Pied bot chez le nouveau-né
Les causes
La cause du pied bot n'est pas bien comprise. Bien qu'il puisse être associé à d'autres malformations congénitales (telles que le spina bifida et l'arthrogrypose), il peut également se produire indépendamment. La cause du pied bot n'est pas due à quelque chose que la mère a fait pendant sa grossesse. La difformité survient dans 1 à 2 naissances sur 1 000.Lorsqu'un enfant naît avec un pied bot, les tendons à l'intérieur et à l'arrière du pied sont trop courts. Le pied est tiré de telle sorte que les orteils pointent vers le bas et l'intérieur, et il est maintenu dans cette position par les tendons raccourcis. Le pied bot peut être décrit comme souple (flexible) ou rigide. Les déformations rigides sont plus couramment associées à d'autres malformations congénitales et peuvent être plus difficiles à traiter.
Traitement
Le traitement pour le pied bot commence généralement peu de temps après la naissance de l'enfant. Certains chirurgiens orthopédistes préfèrent un traitement immédiat lorsque l'enfant est encore à l'hôpital. L'avantage est que souvent les parents craignent que tout retard ne soit potentiellement dommageable, et le traitement immédiat peut rassurer les gens. D'autres orthopédistes préfèrent commencer le traitement quelques semaines après la naissance de l'enfant. L'avantage est que cela donne aux parents une chance de créer des liens avec leur nouveau-né sans faire obstacle. La vérité est que le traitement n'est pas une urgence. Bien que le traitement devrait commencer dans les premières semaines de la vie, le moment précis du traitement devrait être basé sur la préférence des parents et du chirurgien orthopédiste traitant..Le traitement habituel d'un pied bot consiste en l'intervention d'un chirurgien orthopédiste pédiatrique manipulant le pied et en le plaçant dans la position corrigée. Au cours de plusieurs mois, la manipulation est progressivement augmentée pour rétablir la position normale du pied. Cette technique de manipulation s’appelle "La méthode Ponseti", du nom du médecin qui a popularisé ce traitement..
La position et le moment des lancers sont délibérés et destinés à étirer et à faire pivoter le pied dans une position appropriée. Environ une fois par semaine, les moulages sont remplacés dans un processus appelé moulage en série. Les moulages corrigent lentement la position du pied bot.
Dans environ la moitié des cas, cette manipulation est suffisante pour corriger la déformation du pied bot. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pendant l'opération, le chirurgien relâche ou desserre le tendon d'Achille serré pour permettre au pied de reprendre sa position normale. Une fois les moulages retirés, l’enfant portera généralement une attelle de nuit jusqu’à environ deux ans..
Prochaines étapes du traitement
Dans certains cas, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire pour corriger la position du pied bot. Le plus souvent, cela est nécessaire dans les cas où l'enfant a d'autres problèmes de développement (tels que l'arthrogryposis) ou si l'enfant commence le traitement plus de quelques mois après la naissance..Si la déformation du pied bot n'est pas corrigée, l'enfant développera une démarche anormale et pourrait avoir de graves problèmes de peau. Parce que l'enfant marchera sur l'extérieur du pied, une partie du pied qui n'est pas conçue pour marcher, la peau peut se détériorer et l'enfant peut développer de graves infections. En outre, la démarche anormale peut entraîner une usure des articulations et des symptômes arthritiques chroniques..
