Blessures internes à l'épaule

Un conflit interne est un type spécifique de blessure à l’épaule qui est observé principalement chez les athlètes qui lancent. L’impact interne consiste en une blessure aux structures suivantes:

• Le labrum postérieur
  • Le labrum dans la région postéro-supérieure de l'épaule est souvent effiloché ou partiellement déchiré. Dans les cas plus graves, la déchirure peut s'étendre jusqu'à la fixation du tendon du biceps, une déchirure dite SLAP.
• La coiffe des rotateurs
  • La coiffe des rotateurs est partiellement déchirée sur sa surface inférieure. Le type de déchirure est appelé déchirure partielle de la coiffe des rotateurs - pas une déchirure complète de la coiffe des rotateurs.

Le problème est causé par un pincement de la tubérosité (sommet de l'humérus) contre le labrum. Les patients atteints de conflit interne manquent généralement de rotation interne - la possibilité de faire pivoter complètement l'épaule vers l'intérieur.

Signes de conflit interne

Les signes les plus communs de ce problème incluent:

• Douleur lors des lancers ou des sports aériens (comme le tennis)
• Tendresse commune sur le devant de l'épaule (tendon pectoral / processus coracoïde)
• Tendresse autour de l'omoplate et de la capsule postérieure de l'épaule

Généralement, lorsque ces patients sont examinés, la mobilité de leurs épaules est légèrement anormale. Souvent, ces athlètes ont plus de rotations externes que prévu (ce qui est courant chez les lanceurs) et de rotations internes légèrement réduites. Les patients peuvent remarquer qu'il s'agit d'une difficulté à atteindre le dos aussi haut du côté affecté que du côté non affecté. Ces patients ont souvent des résultats subtils sur l'instabilité de l'articulation de l'épaule. L’instabilité de l’épaule est considérée comme un élément clé de la raison pour laquelle un conflit interne se développe.
Les tests peuvent inclure un test aux rayons X qui est habituellement normal. Une IRM montre généralement des ecchymoses (œdème) de la balle de la rotule, une déchirure partielle de la coiffe des rotateurs et des lésions du labrum (bien que ce ne soit généralement pas un détachement du labrum).

Options de traitement

La plupart des patients commencent par des traitements non invasifs pour traiter les problèmes de mécanique des épaules. Par conséquent, l'objectif du traitement est de retrouver une rotation normale de l'épaule et d'améliorer le mouvement de l'omoplate pendant le mouvement de l'épaule. L'omoplate est essentielle à la mécanique normale des épaules, car elle contient la cavité de l'articulation de l'épaule. Si la prise ne bouge pas de manière coordonnée avec le reste de l'épaule, ces symptômes d'empiétement interne peuvent souvent entraîner.
La bonne nouvelle est que la grande majorité des patients, même les sportifs de haut niveau, peuvent trouver un soulagement des symptômes grâce à ces efforts thérapeutiques. La clé est de travailler en étroite collaboration avec un thérapeute compétent ou un formateur, qui comprend l'objectif d'améliorer la mécanique des épaules. Si l'accent est uniquement mis sur le "renforcement" de l'épaule, sans mettre l'accent sur une mécanique correcte de l'épaule, les résultats risquent de ne pas être aussi bons.
Chez les patients qui ne s'améliorent pas malgré un effort thérapeutique ciblé, la chirurgie arthroscopique de l'épaule a un rôle à jouer. En règle générale, une intervention chirurgicale est effectuée pour traiter tout dommage causé à la coiffe des rotateurs ou au labrum, ainsi que pour remédier à l'instabilité de l'articulation de l'épaule pouvant contribuer au problème. Heureusement, la plupart des patients peuvent résoudre ce problème avec des traitements non chirurgicaux, mais pour ceux qui échouent au traitement, la chirurgie peut constituer une bonne alternative..