Chirurgie de perte de poids et prévention de l'insuffisance cardiaque
L'obésité et les maladies cardiaques
L'obésité et le surpoids sont malheureusement des facteurs de risque pour le développement de différents types de maladies cardiovasculaires, notamment l'hypertension, les crises cardiaques, la fibrillation auriculaire, les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance cardiaque..L'obésité est également une cause bien connue du diabète de type 2, qui est en soi un facteur de risque important pour les maladies cardiovasculaires. Et l'obésité est une cause de l'hypercholestérolémie, qui est également une cause bien connue de maladie cardiaque.
En outre, l'obésité est un facteur de risque du rythme cardiaque irrégulier appelé fibrillation auriculaire, et les personnes atteintes de fibrillation auriculaire courent un risque d'accident vasculaire cérébral. L'obésité peut donc affecter de nombreux aspects du système cardiovasculaire.
Comme indiqué ci-dessus, il existe de nombreux mécanismes par lesquels l'obésité expose les personnes à un risque de maladie cardiovasculaire différente, mais il est également important de se rappeler que l'obésité augmente l'inflammation dans tout le corps et que l'inflammation peut également jouer un rôle dans les maladies coronariennes..
L'obésité et l'insuffisance cardiaque
Tout d'abord, quelle est l'insuffisance cardiaque? En termes simples, il existe deux principaux types d’insuffisance cardiaque: l’insuffisance cardiaque systolique et l’insuffisance cardiaque diastolique. En cas d'insuffisance cardiaque systolique, le cœur ne pompe pas normalement; ceci est associé à une fraction d'éjection réduite (une mesure de la fonction de pompe).Dans l'insuffisance cardiaque diastolique (plus récemment appelée insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée), la fraction d'éjection est normale, mais le cœur ne pompe toujours pas normalement en raison de la rigidité du muscle cardiaque..
L'insuffisance cardiaque systolique et diastolique a une variété de causes, et même en partage certaines, telles que l'hypertension, la maladie coronarienne et l'obésité..
Les deux types d'insuffisance cardiaque peuvent provoquer les symptômes de ce que l'on appelle l'insuffisance cardiaque congestive, dans laquelle le liquide s'accumule dans les poumons et rend la respiration difficile. le liquide peut également s'accumuler dans les jambes, provoquant un gonflement et une gêne.
Ainsi, en cas d'insuffisance cardiaque, le cœur n'est pas capable de pomper normalement ou efficacement pour maintenir une circulation adéquate dans tout le corps..
Alors, qu'est-ce que l'obésité a à voir avec l'insuffisance cardiaque? Dans les lignes directrices sur l'insuffisance cardiaque publiées en 2013 par l'American College of Cardiology Foundation et l'American Heart Association, l'obésité est considérée comme le point de départ de l'insuffisance cardiaque..
Cette ligne directrice répertorie l'obésité en tant que condition médicale qui, à elle seule, placerait une personne au stade A de l'insuffisance cardiaque. Le stade A, tel que défini par cette directive nationale, englobe toutes les personnes «à risque élevé d'insuffisance cardiaque mais sans maladie cardiaque structurelle ou symptômes d'insuffisance cardiaque». Cela signifie que même si une personne obèse ne présente aucun signe symptômes de l'insuffisance cardiaque, ils sont encore considérés comme étant au stade initial de l'insuffisance cardiaque simplement en raison de l'obésité.
Cela montre clairement l’importance du traitement de l’obésité pour éviter une insuffisance cardiaque généralisée..
La chirurgie bariatrique trouvée pour prévenir l'insuffisance cardiaque
Heureusement, les efforts de perte de poids portent leurs fruits et, en cas d'obésité, vous pouvez faire de grands progrès dans la prévention des maladies cardiovasculaires, y compris l'insuffisance cardiaque, en perdant du poids. Même une petite perte de poids, de l'ordre de 5 à 10% de l'excès de poids, peut faire toute la différence.Et maintenant, des études ont montré que la perte de poids par la chirurgie, y compris des procédures telles que le pontage gastrique, la gastrectomie dans la manche et le bandage abdominal, peut également prévenir les maladies cardiovasculaires telles que l'insuffisance cardiaque.
Lors des sessions scientifiques 2016 de l'American Heart Association, des chercheurs dirigés par le principal auteur Johan Sundstrom, professeur d'épidémiologie à l'Université d'Uppsala en Suède, ont présenté les résultats d'une très grande étude (portant sur près de 40 000 patients) qui a révélé que souffrant d'obésité qui avaient subi une chirurgie bariatrique étaient beaucoup moins susceptibles de développer une insuffisance cardiaque que ceux qui n'avaient pas subi de chirurgie, mais avaient essayé des changements de mode de vie comme un régime intense et l'exercice.
