Chirurgie microfracture pour lésions cartilagineuses
Une procédure de microfracture crée de petits trous dans l'os. La couche superficielle de l'os, appelée os sous-chondral, est dure et manque de bonne circulation sanguine. En pénétrant dans cette couche dure, une microfracture permet à l'os plus profond et plus vasculaire d'accéder à la surface de l'articulation. Cet os plus profond a un apport sanguin plus riche, et les cellules peuvent ensuite atteindre la couche superficielle pour stimuler la croissance du cartilage..
Qui est un bon candidat?
- Patients présentant des lésions limitées du cartilage
- Patients qui sont actifs et ne peuvent pas participer à leur sport ou activité en raison de symptômes
- Patients présentant une douleur ou un gonflement causé par la région endommagée du cartilage
Qui N'est pas un bon candidat?
- Patients atteints d'arthrite généralisée de l'articulation
- Patients présentant une instabilité ou un mauvais alignement de leur articulation
- Patients inactifs
- Patients souffrant d'arthrite inflammatoire (telle que la polyarthrite rhumatoïde)
- Patients refusant de participer à la rééducation après une microfracture
Est-ce que ça marche?
La microfracture peut être une excellente procédure car elle procure un soulagement important de la douleur chez le bon patient. Une des préoccupations de la microfracture est qu’elle ne stimule pas la croissance du cartilage articulaire normal. Il existe de nombreux types de cartilage et l'un d'entre eux (cartilage hyalin) se trouve normalement à la surface de l'articulation. La microfracture stimule la croissance d'un type de cartilage que l'on trouve couramment dans le tissu cicatriciel (fibrocartilage). Contrairement au cartilage hyalin, le fibrocartilage n’a pas la même force et la même élasticité que le cartilage que l’on retrouve normalement dans une articulation. Par conséquent, il est possible que le cartilage stimulé par une procédure de microfracture ne reste pas debout avec le temps.Comment ça se joue
Une microfracture est réalisée dans le cadre d'une chirurgie arthroscopique du genou. D'autres articulations peuvent être traitées de la même manière, également par chirurgie arthroscopique. La microfracture a été réalisée à la cheville, à l'épaule, à la hanche, au coude et à d'autres articulations. Bien qu'il soit de loin le plus souvent pratiqué pour les problèmes d'articulation du genou, il peut également être utilisé efficacement pour les problèmes d'autres articulations du corps..Premièrement, la zone subissant une microfracture est préparée en retirant tout cartilage détaché ou endommagé. Idéalement, la zone subissant une microfracture aura un diamètre inférieur à environ 2 centimètres et un bon cartilage sain. Ensuite, une petite pointe tranchante (poinçon) est utilisée pour créer les petits trous de microfracture dans l'os. Le nombre de trous de microfracture créés dépend de la taille du traitement. La plupart des patients présentant une lésion de 1 à 2 cm nécessitent de 5 à 15 petits trous dans l'os.
La pénétration des couches externes de l'os permet au sang et aux cellules souches de former un caillot dans la région du défaut cartilagineux. Ces cellules ont la capacité de former une couche de cartilage dans le défaut. Essentiellement, le corps est capable de réparer la zone endommagée du cartilage en stimulant le flux sanguin vers le défaut..
Une des clés du succès du traitement réside dans une rééducation appropriée à la suite de la chirurgie par microfracture. La rééducation doit protéger la zone traitée par microfracture et maintenir la force et le mouvement de l'articulation du genou. En conséquence, la plupart des patients doivent utiliser des béquilles après la chirurgie. On recommande souvent une attelle pour le genou et, dans certaines situations, un appareil de mouvement permettant de plier le genou..
La chirurgie par microfracture de l'articulation du genou est une procédure sûre avec des risques minimes. En fait, le principal risque est la douleur persistante malgré cette tentative de guérison de la zone endommagée du cartilage. Les autres risques de chirurgie arthroscopique comprennent les infections, les caillots sanguins, les raideurs et l'enflure de l'articulation du genou. Ces risques plus graves sont rares après une chirurgie par microfracture.
