Utilisation d'héroïne et infections
Les infections représentent une grande partie des dommages.
Au-delà des décès dus directement à des surdoses, la consommation d'héroïne est également associée à des infections qui peuvent, directement ou indirectement, toucher des personnes longtemps après que le médicament a été administré. Le traitement de la dépendance peut réduire le risque de surdose, mais certaines infections peuvent rester alors que d'autres ont créé des cicatrices.
Le fait que l'héroïne soit souvent injectée est la raison pour laquelle il provoque la propagation des infections. Certains peuvent commencer par abuser de médicaments sur ordonnance avant de passer à l'héroïne moins chère. Ce mouvement peut être entre des drogues qui ne sont pas injectées et une drogue qui est.
La consommation de médicaments sur ordonnance seule est dangereuse, bien sûr. Aux États-Unis, 44 personnes meurent chaque jour des suites d'une surdose de médicaments sur ordonnance. Environ 10 personnes meurent chaque jour d'une overdose d'héroïne.
L'héroïne peut entraîner ces infections de trois manières principales
- Aiguilles partagées et autre matériel d'injection - provoquant des infections se propageant par le sang
- Pratiques d'injection non stériles - entraînant des infections par des bactéries sur la peau
- Héroïne contaminée - entraînant certaines infections inhabituelles
Infections propagées par un équipement d'injection partagé
Hépatite CL'hépatite C est un virus qui endommage le foie. Cela peut se produire avec une présentation aiguë qui envoie les personnes infectées à l'hôpital, mais la plupart des personnes infectées ont des infections chroniques qu'ils constatent jusqu'à ce que la maladie du foie ait progressé. Il existe de nouveaux traitements qui offrent une nouvelle promesse pour traiter cette maladie.
La maladie est souvent transmise par du matériel d'injection partagé, tel que des aiguilles partagées. On estime dans le monde que près de 90% des infections à l'hépatite C sont liées à la consommation de drogues par voie intraveineuse, bien qu'environ la moitié (54%) des cas aux États-Unis. Les cas d'hépatite C ont également augmenté au cours des dernières années. Aux alentours de 2000, de nouvelles infections symptomatiques aiguës apparaissent chaque année aux États-Unis; on estime qu’un peu moins de 30 000 personnes développent l’infection chaque année (car la plupart des cas sont silencieux et ne sont pas symptomatiques au moment de leur apparition). Il existe environ 2,7 millions de cas d’hépatite C chronique aux États-Unis. La plupart des infections sont survenues dans les années 1970 et 1980 et persistent, 15 à 25% seulement des virus éliminant le virus ne sont pas infectés de manière chronique. On pense qu'un jeune utilisateur de drogues par voie intraveineuse (UDVI) (âgé de 18 à 30 ans) sur 3 est infecté, tandis que 70 à 90% des anciens UDI, qu'ils soient chroniques ou anciens, le sont.
Hépatite B
L'hépatite B est un virus sans lien avec l'hépatite C, mais qui se transmet également par le partage d'aiguilles et provoque également des lésions hépatiques. L'infection à l'hépatite B (VHB) chez les UDVI aurait atteint 20% aux États-Unis en 2010
HIV
Le VIH peut se transmettre de différentes manières: relations sexuelles, naissances, transfusions sanguines, partage d'aiguilles et autre matériel d'injection. Au niveau mondial, on pense qu'environ 30% des infections à VIH hors d'Afrique subsaharienne sont causées par des aiguilles et du matériel d'injection partagés..
De même, le HTLV et même le paludisme, où il est présent, peuvent se propager par IVDU.
Infections propagées par manque de technique stérile
Un certain nombre d'infections se propagent car les aiguilles, bien que non partagées, sont utilisées sans technique stérile. L'utilisation de seringues nécessite de la pratique et des protocoles pour éviter la propagation d'infections, comme le savent les professionnels de la santé. Ils traversent une peau normalement recouverte de bactéries, la prenant sous la peau et éventuellement dans le sang. C’est-à-dire que notre peau est recouverte de bactéries normalement, dans le cadre de notre microbiome..SARM
L'une des bactéries les plus répandues de cette façon est Staph Aureus, y compris le SARM (qui est une forme de Staph Aureus résistante aux médicaments). Il existe d’autres infections causées par des bactéries, telles que les streptocoques du groupe A (GAS lié à un certain nombre d’infections), qui peuvent entraîner des infections invasives. Cependant, le principal responsable est le SARM (et dans une certaine mesure le SASM, Staph Aureus qui ne résiste pas aux antibiotiques importants que le SARM est)..
