Larmes et traitement du ligament croisé postérieur
La PCL est le ligament qui empêche le tibia (tibia) de glisser trop loin en arrière. Avec le LCA qui empêche le tibia de glisser trop loin vers l'avant, le PCL aide à maintenir le tibia dans une position inférieure au fémur (fémur)..
Larmes PCL
Le mécanisme de blessure le plus courant de la PCL est la "blessure au tableau de bord". Cela se produit lorsque le genou est plié et qu'un objet frappe le tibia avec force en arrière. C'est ce qu'on appelle une "blessure au tableau de bord", car cela se voit lors de collisions de voitures lorsque le tibia heurte violemment le tableau de bord. L'autre mécanisme courant de blessure est une blessure sportive quand un athlète tombe sur le genou. Dans cette blessure, le genou est hyper fléchi (plié à l’arrière), le pied tenu vers le bas. Ces types de blessures sollicitent la PCL. Si la force est suffisamment élevée, une déchirure de la PCL peut en résulter..Les lésions PCL sont également fréquentes lors de traumatismes graves pouvant affecter de nombreuses structures du genou. Les déchirures PCL peuvent être associées à d'autres blessures aux ligaments du genou, notamment les déchirures ACL, les déchirures MCL et les déchirures LCL. Ils peuvent également être trouvés avec des modèles de lésions ligamentaires complexes tels que l'instabilité rotatoire postérolatérale. En outre, les lésions PCL peuvent être associées à des déchirures du ménisque et à des lésions du cartilage. Souvent, ces types de blessures plus graves se produisent avec une luxation du genou.
Symptômes de larmes de PCL
Les symptômes les plus courants d'une déchirure de la PCL sont assez similaires à ceux d'une déchirure du LCA. Douleur au genou, gonflement et diminution du mouvement sont communs aux deux blessures. Les patients peuvent avoir la sensation que leur genou a "sauté" ou s'est échappé. Les problèmes d'instabilité du genou dans les semaines et les mois suivant une lésion de PCL ne sont pas aussi fréquents que l'instabilité après une déchirure du LCA. Lorsque les patients sont instables après une lésion de PCL, ils déclarent généralement qu’ils ne peuvent pas "faire confiance" à leur genou ou qu’il a l’impression que le genou risque de céder. Si cette plainte d'instabilité est un problème après une lésion de PCL, cela peut être une indication de procéder à une chirurgie.Le facteur majeur pour établir le diagnostic d’une déchirure de la PCL est de savoir comment la blessure s’est produite. Connaître l'histoire de la blessure (par exemple, la position de la jambe et l'action en cours) aidera à poser le diagnostic. Des manœuvres spécifiques peuvent tester le fonctionnement du PCL. Le plus fiable est le test du tiroir postérieur. Le genou plié, votre médecin repoussera le tibia en arrière; cela souligne le PCL. Si la PCL est déficiente ou déchirée, le tibia glissera trop en arrière et indiquera une blessure à la PCL..
Les rayons X et l'IRM sont également utiles pour clarifier le diagnostic et détecter toute autre structure du genou susceptible d'être blessée. Il est courant de trouver d'autres lésions du ligament ou du cartilage lorsqu'une déchirure de la PCL est constatée..
Les déchirures PCL sont classées en fonction de la gravité de la blessure, du grade I au grade III. La note est déterminée par le degré de laxité mesuré lors de votre examen. En général, le classement de la blessure correspond à ce qui suit:
- Grade I: Larmes partielles de la PCL.
- Grade II: Isolement, déchirure complète à la PCL.
- Grade III: Déchirure de la PCL avec d'autres lésions ligamentaires associées.
Traitement d'une déchirure PCL
Le traitement des déchirures de la PCL est controversé et, contrairement au traitement d'une déchirure du LCA, il y a peu d'accord sur le traitement optimal pour tous les patients. Le traitement initial de la douleur et de l’enflure consiste à utiliser des béquilles, de la glace et une élévation. Une fois que ces symptômes ont disparu, la thérapie physique est bénéfique pour améliorer la mobilité et la force du genou. Un traitement non opératoire est recommandé pour la plupart des déchirures de PCL de grade I et II.La reconstruction chirurgicale de la PCL est controversée et n'est généralement recommandée que pour les déchirures de PCL de grade III. En raison de la difficulté technique de la chirurgie, certains chirurgiens orthopédistes ne voient pas l'intérêt de la reconstruction PCL. D'autres, cependant, pensent que la reconstruction du PCL peut améliorer la stabilité du genou et réduire les risques de problèmes sur la route..
La reconstruction PCL chirurgicale est difficile en partie à cause de la position du PCL dans le genou. Essayer de placer une nouvelle greffe PCL dans cette position est difficile, et avec le temps, ces greffes sont connues pour leur capacité à s'étirer et à devenir moins fonctionnelles. En règle générale, la reconstruction PCL chirurgicale est réservée aux patients ayant blessé plusieurs ligaments majeurs du genou ou à ceux qui ne peuvent pas exercer leurs activités habituelles en raison d'une instabilité persistante du genou..
