Comment le virus Zika est diagnostiqué
C'est pour cette raison que le diagnostic est impératif pour les mères susceptibles d'avoir été exposées au virus Zika par une piqûre de moustique. De plus, comme le virus peut être transmis d'homme à femme pendant les rapports sexuels, le test, composé d'une combinaison de tests sanguins et d'urine, permet d'identifier un partenaire infecté et, éventuellement, de prévenir la transmission..
Indications pour les tests
Se faire piquer par un moustique, même dans une région où le virus Zika est endémique, ne signifie pas nécessairement que vous avez été infecté. La maladie est transmise par un type spécifique de moustique appelé le Aedes aegypti, qui peut être identifié par des marques blanches de ses jambes et une marque en forme de lyre sur le dos.Symptômes du virus Zika
Si vous êtes infecté par le virus Zika, vous ne présenterez pas nécessairement de symptômes..Si les symptômes apparaissent, ils sont généralement légers et peuvent inclure:
- fièvre
- mal de tête
- douleur articulaire
- douleur musculaire
- enflure des glandes lymphatiques
- une légère éruption cutanée
Recommandations du CDC
Cela dit, le test du virus Zika n’est pas pour tout le monde. Les principaux objectifs des tests sont de prévenir la transmission de l'infection de la mère à l'enfant pendant la grossesse et de prévenir la transmission sexuelle du virus à une femme enceinte ou susceptible de le devenir..
À cette fin, les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent le test Zika pour les groupes suivants uniquement:
- Toute personne, femme ou homme, présentant des symptômes et qui pourraient avoir été exposés au virus, soit parce qu'ils vivent dans une zone d'endémie, ont récemment voyagé dans une région d'endémie ou ont eu des relations sexuelles non protégées avec une personne qui vit ou a voyagé dans une région d'endémie
- Femmes enceintes présentant des symptômes du virus Zika pouvant avoir été exposées au virus
- Femmes enceintes sans symptômes qui vivent dans une région où le Zika est endémique ou qui risquent de rester exposées
- Femmes enceintes pouvant avoir été exposées au virus Zika et dont le fœtus présente des signes d'anomalies congénitales comme une microcéphalie à l'échographie
Zika pose généralement le plus grand risque pour le fœtus au cours du premier trimestre, commençant jusqu'à huit semaines avant la conception..
En revanche, les tests ne sont pas recommandés chez les hommes sans symptômes, les femmes non enceintes sans symptômes ou comme forme de tests avant la conception..
Si vous ne trouvez pas un laboratoire commercial proche de chez vous capable d'effectuer le test, appelez votre section locale ou votre état qui peut vous diriger vers un laboratoire agréé.
Tests de laboratoire
Il existe deux tests différents utilisés pour diagnostiquer le virus Zika, l'un qui recherche l'empreinte génétique du virus et l'autre qui cherche des preuves de l'infection au moyen de protéines défensives appelées anticorps..Les deux tests sont effectués simultanément pour poser le diagnostic. C’est parce que le test génétique, connu sous le nom de Test d'amplification d'acide nucléique d'ARN (NAT), is more est spécifique dans sa capacité à détecter le virus mais moins sensible (ce qui signifie qu'il est sujet à des résultats faux négatifs).
En revanche, le test d'immunoglobuline (IgM) est beaucoup plus sensible mais moins spécifique (ce qui signifie qu'il est moins capable de distinguer Zika de virus similaires).
Lorsqu'ils sont utilisés ensemble, les tests RNA NAT et IgM fournissent un niveau élevé de précision lors du diagnostic de Zika..
Test NAT d'ARN
Le test NAT à l'ARN est une technologie qui augmente rapidement le nombre de particules génétiques dans le sang, l'urine et d'autres fluides corporels de quelques milliers à plus d'un milliard. Ce faisant, le laboratoire peut voir de près s'il existe une preuve génétique d'une infection à Zika..
Si vous êtes suspecté d'avoir le virus Zika, le test NAT doit être effectué sur un échantillon de sang et d'urine prélevé en même temps..
L'avantage du test NAT est qu'il peut être effectué rapidement après l'apparition des symptômes. Cela dit, le niveau d'ARN viral diminuera rapidement à mesure que le système immunitaire commencera à prendre le contrôle de l'infection..
En tant que tel, le test NAT n'est considéré comme utile que s'il est testé dans les 14 jours suivant l'apparition des premiers symptômes. (La seule exception concerne les femmes enceintes symptomatiques chez qui l'ARN viral peut persister jusqu'à 12 semaines.)
En raison des limitations du test, un résultat NAT négatif n’exclut pas une infection par le virus Zika..
