Causes de la douleur à la clavicule et options de traitement
Les causes
La douleur à la clavicule peut provenir de la clavicule ou des tissus environnants. Des douleurs dans l'abdomen peuvent également être associées à la région de l'épaule et à la partie distale de la clavicule..Causes communes
Les causes les plus courantes de presque toutes les douleurs osseuses sont les traumatismes directs ou indirects. Les forces externes sont transférées à l'os par le biais de mécanismes de lésion. Des causes moins courantes peuvent provenir d'infections ou d'inflammations des os.Les causes traumatiques sont généralement ressenties immédiatement avec une douleur soudaine et intense au moment de la blessure. Les causes non traumatiques peuvent apparaître progressivement et ne donnent pas toujours l'impression d'une douleur intense. Parfois, des causes non traumatiques peuvent ne pas être douloureuses, sauf si le patient tente de bouger son bras ou son épaule.
Clavicule fracturée: La structure et l'emplacement de la clavicule la placent dans une position idéale pour les blessures directes. Comme les extrémités de la clavicule sont les seuls endroits où elle est reliée à d'autres structures osseuses et que ces structures osseuses sont également solides, la clavicule est exposée aux risques de fracture et de luxation. Une fracture ou une luxation peut survenir ensemble ou séparément. Les fractures de la clavicule représentent environ 5% de toutes les fractures chez l'adulte..
Le mécanisme le plus courant d'une blessure à la clavicule est de tomber et de heurter l'épaule ou de tomber sur un bras tendu et de transférer cette énergie à l'épaule. Un autre mécanisme commun est un accident de voiture. Une sangle d'épaule de ceinture de sécurité bien portée repose à droite sur la clavicule, mais la ceinture de sécurité n'est pas responsable de la plupart des fractures de la clavicule causées par des collisions de véhicules automobiles. L'énergie transférée du volant par le bras est plus susceptible de provoquer une fracture de la clavicule que la ceinture de sécurité.
Symptômes et traitement d'une clavicule cassée Séparation des articulations acromio-claviculaires (AC): L'articulation AC est un morceau de cartilage qui relie la clavicule à l'omoplate (os triangulaire à l'arrière de l'épaule). Un impact direct sur l'épaule ou transféré à l'épaule par le bras peut séparer la clavicule de l'omoplate au niveau du joint ca.
Arthrite: Une inflammation des articulations résultant d'une utilisation excessive peut se produire notamment dans l'articulation AC. Pratiquement tous les soulèvements ou cercles répétitifs des bras peuvent provoquer une inflammation de la partie de la structure de l’épaule appelée coiffe des rotateurs. Habituellement, ce type de douleur semble provenir de la partie latérale (extérieure) de l'épaule plutôt que de la clavicule. Cependant, l'arthrite peut aussi causer des douleurs dans la clavicule.
Symptômes et traitement de l'arthrite ca
Causes plus rares
Moins susceptibles que les traumatismes, ces causes de douleur à la clavicule peuvent se produire beaucoup moins souvent.Douleur référée (signe de Kehr): Une irritation de l'abdomen peut déclencher des douleurs dans d'autres parties du corps. L'un des types de douleur référés les plus courants fait ressentir au patient une douleur constante au sommet de l'épaule, près de l'extrémité distale de la clavicule..
Le signe de Kehr est une douleur à l'épaule gauche causée par un saignement de la rate dans la cavité abdominale. La douleur pourrait s'aggraver avec la palpation du quadrant supérieur gauche de l'abdomen où se trouve la rate. Une douleur semblable évoquée peut survenir en cas de saignement de l'autre côté de l'abdomen, ce qui se traduira par une douleur à l'épaule ou à la clavicule droite..
La douleur référée est un facteur important à prendre en compte si le patient a récemment eu un traumatisme à l'abdomen suivi d'une douleur à la clavicule ou à l'épaule, en particulier s'il n'y a pas eu de blessure à l'épaule ou à la clavicule qui lui fait mal.