Les chercheurs postulent que les effets impressionnants de la chirurgie bariatrique pourraient être dus aux effets connus de la chirurgie bariatrique sur la réduction des facteurs de risque d'insuffisance cardiaque, tels que le diabète, l'hypertension artérielle et la fibrillation auriculaire..
Par exemple, dans une étude menée par Jamaly et ses collègues et publiée dans le Journal de l'American College of Cardiology en décembre 2016, les auteurs ont constaté que «par rapport aux soins habituels, la perte de poids par la chirurgie bariatrique réduisait le risque de fibrillation auriculaire chez les personnes traitées pour une obésité sévère». Il est intéressant de noter que cet effet de réduction du risque était plus prononcé chez les personnes plus jeunes et chez les personnes plus âgées. avec une pression artérielle élevée.
Il est également intéressant de noter que la chirurgie bariatrique peut entraîner une perte de poids beaucoup plus importante à court terme, comme le montre l'étude du Dr Sundstrom dans laquelle, un an après l'opération, les patients avaient perdu en moyenne 41 livres de plus que ceux qui avaient implanté seuls les changements de mode de vie (mais pas de chirurgie).
En grande partie à cause de ce type de perte de poids rapide à relativement court terme, de nombreuses études ont montré que la chirurgie bariatrique entraînait une diminution significative du taux de diabète et de étant donné que le diabète et l'hypertension artérielle sont des facteurs de risque de maladie cardiaque).
Êtes-vous un candidat pour la chirurgie bariatrique?
Alors, vous vous demandez peut-être si vous êtes candidat à la chirurgie bariatrique. Gardez à l'esprit qu'il existe plusieurs types de procédures chirurgicales d'amaigrissement, mais la plupart de ces procédures ont des conditions d'éligibilité similaires..Selon les dernières recommandations en matière d'obésité publiées par l'American Heart Association (AHA), l'American College of Cardiology (ACC) et la Obesity Society (TOS), la chirurgie bariatrique peut être une option pour les patients adultes répondant à certains critères..
Ces critères incluent un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, ou un IMC de 35 ou plus chez un patient présentant d'autres problèmes de santé (appelés «états comorbides») causés par l'obésité. Le comité de rédaction des lignes directrices sur l'obésité n'a pas trouvé suffisamment de preuves pour recommander la chirurgie bariatrique chez les patients dont l'IMC était inférieur à ces seuils..
La directive conseille en outre aux médecins de soins primaires et aux autres personnes prenant en charge des patients obèses avec un IMC élevé d’essayer un «traitement comportemental avec ou sans pharmacothérapie», puis si cela n’a pas fonctionné conjointement avec d’autres mesures relatives au régime alimentaire et au mode de vie permettant d’obtenir une perte de poids suffisante. la chirurgie peut être envisagée.
Il est donc primordial d'en discuter avec votre médecin, qui pourra vous aider à déterminer si vous êtes un bon candidat pour la chirurgie bariatrique et, le cas échéant, quelle procédure vous conviendrait le mieux..
Autres moyens de réduire votre risque de maladie cardiaque
Outre la perte de poids, il existe plusieurs autres moyens importants de réduire votre risque de maladie cardiaque en général et d'insuffisance cardiaque en particulier..Tout d'abord, connaissez vos chiffres. Cela signifie faire vérifier votre taux de cholestérol, votre pression artérielle et votre taux de sucre dans le sang afin de détecter un prédiabète ou un diabète. Prendre en charge votre santé implique de connaître votre point de départ pour connaître les facteurs de risque que vous avez et les gérer pour réduire votre risque global..
De nombreux changements dans le mode de vie qui contrôlent tous ces facteurs de risque sont similaires et vous aideront également à maintenir un poids santé. Pour mener une vie saine pour le cœur, il faut faire de l'exercice quotidiennement et adopter de saines habitudes alimentaires..
Au cours des décennies de recherche, il a été démontré à plusieurs reprises, au cours de décennies de recherche, que les régimes alimentaires méditerranéens étaient un type de régime alimentaire: le régime méditerranéen.
Plutôt que d'être un régime à la mode que l'on choisit uniquement à des fins de perte de poids à court terme, le régime méditerranéen est un choix de mode de vie, une façon de manger pour le reste de sa vie. C’est le style naturel de manger pour la plupart des habitants des pays riverains de la mer Méditerranée, d’où son nom..
Le régime méditerranéen met l'accent sur la consommation de fruits et de légumes entiers, de grains entiers, de noix, d'huile d'olive extra-vierge, de poisson et de volaille et de vin (en particulier de vin rouge) avec modération.
En prime, le régime méditerranéen contribue également à la perte de poids et à la réduction du risque de cancer du sein..
