Pour les personnes nécessitant une reconstruction chirurgicale d'une blessure à la poulie, des restrictions peuvent exister jusqu'à un an à partir du moment de la chirurgie..