Syndrome de sortie thoracique: Le syndrome du défilé thoracique fait référence à la collision d'une zone de la structure de l'épaule où les vaisseaux sanguins et les nerfs font la transition entre la poitrine et la région axillaire près de l'aisselle. Ce n’est pas une cause fréquente de douleur à la clavicule, mais elle peut survenir dans de rares cas, en particulier lorsque les veines ou les artères sont obstruées..
Cette cause apparaît régulièrement sur Internet comme une cause de douleur à la clavicule ou à l'épaule, mais la douleur est beaucoup plus susceptible d'être ressentie en aval du blocage, comme au bras ou à la main. Dans la plupart des cas de syndrome de sortie thoracique, le blocage est imminent pour les nerfs. Dans des cas extrêmement rares, il arrive aux veines et, encore plus rarement, aux artères.
Ostéite de condensation: Il s'agit de la maladie la plus rare spécifique à la clavicule qui pourrait entraîner des douleurs dans la clavicule. L'ostéite de condensation est extrêmement douloureuse mais bénigne. Il s'agit d'une inflammation de l'intérieur de l'extrémité médiale de la clavicule, la partie attachée au sternum (os du sein), qui peut généralement être traitée avec des anti-inflammatoires. Dans certains cas, l'ostéite nécessite une intervention chirurgicale pour réduire l'inflammation et éventuellement enlever une partie de la clavicule..
Quand voir un docteur
Le traitement de la douleur à la clavicule dépend de la cause et, dans presque tous les cas, il est important de consulter un médecin. Que vous puissiez ou non attendre pour prendre rendez-vous dépend de plusieurs facteurs.Douleur traumatique à la clavicule
En cas de traumatisme, le facteur le plus important est de savoir si la douleur est tolérable ou non. Si vous avez été impliqué dans une collision automobile, par exemple, et que vous présentez maintenant une douleur à l'épaule ou plus particulièrement à la clavicule, appelez le 911 ou rendez-vous à l'urgence. Une douleur soudaine et intense résultant d'une blessure pourrait signifier que la clavicule est brisée ou disloquée (séparée) des autres os qui l'entourent..Si la douleur est tolérable après une blessure, vous pouvez choisir de prendre rendez-vous avec votre médecin traitant ou avec un médecin orthopédiste si cette option vous est proposée par votre assurance. De toute façon, votre médecin aura besoin d’une radiographie et il est parfois plus facile de se rendre au service des urgences et de vous laisser guider par le personnel..
À tout moment après une blessure grave, si vous vous sentez étourdi, confus ou essoufflé, composez immédiatement le 911. La force nécessaire pour provoquer une fracture de la clavicule suffit également à causer un saignement important ou à percer un poumon.
Douleur non traumatique de la clavicule
La douleur qui se développe progressivement au fil du temps peut généralement attendre que vous preniez rendez-vous avec votre médecin de soins primaires. Dans le cas où votre douleur se développe soudainement, il est parfaitement acceptable d'aller au service d'urgence pour le traitement.Si la douleur à la clavicule non traumatique est associée à une douleur abdominale ou s’aggrave lorsque vous vous allongez à plat et pliez les genoux, composez le 911. Le signe de Kehr est une douleur à l’épaule qui s’aggrave lorsque la patiente est allongée sur le dos et plie les genoux. Le signe de Kehr peut signifier qu'il y a un saignement dans l'abdomen et qu'il s'agit d'une véritable urgence médicale..
Outre l'aggravation en position couchée, s'il y a des ecchymoses sur l'abdomen ou des douleurs abdominales accompagnées de douleurs à l'épaule ou à la clavicule, composez le 911. Si vous vous sentez faible ou confus, appelez le 911.
