Douleur pilaire et autres complications de la chirurgie du canal carpien

La chirurgie est un traitement courant du syndrome du canal carpien. La chirurgie peut être réalisée en chirurgie ouverte traditionnelle ou en chirurgie endoscopique peu invasive. La chirurgie peut entraîner des complications. Bien que le risque de survenue de ces complications soit faible, le patient qui subit une chirurgie du canal carpien devrait comprendre ces risques.
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Douleur à l'incision et douleur au pilier

La douleur dans la zone de l'incision est particulièrement fréquente après une chirurgie ouverte traditionnelle, plutôt que la libération endoscopique du canal carpien. Deux types de douleur apparaissent dans la paume de la main après une chirurgie du canal carpien: douleur incisionnelle et douleur aux piliers..
La douleur incisionnelle se produit directement sur le site de l'incision. La douleur directement au niveau de l'incision n'est généralement présente que pendant des jours ou des semaines après la chirurgie. La protection de l'incision peut aider à soulager la douleur et il est important d'éviter de soulever ou de saisir les mains pendant plusieurs semaines après la chirurgie du canal carpien..
La douleur pilaire est la douleur ressentie sur les côtés de l'incision dans les parties les plus épaisses de la paume, appelée éminence thénar et hypothénar. La douleur dans ces régions est l'endroit où se trouvent les attaches du ligament transversal aux os du carpe (formant le canal carpien). En outre, les muscles de la paume de la main sont situés ici. La douleur pilaire est la complication la plus courante et la plus gênante de la chirurgie du canal carpien et sa résolution peut prendre plusieurs mois..
Les traitements pour la douleur aux piliers peuvent inclure du repos, des massages et une thérapie des mains. La chirurgie supplémentaire est généralement inefficace pour le traitement de la douleur de pilier.
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Engourdissement persistant et picotements

Les personnes présentent des symptômes persistants d'engourdissement et de picotement après une chirurgie du canal carpien. Une des raisons est que le ligament carpien transversal n'est pas complètement libéré. La deuxième raison est s'il existe une compression de longue date sur le nerf médian dans le canal carpien.
Une libération incomplète du ligament carpien transverse peut entraîner une compression persistante du nerf médian, et donc des symptômes persistants. Cette complication est plus fréquente avec la chirurgie endoscopique du canal carpien.
Certaines personnes atteintes du syndrome du canal carpien de longue date peuvent avoir un engourdissement persistant et des picotements même après une chirurgie de libération du canal carpien. On pense que cela résulte d'une compression de longue date et donc d'une lésion nerveuse plus importante. En fait, chez certaines personnes, les lésions nerveuses sont si graves que la sensation ne redevient jamais normale..
Une étude EMG (test nerveux) peut aider à donner une indication de la sévérité de la compression nerveuse avant la chirurgie.
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Infection

L'infection est une complication peu commune, mais reste une possibilité après une chirurgie à la fois ouverte et endoscopique du canal carpien. Il est important de suivre attentivement les instructions de votre chirurgien pour vous assurer que vous prenez bien soin de la zone de l'incision. Il peut prendre certaines mesures pour prévenir le risque d'infection.
Il convient de noter que même si certains chirurgiens peuvent choisir d’utiliser des antibiotiques, ils ne sont pas systématiquement nécessaires pour la chirurgie du canal carpien. Si une infection se produit, les antibiotiques peuvent constituer un traitement efficace et une intervention chirurgicale supplémentaire est parfois nécessaire pour éliminer l’infection de la plaie chirurgicale..
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Lésion nerveuse

Une lésion du nerf médian, ou de ses branches, est rare lors de la chirurgie du canal carpien, mais constitue certainement un risque. Le risque de lésion nerveuse est légèrement plus élevé avec la chirurgie endoscopique du canal carpien.
La blessure typique survient à une petite branche du nerf qui contrôle les muscles du pouce (la branche motrice) ou une sensation dans la paume de la main (la branche cutanée palmaire).. 
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Syndrome récurrent du canal carpien

Il est possible d'avoir des symptômes récurrents après une chirurgie du canal carpien. La probabilité de cette complication est estimée à environ 10 à 15%.
Malheureusement, même si ce problème est traité par une autre intervention chirurgicale, les résultats d'une seconde intervention chirurgicale ont tendance à être moins favorables que ceux d'une intervention chirurgicale initiale..

Conclusion: une chirurgie sûre, mais non sans risque

La chirurgie du canal carpien est très sûre et très efficace dans le traitement du syndrome du canal carpien. Cependant, comme pour tout traitement invasif, il existe des risques de chirurgie. Même si ces risques sont faibles, les patients doivent comprendre les complications possibles de ce traitement..