Les infections causées par ces bactéries peuvent se propager par le biais d'éclats cutanés, où les aiguilles se propagent sous la peau, créant ainsi des infections telles que des infections cutanées telles que la cellulite ou de petites poches comme les furoncles (ou furoncles), ou de grandes poches comme les abcès. Certains types de cellulite peuvent être bénins, tandis que d'autres peuvent entraîner des infections des tissus mous et des muscles, ainsi que des infections plus graves comme la fasciite nécrosante. La consommation de drogue par voie intraveineuse peut envoyer la drogue, et donc la bactérie, directement dans le sang. Cela peut causer une infection dans le sang, entraînant une septicémie et une maladie grave selon la bactérie. La bactérie peut se propager dans le sang et ensemencer d'autres parties du corps, notamment les valvules cardiaques (endocardite), les os (ostéomyélite), les articulations (arthrite septique), ainsi que les abcès internes, comme le foie. Ces infections peuvent entraîner des lésions permanentes, telles que des dommages aux valves cardiaques pouvant entraîner une insuffisance cardiaque ou des lésions permanentes et douloureuses aux os et aux articulations..
Le traitement du SARM - ainsi que de nombreuses infections graves, telles que l'endocardite, qu'il provoque, nécessite généralement un traitement intraveineux prolongé. Cela peut être particulièrement dangereux pour les toxicomanes iv.
Infections causées par des contaminants aux médicaments utilisés
Les drogues injectées ne sont généralement pas «pures» mais sont généralement mélangées à d'autres substances. Pour les médicaments utilisés dans les hôpitaux, tous les médicaments injectés aux patients doivent être soigneusement stérilisés. Cependant, avec la consommation de drogues, les substances mélangées à des drogues peuvent inclure un certain nombre de micro-organismes pouvant infecter les utilisateurs de drogues injectables..Ces infections peuvent être dues à des bactéries inhabituelles qu'on ne voit généralement pas sur la peau. Beaucoup de ces infections sont causées par des spores qui peuvent durer longtemps.
D'autres peuvent mélanger des médicaments avec de l'eau du robinet, qui n'est pas stérile, ce qui entraîne des infections causées par des microbes présents dans l'eau du robinet (tels que Pseudomonas). Une colonisation plus inhabituelle peut également se produire, en particulier dans les quartiers rapprochés, conduisant à des infections inattendues dans le sang, telles que Corynebacterium diphtheriae non toxinogène..
Botulisme
Le botulisme est une infection bactérienne rare potentiellement mortelle, mais qui ne se voit pas habituellement à présent en raison des mesures de sécurité prises lors de la mise en conserve et de la préparation des aliments. Les spores de Clostridium botulinum peuvent contaminer l’héroïne, en particulier "l’héroïne au goudron noir". Il peut se transmettre par des éruptions cutanées ou des drogues injectables entraînant des infections des plaies aux points d'injection. Cela peut provoquer une faiblesse, des paupières tombantes, une vision floue et des difficultés d'élocution et d'avalement. Étant donné qu’il s’agit d’une infection rare et que les personnes qui prennent des médicaments intraveineux peuvent retarder la recherche de soins, les diagnostics peuvent être retardés. Toutefois, comme les spores peuvent contaminer des lots d'héroïne avant leur distribution, il peut en résulter de nombreux cas d'épidémie parmi ceux qui utilisent le même lot d'héroïne..
Tétanos
Les spores du tétanos peuvent contaminer l’injection d’héroïne, soit pendant la production et la distribution, soit pendant l’injection. Clostridium tetani se trouvent naturellement dans l'environnement, par exemple dans la poussière ou sur les équipements rouillés. Aux États-Unis, environ 15% des cas de tétanos surviennent chaque année chez des consommateurs de drogues injectables, comme l'héroïne. Au Royaume-Uni, une augmentation soudaine du tétanos s'est produite, associée à une injection d'héroïne chez 25 personnes en 2003-2004..
Le tétanos est en grande partie évitable avec la vaccination complète contre le tétanos (5 injections) et des rappels tous les 10 ans ou un rappel répété en cas d'exposition (blessure à haut risque) et aucun rappel vaccinal pendant 5 ans..
Anthrax
Bien que l’anthrax évoque souvent l’image du bioterrorisme, les spores à l’origine de l’anthrax se retrouvent naturellement dans certains environnements. En 2009-2010, il y a eu 82 cas de Bacillus anthracis (anthrax) en Écosse parmi des consommateurs d'héroïne. La plupart avaient des infections des tissus mous, mais certaines avaient des infections graves.
Autres spores des infections causées par des spores ont également été rapportées - Bacillus cereus (un parent de Bacillus anthracis) et Clostridium sordellii (un parent de Clostridium botulinum et de Clostridium tetani)
D'autres peuvent être plus susceptibles de développer d'autres infections, telles que la tuberculose, en raison de conditions de vie restreintes et de la possibilité que la tuberculose se propage facilement là où d'autres sont immunodéprimés, comme le VIH ou même la malnutrition..
Pour plus d'informations sur l'aide pour faire face à l'abus d'héroïne, le CDC recommande d'appeler le 1-800-662-HELP ou de demander des informations à l'Institut national de lutte contre l'abus des drogues..
