Quand une ponction dorsale peut être nécessaire pour la fièvre infantile
Vous n'êtes plus seulement surpris et vous commencez à être nerveux lorsque le personnel des urgences vous précipite dans une pièce, devant une salle d'attente remplie d'enfants au nez qui coule et qui tousse. Un urgentologue arrive et vous parle des symptômes de votre bébé, l'examine, puis explique qu'il va avoir besoin d'un bilan fictif complet. Vous ne comprenez toujours pas bien ce qui se passe, mais vous entendez ensuite les deux mots qui effrayent de nombreux parents de jeunes enfants atteints de fièvre vertébrale..
Bien que de nombreux parents passent les premiers mois de leur bébé sans fièvre, malheureusement, ce scénario se produit des centaines de fois par jour dans les salles d’urgence du pays..
La fosse septique
Contrairement aux enfants plus âgés, il peut être difficile de savoir quand un nouveau-né ou un jeune nourrisson est gravement malade. En fait, un nourrisson âgé de moins de deux ou trois mois peut être atteint d’une infection bactérienne grave, telle que la méningite (infection du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière), une bactériémie (infection du sang) ou une infection des voies urinaires. semble tout à fait bien. C'est pourquoi les médecins procèdent régulièrement à un bilan septique chez les nourrissons âgés de moins de deux ou trois mois lorsqu'ils ont une température rectale égale ou supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit. Ce bilan septique comprend généralement:- Numération globulaire complète
- Culture sanguine
- Analyse d'urine et culture d'urine
- La colonne vertébrale afin que les médecins puissent ordonner un examen du liquide céphalorachidien, y compris une culture de liquide céphalorachidien
- Radiographie thoracique (bien que cela soit souvent omis si l'enfant ne présente pas de symptômes respiratoires)
- Études de selles si le bébé a la diarrhée
- Test viral ou culture, comme une préparation au RSV ou un test grippal
Quelles sont les causes de la fièvre chez les bébés??
Tout comme les enfants plus âgés, la fièvre d'un bébé peut être causée par une infection virale. Malheureusement, les infections bactériennes, qui peuvent être plus graves que les simples infections virales, sont plus courantes chez les jeunes enfants que chez les enfants plus âgés et les jeunes adultes. En fait, les infections bactériennes graves sont à l’origine de 8 à 12% des maladies fébriles (fièvre) chez les nouveau-nés (nourrissons de moins de 28 jours) et de 5 à 10% des maladies fébriles chez les nourrissons âgés de 1 à 3 mois. Au cas où vous vous le demandiez, c'est beaucoup.Votre bébé a-t-il vraiment besoin d'une ponction lombaire pour la fièvre??
Bien que les parents pensent souvent que les pédiatres d’aujourd’hui sont trop agressifs lorsqu’ils traitent de jeunes bébés atteints de fièvre, il est important de noter que les pratiques actuelles sont en réalité beaucoup moins strictes qu’elles ne l’étaient auparavant. Il n'y a pas si longtemps, tous les enfants de moins de trois mois souffrant de fièvre étaient effectivement admis à l'hôpital après leur bilan septique et observés pendant au moins 24 heures. Maintenant, l'admission est généralement réservée à tous les nouveau-nés et uniquement aux nourrissons plus âgés qui semblent malades.Même le besoin de robinets rachidiens est mis en doute. Alors qu'ils étaient autrefois couramment pratiqués sur tous les nourrissons fébriles s'ils avaient moins de trois mois, certains experts ont abaissé cet âge à 31 ou 60 jours si l'enfant répond à certains critères de dépistage et peut être suivi de près par son médecin..
Gardez à l'esprit qu'un robinet rachidien est en réalité une procédure simple pour un nourrisson présentant peu de complications et qu'il est souvent bien toléré. Si vous considérez les conséquences d'une méningite bactérienne non traitée, qu'un détonateur peut aider à détecter, alors la question de savoir s'il faut laisser un médecin effectuer un prélèvement sur votre enfant devient plus facile..
Si vous refusez un ponction lombaire, les médecins des urgences essaieront probablement de vous convaincre. C'est la norme de soin, c'est-à-dire que c'est ce que les médecins font en raison des recommandations ou de l'expérience actuelles, pour un bébé ou un jeune nourrisson de se faire piquer la colonne vertébrale. Il serait inhabituel pour un médecin de laisser un bébé rentrer de la salle d'urgence sans robinetterie vertébrale s'il pensait que c'était nécessaire. Que feraient-ils si un parent refusait toujours après une longue discussion sur les risques et les avantages? Cela dépendrait probablement de la situation, mais cela pourrait aller de l'observation du bébé à l'hôpital à l'appel des services de protection de l'enfance et à la mise en accusation du parent pour négligence médicale..
