La maladie de Sever et la douleur au talon chez les enfants
Les enfants atteints de la maladie de Sever (également appelée apophysite calcanéenne) développent des microfractures dans lesquelles le tendon d'Achille s'insère sur le calcanéum (le grand os qui constitue le talon du pied). Ces microfractures peuvent causer de la douleur en fonction du type d'activité de votre enfant. La douleur s’aggrave généralement avec l’activité et s’améliore avec le repos.
Les causes
La maladie de Sever est plus fréquente chez les garçons et survient généralement lorsque l'enfant a entre 8 et 13 ans. Bien que cela puisse affecter les deux talons, il n'en affecte généralement qu'un. C’est une maladie de surutilisation, causée le plus souvent par la pratique de sports ou par toute activité impliquant beaucoup de mouvements du talon ou d’impacts.La maladie de Sever est fréquemment observée au début de la saison sportive scolaire. Les enfants qui traversent un adolescent sont particulièrement exposés à la maladie, car l'os du talon se développe généralement plus rapidement que la jambe. Il survient plus souvent chez les enfants dont les pieds et les chevilles se roulent vers l'intérieur lorsqu'ils sont debout (on parle alors de "pieds plats" ou de pronation excessive)..
Symptômes et Diagnostic
La douleur au talon est le symptôme déterminant de la maladie de Sever, située soit à l'arrière (postérieur), soit vers l'avant, près de la voûte plantaire. Contrairement à une blessure au talon ou à la cheville, l’enflure et la rougeur seront minimes. Cependant, la douleur peut parfois être si intense qu’elle provoque une boiterie ou une démarche sur la pointe des pieds..Le diagnostic consiste en un simple test de compression dans lequel le patient est couché sur la table d'examen avec son besoin fléchi à 90 degrés. Le médecin pressera alors le talon à l'arrière, au milieu et sur le côté du talon pour déterminer où se situe la douleur..
La fasciite plantaire est une autre cause fréquente de douleur au talon, mais contrairement à la maladie de Sever, la douleur est généralement ressentie au début de l'activité. Après 10 à 15 minutes d'activité, la douleur "disparaîtra d'elle-même" et résoudra la sienne. Ceci est le principal différenciateur entre les deux conditions.
Traitement
Le traitement de la maladie de Sever repose sur une combinaison de techniques de récupération et de thérapie physique. Connue sous le nom de méthode RIME, cette technique implique:- Repos (ou, dans le cas des enfants, repos relatif)
- Banquise ou compresses
- Massage du pied blessé
- Exercices qui étirent et renforcent le tendon d'Achille, les ischio-jambiers et les muscles du mollet
En cas de douleur intense, un court plâtre des jambes pendant quatre à six semaines peut être utile. Si la douleur n'est pas trop grave, un coussinet pour le talon et de l'exercice peuvent suffire. Cependant, si les symptômes ne s'améliorent pas, une immobilisation peut être nécessaire.