Test d'IgM
Le test IgM est un test sanguin qui détecte les anticorps produits par l'organisme pour combattre le virus Zika. Cela peut prendre jusqu'à deux semaines après l'exposition pour permettre à l'organisme de produire suffisamment d'anticorps pour obtenir un résultat précis. Tester trop tôt peut donner un résultat faussement positif.
Les taux d'anticorps anti-Zika tendent à augmenter parallèlement à la diminution de l'ARN viral. En tant que tel, le test IgM est le plus utile au cours des 12 premières semaines d’infection et parfois plus longtemps. Il peut également être utilisé pour tester le liquide céphalo-rachidien dans les cas où l'infection à Zika a provoqué une inflammation du cerveau..
Là où le test IgM risque de ne pas aboutir, c’est sa spécificité vis-à-vis du virus Zika. Le virus Zika appartient à la Famille des Flaviviridae et est étroitement liée aux virus qui causent la dengue, la fièvre jaune et l'encéphalite japonaise. De ce fait, un test peut parfois renvoyer un résultat incorrect. C'est l'une des raisons pour lesquelles les tests de confirmation sont si importants.
En raison de sa sensibilité élevée, un test IgM négatif pour Zika peut être considéré comme définitif..
Essai de neutralisation par réduction de plaque
Le test de neutralisation par réduction de plaque (PRNT) est un test qui mesure le niveau d'anticorps neutralisants dans le sang. Les anticorps neutralisants sont un sous-ensemble d'immunoglobulines dont le rôle est de tuer le virus. Contrairement aux anticorps non neutralisants détectés lors des tests IgM, les anticorps neutralisants peuvent rester dans le corps pendant des années, prêts à être attaqués si le virus apparaît jamais..
Le PRNT est réservé à la confirmation des tests non concluants, ambigus ou présomptifs..
Test pendant la grossesse
Les directives concernant les tests de grossesse varient selon que vous, en tant que mère, présentez des symptômes et courez un risque d'infection constant..Le CCD recommande actuellement:
- Si vous êtes enceinte et présentez des symptômes de Zika, des tests NAT et IgM peuvent être effectués simultanément dans les 12 semaines suivant l'apparition des symptômes..
- Si vous ne présentez pas de symptômes mais que vous pensez avoir été exposé, vous devez passer un test de dépistage dans les 12 à 12 semaines suivant votre retour d'une région endémique ou après avoir eu des relations sexuelles avec un homme chez qui le virus Zika a été diagnostiqué..
- Si vous êtes enceinte et vivez dans une région où le risque d’exposition est constant, vous devez passer un test IgM lors de votre première visite prénatale et de deux autres visites..
- Si une échographie révèle des signes de malformations congénitales compatibles avec le virus Zika, vous serez soumis à un test NAT et à un test IgM. Le test NAT du liquide amniotique peut également être effectué.
Diagnostic différentiel
Le virus Zika présente une structure moléculaire et / ou des symptômes similaires à ceux d'autres maladies transmises ou non par des insectes. Il peut donc être nécessaire d'en exclure certaines causes si les résultats de vos tests sont moins que concluants..Les autres diagnostics possibles incluent:
- Virus Chikungunya
- La dengue
- La leptospirose
- Paludisme
- Parvovirus
- Rubéole
- Infection à rickettsies
- La fièvre jaune
Si vous êtes positif
Un résultat positif de Zika confirmerait que vous avez le virus. Pour éviter de transmettre le virus à un partenaire sexuel, vous devez soit vous abstenir de rapports sexuels, soit utiliser un préservatif pendant au moins six mois. Cela est particulièrement vrai si votre partenaire est enceinte ou est en âge de procréer.Si votre test positif pour Zika pendant la grossesse, cela ne signifie pas nécessairement que vous ferez une fausse couche ou donnerez naissance à un bébé avec des malformations congénitales.
La majorité de ces infections n'entraînent aucune de ces complications. Au lieu de cela, des échographies de routine seront effectuées pour surveiller les progrès de votre bébé et détecter tout signe de problème..
Zika Doctor Discussion Guide
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- Dépistage du virus Zika à la naissance
- Un test auditif avant la sortie de l'hôpital
- Une échographie de la tête dans le mois qui suit la naissance
- Un examen oculaire complet dans le mois qui suit la naissance
- Un test automatisé de réponse auditive du tronc cérébral (ABR) dans un délai d'un mois après la naissance pour évaluer les nerfs auditifs du bébé
Des services de développement et autres services d'intervention seraient recherchés en plus des services de soutien à la famille.
Ce que vous pouvez faire pour traiter les symptômes de la fièvre Zika