Douleur thoracique cardiaque
Bien qu'elle soit rarement décrite comme une douleur à la clavicule, une douleur à la poitrine provenant du cœur peut souvent être ressentie comme une gêne au cou ou à l'épaule. Selon l'endroit où il se trouve, on pourrait avoir l'impression que la douleur est centrée sur la clavicule. Habituellement, la douleur thoracique cardiaque n'augmente pas lorsque vous appuyez dessus ou lorsque vous bougez le bras et l'épaule. Si vous pensez que la douleur à la clavicule pourrait provenir du cœur, appelez immédiatement le 911.Diagnostic
La douleur de la clavicule est le symptôme d'une autre affection. Le diagnostic de la cause de la douleur à la clavicule commencera toujours par des antécédents médicaux détaillés et un examen physique ciblé. L’histoire et l’aspect physique détermineront le choix du test à effectuer par la suite..Imagerie
Le test de diagnostic le plus courant sera tous des études d'imagerie, en particulier s'il existe une possibilité de traumatisme. Le médecin commencera presque toujours par déterminer si la douleur est à l'origine de la clavicule elle-même ou du point de connexion de la clavicule à l'une ou l'autre extrémité. Le médecin suivra d’abord les causes les plus courantes et cherchera des causes plus rares. Les options d'étude d'imagerie comprennent:- Rayons X: Le moyen le plus simple et le plus économique de savoir si la clavicule est la cause de la douleur est de la regarder. Les rayons X fournissent l'option la plus facile, la plus rapide et la moins chère. Attendez-vous à une radiographie si vous consultez un médecin pour une douleur à la clavicule. La radiographie va au moins être une vue frontale directe du côté de la poitrine qui fait mal.
- Tomographie informatisée (CT): Dans certains cas, notamment si la cause de la douleur à la clavicule n'est ni traumatique ni évidente, le médecin vous prescrira un scanner. Elle suivra presque toujours une simple radiographie et ne sera peut-être pas nécessaire si le médecin voit bien une blessure ou une anomalie évidente sur la radiographie..
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): Un scanner utilise la technologie des rayons X pour créer des images. L'IRM utilise un champ magnétique. La tomodensitométrie est capable de voir très clairement la différence entre les tissus durs et mous. Une IRM, en revanche, peut différencier différents tissus mous. En cas de fracture de la clavicule, l'utilisation d'une IRM sera rare.
- Scintigraphie osseuse: En cas de doute sur l’intégrité de la clavicule ou d’autres structures de l’épaule, votre médecin pourra vous prescrire un scanner des os pour détecter les points faibles..
Traitement
Le traitement de la douleur à la clavicule est spécifique à la cause. Dans les cas les plus courants de traumatismes traumatiques, le traitement consistera en une forme d'immobilisation, chirurgicale ou non chirurgicale..Traitement à domicile et premiers soins
Un traitement immédiat peut être effectué avant de consulter un médecin ou avant l'arrivée de l'ambulance si le 911 est appelé. Dans les cas traumatiques de douleur à la clavicule, en particulier si l'on soupçonne une fracture de la clavicule, le bras affecté devrait être immobilisé aussi bien que possible en plaçant le bras dans une élingue..Une élingue peut être fabriquée avec une serviette ou un bandage triangulaire, également appelé cravate. Si le patient porte une chemise boutonnée, la queue de la chemise peut être déboutonnée et repliée pour supporter le poids du bras. Épinglez la chemise ou un bouton du haut à l'une des boutonnières du bas pour le maintenir en place..
Traiter l'enflure
Glace la clavicule pour réduire l'enflure. Ne placez pas de glace directement sur la peau et ne la laissez pas en place plus de 20 minutes à la fois. Après 20 minutes, retirez la glace pendant au moins 20 minutes. Continuez à répéter le cycle de 20 minutes avec de la glace et 20 minutes sans. Ne laissez pas le patient bouger son bras affecté.Traitement de médecin
En fonction du type et de la gravité de la blessure, le médecin demandera soit un harnais ou une attelle externe pour maintenir le bras immobilisé, soit le consultera un chirurgien orthopédiste pour opérer la blessure et la réparer de l'intérieur. Dans les deux cas, le traitement actuel est le même: immobilisation.Les traitements non traumatiques seront très spécifiques à la cause de la douleur à la clavicule.
