Qui devrait prendre la pilule de prévention du VIH aujourd'hui?

Il a été prouvé que l'utilisation quotidienne du médicament Truvada (ténofovir + emtricitabine) réduisait le risque de contracter le VIH d'une personne jusqu'à 92%. La stratégie, connue sous le nom de prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP), est considérée comme un moyen efficace de mettre fin à la propagation du VIH chez les personnes non infectées et de renverser potentiellement les taux d’infection dans les populations à haut risque..
Actuellement, de tous les pays à revenu élevé d'Amérique du Nord et d'Europe, les États-Unis ont à la fois le taux d'incidence du VIH le plus élevé (50 000 nouvelles infections par an) et le deuxième taux de prévalence du VIH (0,6% ou environ 1,2 million de personnes infectées par le VIH) tous les pays. Seule la Lettonie, pays comptant moins de deux millions d'habitants et 10 000 infections diagnostiquées, présente un taux de prévalence plus élevé (0,7%)..
À la suite de ces statistiques, le US Public Health Service (USPHS) a publié le 14 mai 2014 ses directives de pratique clinique mises à jour, appelant à l'utilisation quotidienne de la PrEP chez les personnes séronégatives pour le risque d'infection, comme suit:
Hommes sexuellement actifs ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) qui ne sont pas dans une relation monogame avec un homme séronégatif récemment testé et répondent à un ou plusieurs des critères suivants:

S'engager dans le sexe anal sans condom (réceptif ou insertif).
Avoir eu une infection sexuellement transmissible (IST) au cours des six derniers mois.
Sont dans une relation sérodiscordante (statut mixte) avec un partenaire séropositif.

Hommes sexuellement actifs ayant des relations sexuelles avec des hommes et des femmes (MSMW) qui ne sont pas dans une relation monogame avec un partenaire VIH négatif récemment testé et qui répondent à un ou plusieurs des critères suivants:

S'engager dans le sexe anal sans condom (réceptif ou insertif).
Avoir eu une infection sexuellement transmissible (IST) au cours des six derniers mois.
Sont dans une relation sérodiscordante (statut mixte) avec un partenaire séropositif.

Hommes ou femmes hétérosexuels sexuellement actifs qui ne sont pas en couple, qui ne sont pas monogames avec un partenaire séronégatif récemment testé et répondent à un ou plusieurs des critères suivants:

Utilisation peu fréquente de préservatifs avec un ou plusieurs partenaires de statut VIH inconnu et à risque substantiel de VIH (consommateurs de drogues injectables, MSMW).
Sont dans une relation sérodiscordante (statut mixte) avec un partenaire séropositif.

Utilisateurs de drogues injectables (UDI) qui se sont rencontrés se sont injectés des drogues au cours des six derniers mois et répondent à au moins un des critères suivants:

Partager des aiguilles ou en avoir partagé au cours des six derniers mois.
Avoir suivi un programme de traitement à la méthadone, à la buprénorphine ou au suboxone au cours des six derniers mois.
Avez-vous des risques d'acquisition sexuelle mentionnés ci-dessus?.

En outre, la PrEP peut être prescrite à des couples à statut mixte (sérodiscordants) qui veulent concevoir ou qui attendent déjà. Les directives de la FDA en matière d’étiquetage et de traitement antirétroviral périnatal prévoient cette.

Et si je'm Pas sur la liste?

En fin de compte, la décision de prescrire une PrEP doit être prise au cas par cas, dans le but d'évaluer le risque d'infection individuel d'une personne et les moyens permettant de l'atténuer. Si vous pensez que vous êtes admissible à la PrEP, il est important de travailler avec un conseiller qualifié ou un professionnel de la santé afin de vous assurer que vous comprenez les avantages et les limites du traitement..
La PrEP ne doit jamais être considérée comme un substitut aux préservatifs ni être utilisée à la place d'un traitement d'association à plein temps avec un partenaire infecté par le VIH.
La PrEP ne peut être prescrite que par un médecin et nécessite à la fois un test VIH avant le début du traitement et tous les trois mois par la suite. Les régimes d’assurance Medicaid et de la plupart des États-Unis couvrent le coût de la PrEP, tandis que l’assistance médicamenteuse est offerte aux personnes éligibles au programme d’assistance médicale aux médicaments par le Truvada de Gilead..